Mida teada meeleolu stabilisaatorite kohta

Meeleolu stabilisaatorid on teatud tüüpi ravimid, mida arstid tavaliselt kasutavad bipolaarse häire sümptomite raviks. Need ravimid võivad aidata peatada märkimisväärseid meeleolu muutusi, mida bipolaarse häirega inimesed tavaliselt kogevad.

Meeleolu stabilisaatoreid kasutaval inimesel võivad tekkida kõrvaltoimed, mis võivad mõnikord olla tõsised.

Kõigil bipolaarse häirega inimestel võivad esineda ebatavalisi muutusi:

• meeleolu
• aktiivsuse tasemed
• energia
• oskus teha igapäevaseid tegevusi

Bipolaarseid häireid on erinevaid, kuid need hõlmavad tavaliselt olulisi muutusi meeleolus, mis võivad olla erineva intensiivsuse ja kestusega.

Need meeleolumuutused võivad hõlmata maniakaalseid episoode, kus inimene tunneb end tavaliselt väga hoogsa ja pingestatud, ning depressiivseid episoode, kus inimene tunneb end tavaliselt väga kurvana ja energiapuudusena.

Mis on meeleolu stabiliseerija?

Bipolaarse häirega inimesele võib arst välja kirjutada meeleolu stabiliseerijaid, mis aitavad vältida meeleolu muutusi.

Vastavalt ajakirja artiklile Kesknärvisüsteemi ravimid, meeleolu stabilisaatorid on tavaliselt ravimid, mis:

• maniakaalsete ja depressiivsete episoodide koheste sümptomite raviks
• aidata inimestel neid episoode tulevikus kogeda

Mõned meeleolu stabiliseerijad on maniakaalsete episoodide sihtimisel efektiivsemad, teised aga paremini depressiivsete episoodide ravis. Inimene võib võtta meeleolu stabilisaatoreid iseseisvalt või koos teiste ravimitega.

Meeleolu stabiliseerijad ja muud ravimid on tavaliselt ainult üks osa bipolaarse häire raviplaanist. Riikliku vaimse tervise instituudi (NIMH) andmetel hõlmab tõhus ravi nii ravimeid kui ka mingisugust jututeraapiat.

Meeleolu stabilisaatorite tüübid

Nagu artiklis Kesknärvisüsteemi ravimid teadlased klassifitseerivad teadlased meeleolu stabiliseerijaid kas esimese või teise põlvkonna hulka. 1960. aastate teadlased töötasid välja esimese põlvkonna meeleolu stabilisaatorid. Need sisaldavad:

• liitium
• karbamasepiin
• valproaat

1990. aastate teadlased töötasid välja teise põlvkonna meeleolu stabilisaatorid. Need on ebatüüpilised antipsühhootikumid, millel on meeleolu stabiliseerivad omadused. Teise põlvkonna meeleolu stabilisaatorid hõlmavad järgmist:

• olansapiin
• kvetiapiin
• aripiprasool
• risperidoon

1994. aastal andis Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heakskiidu krambivastase ravimi lamotrigiini kasutamiseks meeleolu stabiliseerijana bipolaarse häirega inimestele ning ka epilepsia raviks.

Efektiivsus

Nagu iga ravim, on ka meeleolu stabiliseerijad kõige tõhusamad, kui inimene võtab neid vastavalt arsti ettekirjutusele.

NIMHi sõnul peaks tüsistuste vältimiseks kõigepealt rääkima oma arstiga, kui inimene soovib meeleolu stabilisaatorite võtmise lõpetada.

Liitium

Artikkel ajakirjast Molekulaarne psühhiaatria märgib, et liitium on maniakaalsete ja depressiivsete episoodide esmavaliku ravim, kuigi teadlased pole veel kindlad, miks see tõhus on.

Artiklis teatatakse, et liitium on eriti efektiivne enesetapuriski vähendamisel bipolaarse häirega inimeste seas, kes ei olnud ravi saanud. See on üks tõhusamaid bipolaarse häire ravimeetodeid.

Raamatu autor Kesknärvisüsteemi ravimid Artikkel viitas uuringule, kus kolmandikul 60 osalejast, kes tarvitasid sümptomite raviks liitiumit, ei olnud järgneva 10 aasta jooksul maniakaalseid ega depressiivseid episoode.

Autor toob välja, et liitium aitab peamiselt vähendada maania, kuid see võib aidata ka depressiooni parandada.

Aastal avaldatud uuringu tulemuste kohaselt Maailma psühhiaatria, oli liitium bipolaarse häire sümptomite ravimisel efektiivsem kui muud meeleolu stabilisaatorid.

Autorid leidsid ka, et liitium vähendas bipolaarse häirega inimese vajadust täiendavate ravimite järele, vähendades seeläbi soovimatute kõrvaltoimete üldist riski.

Karbamasepiin

Ajakirjas avaldatud 2012. aasta uuringu tulemuste kohaselt BMC psühhiaatria, karbamasepiin on väga efektiivne ka bipolaarse häire sümptomite ravis.

Arst võib välja kirjutada karbamasepiini, kui inimene ei ole liitiumile hästi reageerinud. Vaheldumisi võib inimene võtta karbamasepiini koos liitiumiga või muude meeleolu stabiliseerijatega.

Aasta artikli järgi Kesknärvisüsteemi ravimid, on karbamasepiin peamiselt efektiivne inimese maniakaalsete episoodide ravimisel.

Valproaat

Aastal läbivaatamise kohaselt Cochrane'i süstemaatiliste ülevaadete andmebaas, võib valproaat tõhusalt ravida bipolaarse häire sümptomeid - eriti pikemas perspektiivis.

Kui inimesel on liitiumil mitu kõrvaltoimet või kui liitium pole eriti efektiivne, võiks ta kaaluda valproaati kas liitiumi asemel või selle kõrval.

Ebatüüpilised antipsühhootilised ravimid

Uuringud ebatüüpiliste antipsühhootiliste ravimite efektiivsuse kohta on endiselt juhuslikud. Mõned uued ravimid näitavad lubadust ravina, kuid on vaja täiendavaid uuringuid.

Aastal läbivaatamise kohaselt International Journal of Neuropsychopharmacology, ebatüüpilised antipsühhootilised ravimid võivad aidata maniakaalseid episoode ravida ja on mõningaid tõendeid selle kohta, et need võivad ravida ka depressiooni episoode.

Kuni teadlased pole rohkem uurinud, pole selge, kas:

• Need antipsühhootikumid toimivad ühe ravina paremini kui platseebo või liitium.
• Inimesed peaksid neid kasutama koos teiste ravimeetoditega.
• Inimene peaks neid proovima ainult siis, kui ta ei ole teistele ravimitele hästi reageerinud.

Lamotrigiin

Lamotrigiin on krambivastane ravim, mida arstid on suhteliselt hiljuti soovitanud bipolaarse häire sümptomite peamiseks raviks.

2015. aasta ülevaade ajakirjas Farmakoloogia piirid järeldusele, et lamotrigiin oli nende sümptomite ravimisel efektiivne.

Autorid tõid välja tõendid selle kohta, et lamotrigiin võib ravida inimese depressioonisümptomeid ilma üldist meeleolu destabiliseerimata, näiteks suurendades maania sümptomeid.

Kuid kuna see on suhteliselt uus bipolaarse häire ravim, peavad teadlased tegema rohkem uuringuid, et teada saada, kui tõhus see võib olla. Samuti peavad nad kindlaks tegema, kas inimene peaks seda võtma monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega.

Riskid

Meeleolu stabiliseerijad võivad põhjustada inimese väga janu.

NIMHi sõnul võivad meeleolu stabiliseerijad põhjustada märkimisväärseid ja mitmekesiseid kõrvaltoimeid. Need võivad hõlmata järgmist:

• lööve või üldine sügelus
• olles väga janu
• vajadus sageli urineerida
• kätes värisedes
• oksendamine ja iiveldus
• kõne röövimine
• südame löögisageduse muutused
• elektrikatkestused
• muutused nägemises
• krambid
• hallutsinatsioonid
• vähenenud koordineerimine
• turse erinevates kehaosades

Võimalikud on ka muud, vähem levinud kõrvaltoimed.

Ülevaade ajakirjas Maailma psühhiaatria märkis, et meeleolu stabiliseerijate kõrvaltoimed võivad inimesel oluliselt erineda.

See tähendab, et arst jälgib tähelepanelikult kõiki kõrvaltoimeid ja inimesel võib tekkida vajadus proovida erinevaid ravimeid või ravimite kombinatsioone. Eesmärk on leida tasakaal bipolaarse häire sümptomite vähendamise ja soovimatute kõrvaltoimete minimeerimise vahel.

NIMHi sõnul peavad inimesed, kes võtavad bipolaarse häire juhtimiseks liitiumit, osalema regulaarsetes kontrollides, et veenduda, et vere liitiumitase on ohutu.

Kokkuvõte

Meeleolu stabiliseerijad on bipolaarse häire tavaline ravi. Liitium võib sümptomeid sageli vähendada ja mõned tõendid viitavad sellele, et teistel ravimitel, sealhulgas hiljuti välja töötatud ravimitel, võib olla sarnane toime.

Kuid meeleolu stabiliseerijad võivad põhjustada ka märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Ravimi väljakirjutamisel on arsti eesmärk leida tasakaal bipolaarse häire sümptomite vähendamise vahel, põhjustamata märkimisväärseid soovimatuid kõrvaltoimeid.