Millised on kopsuvähi etapid?

Kopsuvähki on kahte peamist tüüpi: mitteväikerakk-kopsuvähk ja väikerakk-kopsuvähk. Igal neist on eraldi etapisüsteem, mida arstid kasutavad vähi arenemise klassifitseerimiseks.

Lavastus aitab arstidel ennustada kopsuvähki põdeva inimese tõenäolist väljavaadet. Samuti võib see aidata neil välja töötada parim võimalik raviplaan.

Selles artiklis vaatleme peamiste kopsuvähi tüüpide erinevaid etapisüsteeme, kuidas need mõjutavad väljavaateid, ning ülevaadet sümptomitest ja diagnoosist.

Etapid

Mõlemal peamisel kopsuvähi tüübil on erinevad lavastussüsteemid.

Mitteväikerakk-kopsuvähk

American Cancer Society (ACS) andmetel moodustab mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC) 80–85% kopsuvähi juhtudest. Kolm peamist alamtüüpi on:

• Adenokartsinoom: umbes 40% kopsuvähiga inimestest on adenokartsinoom. Tavaliselt areneb see kopsu välimistes osades ja kipub kasvama aeglasemalt kui ülejäänud kaks alamtüüpi. See tähendab, et enne kasvaja levikut on suurem võimalus kasvaja leida ja ravida.
• Lamerakk-kartsinoom: see moodustab umbes 25–30% kopsuvähkidest. See kasvab rakkudest, mis vooderdavad hingamisteede sisemust. Lamerakk-kartsinoom areneb tavaliselt kopsu keskmes.
• Suurrakuline kartsinoom: umbes 10–15% kopsuvähkidest on seda tüüpi. See võib kasvada kopsu mis tahes osas ja kipub kasvama kiiremini kui teised alatüübid.

Arstid kasutavad NSCLC staadiumis tavaliselt järgmisi kriteeriume:

• kasvaja suurus ja asukoht
• läheduses olevate lümfisõlmede arv, kuhu vähk on levinud
• kas vähk on levinud kaugetesse elunditesse (metastaasid)

Nende kriteeriumide abil arvutavad nad, milline järgmistest etappidest kirjeldab NSCLC-d kõige paremini:

1. etapp

Kasvaja on ühes kopsus ja see ei ole levinud lümfisõlmedesse ega kaugetesse elunditesse.

2. etapp

Vähk on üle 3 sentimeetri (cm). See võib levida kopsu sees olevatesse lümfisõlmedesse, kuid mitte kaugetesse elunditesse.

3. etapp

Vähk on üle 7 cm risti. See võib levida rinna keskosas asuvatesse lümfisõlmedesse, kuid mitte kaugetesse elunditesse. 3. etapil on kaks alamtüüpi:

• 3a: vähk ei ole levinud rinna vastasküljele.
• 3b: vähk on levinud vastaskopi või krae luu lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse.

4. etapp

NSCLC on levinud teise kopsu, kopsu või südant ümbritsevasse vedelikku või kaugetesse lümfisõlmedesse või elunditesse.

Väikerakk-kopsuvähk

Väikerakuline kopsuvähk (SCLC) moodustab umbes 15% kõigist kopsuvähi juhtudest.

SCLC kõige levinum staadiumisüsteem jagab haiguse kahte kategooriasse:

Piiratud etapp

Vähk on arenenud ainult ühel rinnakorvi küljel ja hõlmab ühte kopsu piirkonda, lümfisõlmi või mõlemat.

Ulatuslik etapp

Vähk on levinud rinna vastasküljele või väljaspool rinda.

Ellujäämise määrad

Eksperdid räägivad 5-aastastest elulemustest. See viitab võimalusele, et inimene elab pärast diagnoosi panemist 5 aastat, võrreldes inimesega, kellel pole vähki.

ACS kasutab järgmisi etappe 5-aastase või pikema ellujäämise tõenäosuse hindamiseks pärast väikerakulise või mitteväikerakk-kopsuvähi diagnoosimist:

• Lokaliseeritud: diagnoosimise ajal on vähk piiratud ühe kehaosaga.
• Piirkondlik: see on levinud lähedalasuvatesse kudedesse.
• Kauge: see on levinud kogu kehas ja mõjutab teisi elundeid.

ACS-i andmetel on mitteväikerakk-kopsuvähi viie aasta elulemus järgmiselt:

Lokaliseeritud 63%Piirkondlik35%Kauge 7%Üldiselt25%

Väikerakk-kopsuvähi eeldatav eluiga on järgmine:

Lokaliseeritud27%Piirkondlik16%Kauge3%Üldiselt7%

Prognoos

Kopsuvähiga inimese väljavaade sõltub tüübist ja staadiumist.

Muud tegurid, mis võivad väljavaateid mõjutada, võivad olla järgmised:

• vanus
• sugu
• põletikulise reaktsiooni tase
• jõudluse olek

Sooritusseisund viitab inimese võimele hoolitseda ise enne vähi tekkimist. Neil, kes vajavad oma igapäevaelus mis tahes põhjusel suuremat tuge, võivad olla halvemad väljavaated. Põletikuline reaktsioon viitab sellele, kuidas inimese immuunsüsteem reageerib mis tahes rünnakutele.

2015. aasta uuringus märgitakse, et inimese põletikuline reaktsioon ja tema seisundi staatus võivad mängida olulist rolli nii SC kui ka NSC kopsuvähiga inimeste väljavaadetes. Autorite arvates võivad need olla vanusest või soost olulisemad.

Mõned uuringud on näidanud, et see võib olla tõsi, eriti SCLC-ga inimestele.

Muud haigused, näiteks kopsupõletik, võivad mõjutada kopsuvähki põdeva inimese väljavaateid. 2020. aastal avaldatud uuringus jõuti järeldusele, et kopsuvähki põdevad inimesed esindavad COVID-19 silmis haavatavat elanikkonda. Neil on suurem tõenäosus haiglas aega veeta ja neil on suurem risk ägeda respiratoorse distressi sündroomi tekkeks.

Mitteväikerakk-kopsuvähi väljavaade on tavaliselt parem kui väikerakulise kopsuvähi puhul. Kuid vähk mõjutab kõiki erinevalt ja individuaalset tulemust pole võimalik täpselt ennustada.

Milline on 4. astme kopsuvähiga inimese väljavaade?

Sümptomid

Kopsuvähi sümptomid võivad sarnaneda bronhiidi või kopsupõletiku sümptomitega. See on osa põhjusest, miks üle 70% kopsuvähkidest on juba kaugelearenenud staadiumis, enne kui arstid need leiavad, selgub 2015. aasta ülevaatest.

ACS soovitab pöörduda konsultatsiooni poole, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• püsiv köha, mis tekitab regulaarselt verd või tumedat flegmi
• kähe hääl
• valu rinnus
• õhupuudus
• vilistav hingamine
• sagedased hingamisteede infektsioonid
• väsimus või nõrkus
• vähenenud söögiisu
• kaalukaotus

Kopsuvähi progresseerumisel võivad tekkida uued sümptomid. Need sisaldavad:

• peavalud, pearinglus või krambid, mis võivad viidata vähi levikule närvisüsteemi
• kollatõbi, vähi leviku tõttu maksa
• tükid naha all, kui vähk on jõudnud lümfisõlmedesse
• seljavalu
• puusavalu
• üldine luuvalu

Sõelumine

Sõeluuringud ei pruugi olla kasulikud kõigile kopsuvähi ohus olevatele inimestele.

Suure riskiga inimesed võivad siiski suurendada oma võimalusi kopsuvähi tuvastamiseks ja raviks enne, kui see läheb hilisemasse, ohtlikumasse staadiumisse.

Arstid soovitavad kopsuvähi sõeluuringuks kasutada väikese annusega CT-skannimist.

ACS tuvastab kopsuvähi sõeluuringuteks sobivad inimesed järgmiste kriteeriumidega:

• olles 55–74-aastane
• suitsetavad või on viimase 15 aasta jooksul suitsetamisest loobunud
• on suitsetanud 30 aastat ühe paki päevas, 15 aastat kaks pakki päevas jne

Nendesse kategooriatesse kuuluvad inimesed saavad arstiga rääkida, kas skriinimine neile sobib.

Millised on kopsuvähi varajased tunnused?

Diagnoos

Kui sümptomid viitavad kopsuvähi esinemisele, viib arst kõigepealt rindkere röntgenpildi.

Kui röntgenograafia tuvastab kasvaja tunnused või ei tuvasta rindkere sümptomite põhjust, taotleb arst kompuutertomograafiat. CT-skannimine annab üksikasjalikuma pildi ja võib paljastada kasvaja suuruse, kuju ja asukoha kopsus.

Järgmine samm on teha kindlaks, kas kompuutertomograafia sõlme, mass või muu funktsioon on kopsuvähk, ja kui jah, siis millist tüüpi.

Selle saavutamiseks määrab arst kopsukoe biopsia, kasutades selleks nõela või operatsiooni. Alternatiivina võib arst uurida flegma või kopsu ümbritseva vedeliku rakuproove.

Kokkuvõte

Arstid kasutavad erinevat staadiumisüsteemi sõltuvalt kopsuvähi tüübist. Etapid sõltuvad kasvaja suurusest, kas see on levinud ja kus see on levinud.

Mõnikord sarnanevad kopsuvähi sümptomid teiste seisunditega, nagu bronhiit või kopsupõletik, mis tähendab, et arstid ei diagnoosi seda alati enne, kui see on jõudnud hilisemasse etappi.

Sõeluuringud võivad siiski mõnel juhul aidata ja varajane diagnoosimine võimaldab tuvastada kopsuvähki ravitavamas staadiumis.

Igaüks, kellel ilmnevad sümptomid, mis võivad viidata kopsuvähile, peaks võimalikult kiiresti arstiga rääkima.