KOK JA SURM: LõPPSTAADIUMI SüMPTOMID - COPD

Mida peaks teadma lõppstaadiumis KOK

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ehk KOK on haiguste kategooria, mis hõlmab emfüseemi ja kroonilist bronhiiti. KOK on progresseeruv seisund, mis halveneb pidevalt. Aja jooksul on keha vähem võimeline piisavalt hapnikku omastama. See võib lõppkokkuvõttes põhjustada surma.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel olid kroonilised alumiste hingamisteede haigused - millest KOK on kõige levinum - “2014. aastal Ameerika Ühendriikide kolmas peamine surmapõhjus”.

KOK lõppstaadiumis esinevate sümptomite äratundmine võib aidata inimesel toime tulla ja lähedastega hüvasti jätta, oma eluga rahu sõlmida, hooldusravi otsida ja oma lõplikke plaane arutada.

Selles artiklis käsitleme märke ja sümptomeid, mis võivad viidata sellele, et inimene on oma elu lõpule jõudmas. Samuti arutame, kuidas aidata inimestel end selles eluetapis rahulikumalt ja mugavamalt tunda.

Sümptomid

KOK-l on neli etappi, mis varieeruvad kergest kuni lõppstaadiumini.

KOK on terminal. KOK-i inimesed, kes ei sure teise haigusse, surevad tavaliselt KOK-i.

Kuni 2011. aastani hindas obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmne algatus KOK raskust ja staadiumi, kasutades ainult sunnitud väljahingamise mahtu 1 sekundi jooksul (FEV1).

FEV1 on mõõt, kui palju õhku saab inimene ühe hingetõmbega välja hingata. Kui see langeb alla 30% normaalsest kogusest, võib inimene olla KOK lõppfaasis.

Uus standard käsitleb ka õhupuudust, samuti inimese ägedate KOK-i episoodide ajalugu, KOK-i mõju nende elule ja muid tegureid.

KOKi etapid on järgmised:

Kerge ehk 1. etapp: FEV1 on üle 80%. Inimese sümptomid on kerged ja nad ei pruugi isegi märgata, et neil on see haigus.
Mõõdukas ehk 2. etapp: FEV1 on 50–80%. Inimene võib märgata kroonilist köha, liigset lima ja õhupuudust.
Raske ehk 3. etapp: FEV1 on 30–50%. Inimesel võib olla krooniline köha ja tema füüsiline koormus või igapäevane tegevus. Samuti võivad nad tunda väsimust või haigust.
Lõppfaas ehk 4. etapp: FEV1 langeb alla 30%. See on KOK-i viimane etapp ja see mõjutab tõsiselt inimese igapäevaelu.

KOK-i lõppstaadiumi mõõtmiseks on kaks võimalust. Kliinilised sümptomid on need, mida arstikabinetis testimine võib paljastada.

Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:

vere madal hapniku tase või hüpokseemia
hüpoksia, mis on organismi kudedes vähe hapnikku
tsüanoos, naha sinakas toon hapnikuvaeguse tõttu
krooniline hingamispuudulikkus, mis tekib siis, kui hingamissüsteem ei suuda piisavalt hapnikku omastada ega eraldada piisavalt süsinikdioksiidi

Hilise staadiumi KOK-i ajal kipub inimene kogema raskemaid ägenemisi. Neil võib tekkida vajadus haiglas viibida nende ägenemiste ajal. Ehkki inimesel läheb ägenemiste vahel veidi paremaks, ei kipu ta enam oma varasema seisundi juurde tagasi pöörduma.

Seetõttu muutub inimese tervis iga ägenemise korral pidevalt halvemaks ja iga ägenemine kipub olema eelmisest halvem.

Mõned muud sümptomid, mida inimene võib KOK-i hilises staadiumis märgata, on:

kehalise tegevuse tõsised piirangud, sealhulgas raskused kõndimisel
õhupuudus
sagedased kopsuinfektsioonid
söömisraskused
segasus või mälukaotus hapnikuvaeguse tõttu
väsimus ja suurenenud unisus
sagedased rasked ägenemised
sagedasemad reisid haiglasse
pikemad haiglasolekuajad
ärevus või depressioon
muutused teadvuses
neelamisraskused
tõmblused või lihasnõrkus
muutused inimese hingamisviisis või hingamisharjumustes
üha valjem hingamine

Kuigi KOK on lõplik, ei pruugi inimesed alati surra otseselt haigusseisundi või hapnikupuuduse tõttu.

Mõnedel KOK-iga inimestel on muid haigusi, eriti südame-veresoonkonna haigusi. Tegelikult on KOK 5 aasta jooksul pärast diagnoosi määramist ka südame äkksurma sõltumatu riskifaktor.

Toimetulek

Saadaval on palju ravivõimalusi, et aidata KOK-i lõppstaadiumis inimesel toime tulla haigusega seotud valu ja ebamugavustega.

Kuigi täiendavad hapniku- ja KOK-i ravimid võivad aidata, ei pruugi need olla nii kasulikud kui varasematel etappidel.

Palliatiivne ravi aitab valu ja stressi korral, kuid ei ravi selle aluseks olevat seisundit.

Mõned palliatiivse ravi võimalused hõlmavad järgmist:

abi igapäevastes tegevustes, näiteks riietumisel
ravimid valu leevendamiseks
puhub õhku näkku, et aidata hingeldust
ravimid ärevuse, depressiooni või unetuse vastu
vaimu-keha teraapiad, näiteks jooga
täiendavad abinõud, näiteks massaažiteraapia

Paljud terminalihaigustega inimesed leiavad märkimisväärset abi haiglaravist. Haiglad pakuvad elu lõpupoolset hooldust, mis keskendub inimese mugavale tundmisele, ebamugavuse leevendamisele ja surmaga rahu sõlmimisele.

Hospitali pakkujad eelistavad patsiendi heaolu ja hea surma soovi, selle asemel et iga hinna eest säilitada elu.

Mõne inimese jaoks on surmaärevus valusam kui KOK-i füüsiline ebamugavus. Inimene võib muretseda oma pärandi või perekonna, vaimulike küsimuste või hea elu pärast.

Mõned strateegiad, mis võivad aidata, on järgmised:

Toimetulekustrateegiad võivad hõlmata emotsioonidest rääkimist ja tugigruppides osalemist.

Emotsioonidest rääkimine: normaalne on tunda viha, hirmu või mõlemat. Nende emotsioonide arutamine võib aidata inimesel kergendust tunda.
Elu või soovide arutamine lähedastega: inimesed saavad oma perega rääkida pärandist, mille nad tahavad jätta, õppetundidest, mida nad tahavad jagada, ja armastusest, mida nad loodavad maha jätta.
Rääkimine inimestega, kellel on surmaga kogemusi: Hospice pakkujad, usujuhid ja teised inimesed, kes on jälginud paljude inimeste surma, võivad surmast erineda kui pere ja sõbrad. Inimesed saavad proovida nendega läbi emotsioonide rääkida.
Religioossed rituaalid: kui inimene on religioosne, võib ta kaaluda usujuhiga rääkimist elu lõpurituaalidest. Vaimsed juhid võivad pakkuda ülevaadet ja nõuandeid ning nad võivad jagada vaimsete küsimuste vaatenurka.
Asjade korrastamine: võimaluse korral peaksid KOK-i lõppstaadiumis inimesed tagama, et nende tahe oleks ajakohane. Kui nad loodavad midagi oma lähedastele jätta, peaksid nad veenduma, et asjaomased inimesed seda teavad. Kui isikul on väikseid lapsi, võivad nad soovida määrata eestkostja.
Tugigrupid ja teraapia: elu lõpupoole viibimisega seotud emotsioonid võivad olla valdavad ja liiga olulised, et neid ise töödelda. Inimesed võivad proovida otsida abi sellistelt olukordadelt spetsialiseerunud terapeudilt. Abiks võivad olla ka terminalitingimuste tugigrupid.