Kuidas reumatoidartriit pahkluud mõjutab?

Reumatoidartriit võib pahkluu liigeseid mõjutada sarnaselt teiste liigestega, põhjustades jäikust, turset ja valu.

Kõige sagedamini mõjutab reumatoidartriit või RA käsi ja jalgu, kuid harvem võib see mõjutada ka pahkluud.

Seisund mõjutab tavaliselt kõigepealt väiksemaid liigeseid, näiteks labajala liigeseid. Seejärel võib see liikuda suurematesse liigestesse, näiteks pahkluudesse. RA pahkluudes võib takistada kõndimist ja põhjustada märkimisväärset ebamugavust.

Selles artiklis vaatleme hoolikalt, kuidas RA mõjutab pahkluud, sealhulgas sümptomeid, ja kuidas inimesed saavad valu ja turset leevendada.

Kuidas RA mõjutab pahkluud?

RA võib põhjustada pahkluu liigeste põletikku.
Pildikrediit: ‘ιπλή, 2010

RA sümptomid kipuvad tulema ja minema tsüklitena, mida nimetatakse ägenemisteks, mis võivad kesta paar päeva või mitu nädalat. Inimesed võivad märgata, et nende sümptomid on hullemad hommikul või öösel.

Nagu teisteski liigestes, võib RA pikaajalise põletiku tagajärjel põhjustada pahkluu liigeste põletikku ja jäikust. Aja jooksul võib see mõjutada hüppeliigeste struktuuri, mis põhjustab püsivaid muutusi liigeste kujus.

Hüppeliiges ühendab jala luud jalaga. See koosneb kahest väiksemast liigendist, mis toimivad jala liigutamiseks hingena. Liikumised, näiteks kõndimine, toetuvad pahkluu korralikult töötavatele liigestele.

Hüppeliigese luud sisaldavad kõhre, mis kaitseb neid üksteise vastu hõõrumise eest. RA põhjustab selle lagunemise aja jooksul, suurendades hõõrdumist luude vahel.

See hõõrdumine luude vahel võib põhjustada hüppeliigese ümbruse põletikku. Samuti võivad kahjustada pahkluu toetavad ümbritsevad koed, mille tagajärjel need muutuvad nõrgaks ja ebastabiilseks ega suuda liigest täielikult toetada.

Paljudel juhtudel on pahkluudes RA-ga inimestel jalgadel ka muud sümptomid. Tavaliselt mõjutatud piirkonnad on:

• jala kand, eriti Achilleuse kõõlus, kui sõlmed ilmuvad
• jala keskosa ja hüppeliigese all olevad luud (kui kõõlused ja sidemed muutuvad lõdvaks, võib see põhjustada lame jalga)
• jala esipall
• varbad

Kuidas pahkluude RA tunneb?

Hüppeliigese RA peamine sümptom on põletik, mis muudab liigese paistes, valulikuks ja jäigaks. See võib piirata liigese liikuvust ja kahjustada inimese võimet kõndida ja seista.

Varases staadiumis võivad sümptomid olla kerged ja harvad. Näiteks võivad inimesed mäest üles kõndides hakata tundma ebamugavust, kuna see paneb hüppeliigesed lisapinge alla.

Aja jooksul võib põletik süveneda, kahjustades liigeseid ja neid ümbritsevaid kudesid. Seejärel ilmnevad sümptomid veelgi. Hüppeliigesed võivad sageli muutuda valulikuks ja kangeks, eriti kõndides või seistes.

Pikaajalise haiguse korral võib hüppeliiges sulanduda ja liikumisvõime kaduda, mis mõjutab kõnnakut märkimisväärselt, sest jalg ei saa vajalikust tõukest lubada. Ravi arengute tõttu on see nüüd haruldane.

Kui krooniline RA põhjustab jala struktuuri muutusi, võib see põhjustada callusesid, pungleid, sõlme ja konnasid.

Lisaks liigesepõletikule võivad RA muud sümptomid olla:

• väsimus
• madal palavik
• lihasnõrkus
• kaalukaotus

Diagnoos

Liigesekahjustuse ulatuse hindamiseks soovitab arst röntgenpildi.

Arstid saavad sageli diagnoosida RA füüsilise läbivaatuse abil. Samuti kontrollivad nad hüppeliigeseid visuaalselt põletiku või muude tunnuste suhtes ning testivad nende liikumisulatust.

Kuigi arstid diagnoosivad RA-d peamiselt sümptomite põhjal, võivad nad peenemate detailide otsimiseks soovitada ka muid katseid.

Näiteks soovitavad arstid liigesekahjustuse ulatuse ja asukoha hindamiseks sageli röntgenograafiat, ultraheli või mõnikord MRI uuringut. See võib olla tõenäolisem, kui arst kahtlustab RA hüppeliiges, kuna varajane kahjustus on vähem koheselt ilmne kui teistes piirkondades.

Vereanalüüsid võivad aidata kindlaks teha, kas vere antikehad viitavad RA-le või välistavad muud seisundid.

RA ravimine pahkluudes

RA täpne põhjus pole teada. Teadlased uurivad endiselt haigusseisundi parimaid ravimeetodeid.

RA ravimine võib hõlmata erinevate meetodite kombinatsiooni, sealhulgas harjutusi, põletikuvastase dieedi omaksvõtmist ning põletiku ja valu vähendamiseks ravimite kasutamist.

Suitsetamine on RA riskitegurite ja sümptomite halvenemise teadaolev riskitegur, nii et kui inimene loobub suitsetamisest, võib see olla kasulik nende pikaajalistele väljavaadetele.

Hüppeliigeste harjutamine

RA-le pahkluudes inimese jaoks saab füsioterapeut koostada treeningkava.

Hüppeliigeste liikuvana hoidmine kogu päeva jooksul võib parandada paindlikkust ja liikumisulatust piirkonnas.

Harjutusi saab kavandada tagamaks pahkluude liikuvuse, kuid lisamata liiga palju koormusi ja põhjustamata täiendavaid kahjustusi.

Liigeste ümbruse lihaste tugevdamine võib täiendavat tuge pakkudes vähendada ka edasisi kahjustusi.

Inimesed saavad proovida konkreetseid harjutusi, mis venitavad ja tugevdavad hüppeliigeseid, et vähendada valu, jäikust ja turset, sealhulgas:

• harjutused suu ja pahkluu lihaste tugevdamiseks, et leevendada liigestele avalduvat survet
• venitab pahkluud ümbritseva koe jäikuse leevendamiseks

Füüsilised terapeudid saavad koostada harjutuskavasid, mida nad saavad individuaalselt kohandada. Inimesed peavad välja selgitama, millised harjutused sobivad nende vajadustele kõige paremini.

Elustiili muutused

Inimestel võib tekkida vajadus peatada või piirata tegevusi, mis pahkluudele liiga palju koormust pakuvad.

Kõndimisel võib inimesel tekkida pahkluudele avaldatava mõju piiramiseks vajadus kasutada tuge pakkuvaid seadmeid, näiteks suhkruroo või kõndimisraami. Kasu võivad olla ka ortopeedilised kingad.

Tervisliku kehakaalu säilitamine aitab vähendada ebamugavust. Ülekaal võib hüppeliigeseid täiendavalt koormata. Arst võib julgustada tervislikku, põletikuvastast dieeti või uut treeningkorda.

Ravimid

Põletiku vähendamine on kriitilise tähtsusega, et inimene saaks oma pahkluude turset piirata ja valu leevendada.

Järgmised ravimid võivad aidata RA sümptomite vastu ja võivad vähendada pikaajalist kahjustust liigestes:

• valuvaigistid ebamugavate sümptomite leevendamiseks
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) põletiku vähendamiseks
• haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id)
• bioloogilised ained

Põletiku juhtimine aitab taastada pahkluu ja teiste liigeste liikuvust. Kui RA on põhjustanud hüppeliigese jäädava kahjustuse, ei muuda ravim seda olukorda, kuid võib aidata valu, vältida edasisi kahjustusi ja parandada elukvaliteeti.

Samuti võivad arstid kahjustuse vältimiseks või valu vähendamiseks kasutada kortikosteroidide süste pahkluuni, et rasket põletikku kiiresti vähendada.

Inimesed peaksid teadma, et neil võib olla suurem tõenäosus infektsioonide tekkeks, kui nad võtavad DMARD-e ja bioloogilisi ravimeid, kuna need võivad immuunsüsteemi pärssida.

Kirurgia

Inimesed, kellel on kaugelearenenud RA vormid või kes ei allu ravile piisavalt, võivad vajada operatsiooni.

See, millist operatsiooni arstid pakuvad, sõltub artriidi tüübist ja kahjustuse ulatusest. Mõned operatsioonid hõlmavad hüppeliigese luude osade sulatamist, et vältida nende hõõrumist ning põletiku ja valu tekitamist.

Hüppeliigese asendusoperatsioon võib olla võimalus kellegi valu vähendamiseks ja liigese liikuvuse taastamiseks raskematel juhtudel, näiteks kui termotuumasüntees pole olnud efektiivne.

Väljavaade

RA on krooniline haigus. Sümptomid algavad tavaliselt kergelt, kuid võivad areneda märkimisväärsete ebamugavus- ja liikumisprobleemideni. Kui RA mõjutab pahkluud, võib see piirata võimet korralikult seista või kõndida.

Siiski on saadaval terve rida tõhusaid ravimeetodeid ja ravi kombinatsioon võib aidata inimeste elukvaliteeti ägenemise ajal parandada.