Kõik, mida peate teadma fibromüalgia kohta

Fibromüalgia on tavaline ja krooniline sündroom, mis põhjustab kehavalu ja vaimset distressi.

Fibromüalgia sümptomeid võib segi ajada artriidi või liigesepõletiku sümptomitega. Kuid erinevalt artriidist ei ole leitud, et see põhjustaks liigeste või lihaste põletikke ja kahjustusi. Seda peetakse reumaatiliseks seisundiks, teisisõnu, mis põhjustab pehmete kudede valu või müofastsiaalset valu.

Riikliku artriidi ning luu-lihaskonna ja nahahaiguste instituudi (NIAMS) andmetel kogeb USA-s fibromüalgia umbes 5 miljonit 18-aastast või vanemat täiskasvanut ja 80-90 protsenti fibromüalgiaga patsientidest on naised.

Kiired faktid fibromüalgia kohta:

Siin on mõned fibromüalgiaga seotud põhipunktid. Täpsem teave on põhiartiklis.

• Fibromüalgia põhjustab laialdast valu, väsimust ja muud tüüpi ebamugavusi.
• Sümptomid sarnanevad artriidi sümptomitega, kuid fibromüalgia mõjutab pehmeid kudesid, mitte liigeseid.
• Põhjus pole teada, kuid riskitegurite hulka kuuluvad traumaatiline vigastus, reumatoidartriit ja muud autoimmuunhaigused, nagu luupus, ja geneetilised tegurid.
• Ravi pole olemas, kuid ravimid, treenimine, nõelravi ja käitumisteraapia võivad aidata sümptomeid leevendada ja unekvaliteeti parandada.

Sümptomid

Fibromüalgia võib põhjustada laialt levinud valu, uneprobleeme ja muid sümptomeid.

Sagedasemad sümptomid on:

• laialt levinud valu
• lõualuu valu ja jäikus
• valu ja väsimus näolihastes ja külgnevates kiulistes kudedes
• jäigad liigesed ja lihased hommikul
• peavalud
• ebaregulaarsed unerütmid
• ärritunud soole sündroom (IBS)
• valulikud menstruatsioonid
• kipitus ja tuimus kätes ja jalgades
• rahutute jalgade sündroom (RLS)
• tundlikkus külma või kuumuse suhtes
• mälu- ja keskendumisraskused, nn fibo-udu
• väsimus

Võimalikud on ka järgmised:

• nägemisega seotud probleemid
• iiveldus
• vaagna ja kuseteede probleemid
• kaalutõus
• pearinglus
• külm või gripilaadsed sümptomid
• nahaprobleemid
• rindkere sümptomid
• depressioon ja ärevus
• hingamisprobleemid

Sümptomid võivad ilmneda inimese elu jooksul igal ajal, kuid kõige sagedamini teatatakse neist umbes 45-aastaselt.

Ravi

Ligikaudu 20 protsenti fibromüalgiaga inimestest proovib nõelravi esimese 2 aasta jooksul. See võib küll töötada, kuid on vaja veel uurida.

Vaja on arstiabi, sest fibromüalgia võib olla raskesti hallatav. Kuna tegemist on sündroomiga, ilmnevad igal patsiendil erinevad sümptomid ja vajalik on individuaalne raviplaan.

Ravi võib hõlmata mõnda järgmistest või kõiki neist:

• aktiivne treeningprogramm
• nõelravi
• psühhoteraapia
• käitumise muutmise teraapia
• kiropraktika hooldus
• massaaž
• füsioteraapia
• väikeste annustega antidepressandid, ehkki need pole esmatasandi ravimid

Fibromüalgiaga inimesed peavad töötama koos oma arstiga, et välja töötada raviplaan, mis pakub parimaid tulemusi.

Narkootikumid

Teatud sümptomite raviks võib soovitada ravimeid.

Need võivad hõlmata käsimüügis olevaid valuvaigisteid. Kuid Euroopa Reumavastane Liiga (EULAR) andis oma värskendatud 2016. aasta suunistes soovituse fibromüalgia raviks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) kasutamise vastu.

Antidepressandid, nagu duloksetiin või Cymbalta, ja milnatsipraan või Savella, võivad aidata valu vähendada. Krambivastaseid ravimeid, nagu gabapentiin, tuntud ka kui Neurontin, ja pregabaliini või Lyrica, võib välja kirjutada.

Ülevaade on siiski näidanud, et patsiendid lõpetavad nende ravimite kasutamise sageli seetõttu, et need ei ole valu leevendamiseks tõhusad või nende kahjulike mõjude tõttu.

Patsiendid peaksid rääkima arstile kõigist muudest ravimitest, mida nad võtavad, et vältida kõrvaltoimeid ja koostoimeid teiste ravimitega.

Harjutus

Aeroobse treeningu ja vastupanutreeningu või jõutreeningu kombinatsiooni on seostatud mõnel patsiendil valu, helluse, jäikuse ja unehäirete vähenemisega.

Kui treenimine aitab sümptomite korral, on edusammude nägemiseks oluline säilitada järjepidevus. Treenimine koos partneri või personaaltreeneriga võib aidata treeningprogrammi aktiivsena hoida.

Nõelravi

Mõnel patsiendil on pärast fibromüalgia nõelravi alustamist paranenud elukvaliteet. Vajalike seansside arv sõltub sümptomitest ja nende tõsidusest.

Ühes uuringus leiti, et üks viiest fibromüalgiaga inimesest kasutab nõelravi 2 aasta jooksul pärast diagnoosi. Teadlased jõudsid järeldusele, et see võib parandada valu ja jäikust. Siiski nõuavad nad täiendavaid uuringuid.

Käitumise modifitseerimisravi

Käitumise modifitseerimise teraapia on kognitiivse käitumisteraapia (CBT) vorm, mille eesmärk on vähendada negatiivset, stressi või valu suurendavat käitumist ja parandada positiivset, teadlikku käitumist. See hõlmab uute toimetulekuoskuste õppimist ja lõdvestusharjutusi.

Põhjused

Fibromüalgia täpne põhjus on ebaselge. Reumatoloogia valdkonna praegune mõtlemine viitab siiski sellele, et fibromüalgia on probleem tsentraalse valu töötlemisega ajus, kus võib olla suurenenud tundlikkus või valu tajumine antud päästikule.

On mitmeid tõenäolisi riskitegureid, sealhulgas:

• stressirohke, traumaatiline füüsiline või emotsionaalne sündmus, näiteks autoõnnetus
• korduvad vigastused
• reumatoidartriit või muud autoimmuunhaigused, näiteks luupus
• kesknärvisüsteemi (KNS) probleemid
• kuidas meie geenid reguleerivad valulike stiimulite töötlemist

Fibromüalgia võib olla ka pärilik. Naistel, kellel on fibromüalgiaga lähedane sugulane, on suurem risk seda ise kogeda.

Reumatoidartriidi, luupuse või seljaartriidi, tuntud anküloseeriva spondüliidi põdevatel inimestel on suurem risk fibromüalgia tekkeks, nagu ka mõne teise reumaatilise haigusega patsientidel.

Diagnoos

Fibromüalgia diagnoosi kinnitamine võib võtta mõnda aega, kuna sümptomid sarnanevad teiste seisundite, näiteks hüpotüreoidismi sümptomitega. Enne fibromüalgia diagnoosimist tuleb need seisundid kõigepealt välistada.

Selle haigusseisundi jaoks pole laborikatseid ja ka see võib põhjustada diagnoosi hilinemise või vastamatajätmise.

Ameerika Reumatoloogia Kolledž on kehtestanud fibromüalgia diagnoosimiseks kolm kriteeriumi.

1. valu ja sümptomid eelmise nädala jooksul 19 tuvastatud kehaosast, lisaks väsimus, ebarahuldav uni või kognitiivsed probleemid
2. sümptomid, mis on kestnud vähemalt 3 kuud
3. puuduvad muud terviseprobleemid, mis seletaksid sümptomeid

Varem kasutati seisundi diagnoosimiseks ‘pakkumispunkte’. Kuid neid ei soovitata enam fibromüalgia diagnoosimiseks.

Dieet

Fibromüalgia sümptomite leevendamiseks on soovitatud dieedimeetmeid.

Need sisaldavad:

• Suure energiasisaldusega toidud, milles on vähe suhkrut: toidud nagu mandlid, oad, kaerahelbed, avokaado ja tofu sisaldavad palju kiudaineid, kuid ei sisalda lisatud suhkrut. Need võivad aidata energiat kogu päeva jooksul suurendada, aidates parandada seisundi tagajärjel tekkivaid väsimussümptomeid.
• Gluteeni sisaldavate toitude vältimine: 2014. aasta uuring on näidanud, et gluteenitundlikkus võib aidata kaasa fibromüalgiale. Uuring näitas, et gluteeni sisaldavate toitude dieedist eemaldamine võib vähendada valu isegi patsientidel, kellel pole tsöliaakiat. See on seotud ka toitumiskavaga põletiku vähendamiseks.
• Fermenteeritavate oligo-di-monosahhariidide ja polüoolide (FODMAP) lõikamine: Hiljutine uuring näitas, et madala FODMAP-i dieedil võib olla paljulubav mõju fibromüalgiaga inimeste valutasemele.
• Lisandite ja eksitotoksiinide mittesöömine: Üks aruanne näitas, et toidulisandite, näiteks aspartaami ja naatriumglutamaadi (MSG) väljajätmine toidust võib valu sümptomeid märkimisväärselt vähendada. Näidati, et uuringus osalenud inimeste valu suureneb ka siis, kui need lisandid on uuesti dieedile pandud.
• Söömine rohkem seemneid ja pähkleid: seemnete, pähklite ja fibromüalgia sümptomite paranemise vahelise otsese seose toetamiseks on vähe tõendeid. Kuid need sisaldavad teadaolevalt võimas mikroelemente ja mineraale, mis on olulised rakkude funktsioneerimiseks, ja see võib haigusega inimesi toetada.

Tasakaalustatud toitumise ja tervisliku kehakaalu säilitamine on jätkuva tervise jaoks ülioluline ja võib parandada inimese elukvaliteeti. Uuringud on näidanud, et nii fibromüalgia kui ka rasvumisega inimesed näitasid pärast kehakaalu langust elukvaliteedi ja valu sümptomite paranemist.

Dieedi mõju fibromüalgiale on vaja rohkem uurida, kuid hea lähtepunkt on veenduda, et dieedis oleks vähe suhkrut ja gluteeni. Kindlasti pole kahju, kui proovite neid võimalusi ravi toetamiseks.

Pakkumispunktid

Fibromüalgia kohta lugedes võite olla kohanud mõistet „pakkumispunktid”.

Need on teatud kehapiirkonnad, kus väidetavalt põhjustab fibromüalgia kõige rohkem valu. Nende hulka kuuluvad pea tagaosa, sisepõlved ja välised küünarnukid. Valu võib suurendada ka kaela ja õlgade, väliste puusade ja rindkere ülaosas.

Arstid diagnoosisid fibromüalgia selle põhjal, kuidas nad reageerivad rõhule nendes punktides. Kuid seda ei peeta enam haigusseisundi täpseks diagnoosimiseks ja pakkumispunkte ei kasutata enam fibromüalgia usaldusväärse näitajana.

Nendes kohtades ei soovitata süste teha. Kuid arvatakse, et valu on nüüd rohkem levinud ja avaldub erinevatel inimestel erinevalt. Spetsiifiliste piirkondade või valupunktide asemel tuvastatakse fibromüalgia valu tugevuse ja kroonilise iseloomu järgi.

Muude valu põhjuste välistamiseks neis piirkondades pöörduge arsti poole.

Väljavaade

Fibromüalgia vastu pole lõplikku ravi, kuid nüüd on saadaval rohkem ravivõimalusi ja selgemad diagnostilised kriteeriumid.

Sümptomid võivad oluliselt paraneda, kui patsient järgib oma raviplaani.