Mida teada hüpertüreoidismist

Hüpertüreoidism ehk kilpnäärme ületalitlus tekib siis, kui kilpnääre toodab liiga palju hormooni. Sellel on mõju kogu kehale.

Kilpnääre on liblikakujuline näär kaelas. Hormoonid, mida see toodab ja vereringesse laseb, kontrollivad keha kasvu ja ainevahetust.

Hüpertüreoidismi põhjuseid ja arvukalt võimalikke sümptomeid on palju. See algab tavaliselt aeglaselt, kuid noorematel inimestel võib see tekkida äkki.

Ligikaudu 1,2% -l Ameerika Ühendriikide inimestest on kilpnääre üliaktiivne. Kilpnäärme ületalitlus mõjutab rohkem naisi kui mehi ja kõige tõenäolisemalt esineb see üle 60-aastastel inimestel.

Kilpnäärme ületalitlus erineb hüpotüreoidismist või kilpnäärme alatalitlusest. "Hüper" tähendab, et süsteemis on liiga palju kilpnäärmehormooni ja "hüpo" tähendab, et seda on liiga vähe.

Ilma ravita võib hüpertüreoidismil olla tõsiseid tüsistusi. Ravimid suudavad seda tavaliselt kontrollida, vähendades kilpnäärmehormooni tootmist.

See artikkel annab ülevaate hüpertüreoidismist, sealhulgas selle põhjustest, sümptomitest, diagnoosist, tüsistustest ja ravimeetoditest.

Sümptomid

Westend61 / Getty Images

Hüpertüreoidism juhtub siis, kui kilpnääre toodab liiga palju hormoone, mida nimetatakse türoksiiniks ja trijodotüroniiniks.

Kerge hüpertüreoidismiga inimestel ei pruugi olla mingeid sümptomeid ja nad ei tea sageli, et neil see on.

Sümptomite ilmnemisel võivad need mõjutada kogu keha ja paljusid keha funktsioone. Enamik sümptomeid on seotud liigse kilpnäärmehormooni põhjustatud ainevahetuse suurenemisega.

Sümptomid on inimestel erinevad ja võivad hõlmata järgmist:

• struuma, mis on kaela turse, mille põhjustab kilpnäärme suurenemine
• närvilisus, ärrituvus, meeleolu kõikumine ja kontsentratsiooni vähenemine
• kõhulahtisus
• hingamisraskused
• väsimus ja unehäired
• lihasnõrkus
• hüperaktiivsus
• ülitundlikkus kuumuse, liigse higistamise ja sooja, niiske naha suhtes
• suurenenud söögiisu
• suurenenud väljaheide ja urineerimine
• viljatus ja huvi kaotamine seksi vastu
• naha sügelus koos kõrgendatud, sügelevate tursetega, mida nimetatakse nõgestõveks või urtikaariaks
• küüned muutuvad lahti
• menstruatsiooniprobleemid, eriti kergemad perioodid või menstruatsioonide puudumine
• alopeetsia või laiguline juuste väljalangemine
• kiirem südamelöök, mõnikord südamepekslemine
• punetus peopesades
• ootamatu kehakaalu langus või tõus
• värisevad käed ja värisemine

Diabeediga inimestel võivad esineda suurenenud diabeedi sümptomid, nagu väsimus ja suurenenud janu.

Südamehaigusega inimestel on suurem arütmia, südamepuudulikkuse ja muude kardiovaskulaarsete probleemide oht.

Ravi

Mõned ravimid ravivad hüpertüreoidismi sümptomeid, näiteks südameprobleeme, teised on suunatud kilpnäärmehormooni produktsioonile.

Beetablokaatorid

Beetablokaatorid ei saa hüpertüreoidismi ravida, kuid nad võivad sümptomeid vähendada, kuni muud ravimeetodid jõustuvad. Inimesed võivad mõjusid tunda mõne tunni jooksul.

Kilpnäärmevastased ravimid

Kilpnäärmevastased ravimid takistavad kilpnääret liiga palju kilpnäärmehormooni tootma.

Kõige sagedamini kasutatakse ravimit metimasooli. Raseduse ajal võib arst soovitada selle asemel ravimit propüültiouratsiili, kuna metimasool võib kahjustada loodet.

Ameerika kilpnäärme ühingu andmetel: "Umbes 20-30% -l Gravesi tõvega patsientidest põhjustab ravi antitüreoidsete ravimitega 12 kuni 18 kuud perioodil haiguse pikaajalist remissiooni."

Ravimite kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• allergilised reaktsioonid
• valgete vereliblede arvu vähenemine, suurendades infektsioonide tõenäosust
• harva maksapuudulikkus

Radioaktiivne jood

Kilpnäärme aktiivsed rakud võtavad radioaktiivse joodi üles ja hävitavad need. Häving on kohalik ja laialt levinud kõrvaltoimeid pole. Radiojoodis sisalduv radioaktiivsuse doos on väga väike ega ole kahjulik.

Radiojoodravi ei sobi raseduse ega rinnaga toitmise ajal. Arstid soovitavad rasedusest hoiduda 6–12 kuud pärast ravi.

Kirurgia

Operatsioon võib eemaldada osa kilpnäärmest, kui muud ravimeetodid pole võimalikud. Sellesse rühma võivad kuuluda rasedad, need, kes ei talu muid ravimeetodeid, või need, kellel on vähk.

Kilpnäärme eemaldamise kohta loe lähemalt siit.

Põhjused

Hüpertüreoidismi põhjuseid on mitmeid, sealhulgas:

Gravesi tõbi

Gravesi tõbi on hüpertüreoidismi kõige levinum põhjus, moodustades üle 70% juhtudest. See on autoimmuunne seisund.

Ei ole selge, mis käivitab Gravesi tõve, kuid see levib sageli perekondades, mis viitab geneetilisele alusele.

Gravesi tõbe esineb kõige sagedamini 30–50-aastastel naistel ja emastel on see seitse kuni kaheksa korda suurem kui meestel.

See võib mõjutada silmi, põhjustades silmalaugude venimist, silmade punnitamist, topeltnägemist ja silmade ümbruse turset.

Sõlmeline kilpnäärmehaigus

Kilpnäärme sõlmed on tükid, mis arenevad kilpnäärmes. Miks need arenevad, on ebaselge.

Need tükid võivad sisaldada ebanormaalset kilpnäärmekudet, kuid tavaliselt on need healoomulised või vähkkasvajad. Need mõjutavad kilpnäärme regulaarset funktsiooni, põhjustades kilpnäärme üliaktiivsust.

Kilpnääre võib küll suureneda, kuid inimesed tavaliselt valu ei tunne. Inimene võib tunda sõlme sõrmeotstega.

Liigne joodi tarbimine

Kilpnääre eemaldab verest joodi. Jood pärineb sellistest toiduainetest nagu mereannid, leib ja sool. Kilpnääre kasutab joodi kilpnäärmehormoonide tootmiseks.

Kaks kõige olulisemat kilpnäärmehormooni on türoksiin ja trijodotüroniin.

Täiendava joodi võtmine toidulisandites võib põhjustada kilpnäärme hormoonide tootmist liiga palju.

Inimesed, kes võtavad kilpnäärmehormoone ravimina, peaksid regulaarselt jälgima oma arsti, veendumaks, et nad võtavad õigeid annuseid.

Ravimid

Mõned südameprobleeme ravivad ravimid sisaldavad suures koguses joodi. Need võivad vallandada kilpnäärme funktsiooni muutused. Teine ravim, mis võib mõjutada kilpnäärme funktsiooni, on liitium, mida kasutatakse bipolaarse häire raviks.

Kilpnäärmepõletik

Kilpnäärmepõletik, kilpnäärmepõletik, tuleneb sageli viirusnakkusest. Sümptomite hulka kuuluvad:

• palavik
• käre kurk
• valulik neelamine
• üldised valud
• kaelavalu

Follikulaarne kilpnäärmevähk

Harvadel juhtudel võib kilpnäärme ületalitlust põhjustada kilpnäärmevähk. Pahaloomulised rakud võivad hakata tootma türoksiini või trijodotüroniini.

Dieet

Kilpnäärmehaiguse lahendamiseks pole spetsiaalset dieeti.

Liigse joodi tarbimise vähendamine toidus ja joodilisandite vältimine võib aidata hoida kilpnäärme aktiivsust tasakaalustamatumana.

Tasakaalustatud toitumine aitab säilitada kilpnäärme tervist. Kui inimene otsustab toidulisandeid võtta, peaks ta küsima arstilt nõu, kui palju võtta ja millised toidulisandid ei mõjuta kilpnäärme aktiivsust.

Inimestel võib olla kasulik vältida toite ja muid joodirikkaid tooteid, näiteks vetikaid ja mõnda köharohtu ning multivitamiine.

Kilpnäärme ületalitluse toiduainete kohta saate lugeda siit.

Tüsistused

Hüpertüreoidismi raskusaste ja selle sümptomid sõltuvad sellest, kui hästi keha suudab reageerida kilpnäärmehormoonide liigsest tagajärjel tekkivatele muutustele ja kui täpselt suudab inimene järgida nende raviplaani.

Gravesi oftalmopaatia

Gravesi oftalmopaatia võib põhjustada valu või ebamugavustunnet silmas, valgustundlikkust ja mõningaid nägemisprobleeme. Silmad võivad välja ulatuda.

Silmatilkade kasutamine ja päikeseprillide kandmine võivad sümptomeid leevendada.

Rasketel juhtudel võib ravi teatud ravimitega, näiteks steroidide või immunosupressiivsete ravimitega, vähendada silmade taga turset.

Kilpnäärme torm

Kilpnäärme torm on haruldane reaktsioon, mis võib tekkida pärast infektsiooni, vigastust või füüsilist traumat, näiteks operatsiooni või sünnitust. See võib ilmneda ka raseduse ajal, kui inimesel on diagnoosimata või halvasti kontrollitud hüpertüreoidism.

See on eluohtlik reaktsioon ja see nõuab erakorralist meditsiinilist abi.

Märgid ja sümptomid hõlmavad järgmist:

• kiire südametegevus
• kõrge palavik
• agiteerimine
• kollatõbi
• oksendamine
• kõhulahtisus
• dehüdratsioon
• hallutsinatsioonid

Diagnoos

Kilpnäärme ületalitluse diagnoosimiseks küsib arst sümptomite kohta, viib läbi füüsilise läbivaatuse ja võib-olla määrab vereanalüüsid.

Kaugelearenenud hüpertüreoidismi diagnoosimine on tavaliselt lihtne, kuna märgid on selged, kuid varajases staadiumis on need vähem ilmsed.

Vereanalüüs, mida nimetatakse kilpnäärme funktsiooni testiks, võib näidata, kui hästi kilpnääre töötab. Testiga kontrollitakse kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), türoksiini ja trijodotüroniini taset.

Lisateavet TSH testi kohta leiate siit.

Kilpnäärme funktsiooni mõõtmiseks võib läbi viia spetsiaalse kilpnäärme diagnostilise skaneerimise, kasutades radioaktiivset joodi. Seda nimetatakse radioaktiivse joodi omastamise testiks.

Kilpnäärme ületalitlus ja rasedus

Kilpnäärme ületalitlusega naistel võib olla raskem rasestuda.

Kilpnäärmehormooni tase raseduse ajal veidi tõuseb. Mõnedel vastuvõtlikel, kuid diagnoosi mitte saanud naistel võib raseduse ajal olla kilpnääre kergelt hüperaktiivne.

Need, kellel on kilpnäärme ületalitlus, võivad raseduse ajal kilpnääret veidi suurendada.

Raske, ravimata hüpertüreoidism raseduse ajal on seotud:

• madal sünnikaal
• ema kõrge vererõhk
• südameprobleemid
• raseduse kaotus

Kui emal on kilpnäärmeprobleeme, peaksid arstid kontrollima vastsündinu kilpnäärme funktsiooni, kuna kilpnäärmeprobleemid võivad märkimisväärselt mõjutada aju arengut.

Inimesed, kes saavad enne rasedust ravi, saavad jätkuvalt sama ravi, kuid arst võib nende ravimeid kohandada, kuna neil võib vaja minna varasemast suuremaid türoksiini annuseid.

Levotüroksiin on raseduse ajal ohutu, kuna sellel on samad omadused kui looduslikul hormoonil.

Sobiva ravi korral kulgeb enamik rasedusi normaalselt.

Kokkuvõte

Kilpnäärme ületalitlust ehk kilpnäärme ületalitlust esineb sagedamini naistel. Sellel on mitmeid põhjuseid, kõige sagedamini Gravesi tõbi.

Inimesed saavad hüpertüreoidismi ravida ja selle sümptomeid hallata, kasutades erinevaid ravimeid. Mõni dieedimuudatus võib samuti aidata.