Mis on reumatoidartriit?

Reumatoidartriit on pikaajaline progresseeruv ja puuetega autoimmuunhaigus. See põhjustab põletikku, turset ja valu liigestes ja teistes kehaorganites ja nende ümbruses.

Reumatoidartriit (RA) mõjutab tavaliselt kõigepealt käsi ja jalgu, kuid see võib esineda mis tahes liigeses. Tavaliselt hõlmab see samu liigeseid mõlemal pool keha.

Sagedasemateks sümptomiteks on jäigad liigesed, eriti hommikul üles tõustes või pärast mõningast istumist. Mõnel inimesel tekib sageli väsimus ja üldine halb enesetunne.

Reumatoidartriidi tugivõrgustiku hinnangul mõjutab RA kuni 1 protsenti maailma elanikkonnast ja üle 1,3 miljoni inimese Ameerikas.

Mis on reumatoidartriit?

Reumatoidartriit põhjustab valu, punetust ja turset liigestes ning üldise halva enesetunde.

RA on autoimmuunhaigus. See on ka süsteemne haigus, mis tähendab, et see mõjutab kogu keha.

See juhtub siis, kui inimese immuunsüsteem eksitab keha sissetungijate terveid kudesid.

Kui immuunsüsteem reageerib, tekib sihtkoes või -organis põletik.

RA puhul võivad selleks olla liigesed, kopsud, silmad ja süda.

Tervisliku vananemise kohta rohkem tõenduspõhist teavet ja ressursse leiate meie spetsiaalsest keskusest.

Sümptomid

RA sümptomiteks on:

• valu, turse ja jäikus rohkem kui ühes liigeses
• sümmeetriline liigese kaasamine
• liigese deformatsioon
• ebakindlus kõndimisel
• üldine halva enesetunde tunne
• palavik
• funktsiooni ja liikuvuse kaotus
• kaalukaotus
• nõrkus

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel mõjutavad sümptomid tavaliselt samu liigeseid mõlemal pool keha

Sümptomid kipuvad tulema ja minema. Remissiooni ajal võivad need kaduda või olla kerged. Põletuse ajal võivad need olla aga tõsised.

Põhjused

Keegi ei tea, mis põhjustab immuunsüsteemi talitlushäireid.

Mõnedel inimestel näivad olevat geneetilised tegurid, mis muudavad selle tõenäolisemaks. Üks teooria on see, et bakterid või viirus käivitavad RA selle geneetilise tunnusega inimestel.

RA-s ründavad immuunsüsteemi antikehad sünoviumit, mis on liigese sile vooder. Kui see juhtub, tekivad valud ja põletikud.

Põletik põhjustab sünovia paksenemist. Lõpuks võib see ravimata jätta kõhre - sidekoe, mis pehmendab luude otsi, ja hävitab selle.

Samuti võivad kõõlused ja sidemed, mis liigest koos hoiavad, nõrgeneda ja venitada. Liigend kaotab lõpuks kuju ja konfiguratsiooni. Kahju võib olla tõsine.

Riskitegurid

CDC märgib, et suurema RA tekkimise riskiga inimesed võivad hõlmata neid, kes:

• on vanemad kui 60 aastat
• on naised
• on spetsiifilised geneetilised omadused
• pole kunagi sünnitanud
• on rasvumine
• suitsetasid tubakat või kelle vanemad suitsetasid lapsena

Tüsistused

RA-ga inimestel on suurem risk mõnede muude seisundite tekkeks, sealhulgas:

• südamehaigus
• rasvumine

RA-ga rasvunud inimestel on ka suurem diabeedi ja kõrge vererõhu oht.

RA-ga kaasnevad liigesekahjustused võivad raskendada igapäevaste toimingute tegemist. RA võib olla ka ettearvamatu. Sageli ei tea inimene, millal ägenemine toimub.

See ebakindlus võib põhjustada:

• depressioon, ärevus ja stress
• tööhõive raskused

Samuti on suurem risk haigestuda järgmistesse tingimustesse:

Karpaalkanali sündroom: see on teatud tüüpi närvikahjustus, mis tuleneb randme närvi kokkusurumisest ja ärritusest. Sümptomiteks on valud, tuimus ja kipitus sõrmedes, pöidlas ja käe osas.

Põletik: see võib mõjutada kopse, südant, veresooni, silmi ja muid kehaosi.

Kõõluse rebenemine: kõõluste põletik võib põhjustada rebenemist, eriti sõrmede tagaküljel.

Emakakaela müelopaatia: kaela või lülisamba kaelaosa liigeste nihestus võib seljaajule survet avaldada. Selle tulemuseks võib olla vähenenud liikuvus ja valu liikumisel. RA progresseerumisel suureneb emakakaela müelopaatia risk.

Vaskuliit: veresoonte põletik võib põhjustada nende nõrgenemist, paksenemist, kitsenemist ja armistumist. See võib mõjutada kudede verevoolu ja kahjustada elundite funktsioone.

Vastuvõtlikkus infektsioonidele: suurem on oht külmetushaiguste, gripi, kopsupõletiku ja muude haiguste tekkeks, eriti kui inimene võtab RA raviks immunosupressante. RA-ga inimesed peaksid tagama, et nende vaktsineerimised, näiteks gripipõletikud, oleksid ajakohased.

Diagnoos

Selle varajases staadiumis võib arstil olla raske RA diagnoosida, kuna see võib sarnaneda teiste seisunditega. Varajane diagnoosimine ja ravi on haiguse progresseerumise aeglustamiseks siiski hädavajalikud.

CDC soovitab diagnoosi ja efektiivset ravistrateegiat alustada 6 kuu jooksul pärast sümptomite ilmnemist.

Arst vaatab inimese kliinilised põletikunähud ja küsib, kui kaua nad seal on olnud ja kui tõsised sümptomid on. Samuti viivad nad läbi füüsilise läbivaatuse, et kontrollida turset, funktsionaalseid piiranguid või deformatsioone.

Nad võivad soovitada mõnda testi.

Vereanalüüsid

Erütrotsüütide settimise määr (ESR ehk sed rate): Selle testi käigus hinnatakse põletiku taset kehas. See mõõdab, kui kiiresti eralduvad katseklaasis olevad punased verelibled vereseerumist määratud aja jooksul. Kui punased verelibled settivad settena kiiresti, on põletiku tase kõrge. See test ei ole RA-le spetsiifiline ja on kasulik test teiste põletikuliste seisundite või infektsioonide korral.

C-reaktiivne valk (CRP): Maks toodab CRP-d. Kõrgem CRP tase viitab sellele, et kehas on põletik. See test ei ole RA-le spetsiifiline ja CRP võib esineda ka muude põletikuliste seisundite või infektsiooni korral.

Aneemia: Paljudel RA-ga inimestel on ka aneemia. Aneemia juhtub siis, kui veres on liiga vähe punaseid vereliblesid. Punased verelibled kannavad hapnikku keha kudedesse ja organitesse.

Reumatoidfaktor: kui veres on reumatoidfaktorina tuntud antikeha, võib see viidata RA esinemisele. Kuid mitte kõigil RA-ga ei ole selle teguri tulemus positiivne.

Kujutise skaneerimine ja röntgenikiirgus

Liigese röntgen või MRI võib aidata arstil tuvastada, mis tüüpi artriit on olemas, ja jälgida RA progresseerumist aja jooksul.

Diagnostilised kriteeriumid

2010. aastal soovitas Ameerika Reumatoloogia Kolledž RA diagnoosimiseks järgmisi kriteeriume:

• turse esineb vähemalt ühes liigeses ja sellel pole muud põhjust
• vähemalt ühe vereanalüüsi tulemused näitavad RA esinemist
• sümptomid on olnud vähemalt 6 nädalat

Sarnaste sümptomitega seisundid

Arst peab eristama RA teistest sarnaste sümptomitega seisunditest, näiteks:

• podagra
• artroos
• luupus
• psoriaatiline artriit

Ravi

Valu leevendamine ja muud ravimid võivad sümptomeid vähendada.

Kui inimene saab RA diagnoosi, võib arst suunata ta reumatoloogina tuntud spetsialisti juurde, kes annab nõu ravivõimaluste kohta.

Praegu ei ole RA raviks võimalik ravida, kuid ravi võib aidata:

• vähendada liigeste põletikku
• valu leevendama
• minimeerida valu, liigesekahjustuste või deformatsioonide põhjustatud funktsioonikaotust
• aeglustada või vältida liigeste kahjustusi

Võimaluste hulka kuuluvad ravimid, füsioteraapia, tegevusteraapia, nõustamine ja kirurgia.

Ravimid

Mõned ravimid võivad aidata leevendada sümptomeid ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid): need on apteegis käsimüügis. Näiteks võib tuua Advil, Motrin ja Aleve. Pikaajaline kasutamine ja suured annused võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nagu verevalumid, maohaavandid, kõrge vererõhk ning neeru- ja maksaprobleemid.

Kortikosteroidid: Need ravimid vähendavad valu ja põletikku ning võivad mängida rolli liigesekahjustuste aeglustamisel, kuid nad ei suuda RA-d ravida. Kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei toimi, võib arst süstida steroidi liigesesse. Reljeef on tavaliselt kiire, kuid mõju on erinev. See võib kesta paar nädalat või kuud, sõltuvalt sümptomite raskusastmest.

Kortikosteroidid võivad aidata ägedate sümptomite või lühiajaliste ägenemiste korral. Kortikosteroidide pikaajalisel kasutamisel võivad olla tõsised kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad katarakt, osteoporoos, glaukoom, suhkurtõbi ja rasvumine.

Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id)

DMARD-id võivad aeglustada RA progresseerumist ja vältida liigaktiivse immuunsüsteemi häirimist, vältides liigeste ja muude kudede püsivaid kahjustusi. Inimene võtab DMARDi tavaliselt eluks ajaks.

Kõige tõhusam on see, kui inimene kasutab seda varajases staadiumis, kuid eeliste täielikuks kogemiseks võib kuluda 4–6 kuud.

Mõni inimene võib enne sobivaima leidmist proovida erinevat tüüpi DMARD-i.

Näideteks on leflunomiid (Arava), metotreksaat (Rheumatrex, Trexall), sulfasalasiin (asulfidiin), minotsükliin (Dynacin, Minocin) ja hüdroksüklorokviin (Plaquenil).

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda maksakahjustused ja immuunsusega seotud probleemid, nagu luuüdi supressioon, ja suurem raskete kopsupõletike oht.

Muud tüüpi immunosupressandid hõlmavad tsüklosporiini (Neoral, Sandimmune, Gengraf), asatiopriini (Imuran, Azasan) ja tsüklofosfamiidi (Cytoxan).

Kasvajanekroosifaktori alfa inhibiitorid (TNF-alfa inhibiitorid)

Inimkeha toodab kasvajanekroosifaktorit alfat (TNF-alfa), mis on põletikuline aine.

TNF-alfa inhibiitorid takistavad põletikku. Need võivad vähendada valu, hommikust jäikust ning paistes või õrnu liigeseid. Inimesed märkavad paranemist tavaliselt 2 nädalat pärast ravi alustamist.

Näidete hulka kuuluvad (Enbrel), infliksimab (Remicade) ja adalimumab (Humira).

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• suurem nakkusoht
• verehaigused
• südamepuudulikkuse
• demüeliniseerivad haigused, millega kaasneb müeliini ümbrise erosioon, mis tavaliselt kaitseb närvikiude
• lümfoom

Tööteraapia

Tegevusterapeut võib aidata inimesel õppida uusi ja tõhusaid viise igapäevaste ülesannete täitmiseks. See võib minimeerida valulike liigeste stressi.

Näiteks võib valusate sõrmedega inimene õppida kasutama spetsiaalselt välja töötatud haaramise ja haaramise tööriista.

Kirurgia

Kui ravimid ja füsioteraapia ei aita, võib arst soovitada operatsiooni:

• parandada kahjustatud liigeseid
• korrigeerige deformatsioone
• vähendada valu

Võimalikud on järgmised protseduurid:

• Arthroplasty: täieliku liigese asendamise korral eemaldab kirurg kahjustatud osad ja sisestab metallist ja plastist proteesi või kunstliigese.
• Kõõluse parandamine: kui kõõlused on liigese ümber lõtvunud või rebenenud, võib operatsioon aidata neid taastada.
• Sünovektoomia: see protseduur hõlmab sünovia eemaldamist, kui see on põletikuline ja põhjustab valu.
• Arthrodesis: kirurg sulatab luu või liigese, et vähendada valu ja joondada või stabiliseerida liigest.

Kodused abinõud

Mitmed strateegiad võivad aidata inimestel RA-d juhtida.

Puhka

Ägenemise korral peaks inimene võimalikult palju puhkama. Liigne tursunud ja valulike liigeste pingutamine võib sümptomeid veelgi süvendada.

Harjutus

Remissiooni ajal, kui sümptomid on kerged, peaks inimene regulaarselt treenima, et parandada oma üldist tervist ja liikuvust ning tugevdada liigese ümber olevaid lihaseid.

Parimad harjutused on need, mis ei koorma liigeseid, näiteks ujumine.

Dieet

Mitmekesise dieedi järgimine rohke värske puuvilja ja köögiviljaga aitab inimesel end paremini tunda ja säilitada tervisliku kehakaalu.

Soojuse või külma pealekandmine

Pinge ja valulikud lihased võivad soojuse rakendamisest kasu saada.

Proovige:

• 15-minutilise kuuma vanni või duši all käimine
• kuuma paki või elektrilise küttepadja paigaldamine madalaimale seadistusele

Külmaravi võib tuhmida valu ja vähendada lihasspasme, kuid kehva vereringe või tuimusega inimesed ei tohiks külmetusravimeid kasutada.

Näited hõlmavad järgmist:

• külmad pakid või riidega jää, kuid ärge kunagi pange jää otse nahale
• kahjustatud liigese leotamine külmas vees

Mõni võiks eelistada mõlemat:

1. Asetage vuugid mõneks minutiks sooja vette, seejärel kastke need 1 minut külma vette.
2. Korrake umbes pool tundi.
3. Lõpeta sooja leotusega.

Lõõgastumine

Vaimse stressi leevendamise viiside leidmine võib aidata valu kontrolli all hoida. Näited hõlmavad meditatsiooni, juhendatud pilte, sügavat hingamist ja lihaste lõdvestamist.

Täiendavad ravimeetodid

Massaaž võib olla üks võimalus RA valu leevendamiseks.

Mõned RA-ga inimesed kasutavad järgmist, kuid nende töö kinnitamiseks on vähe teaduslikke tõendeid:

• nõelravi
• kiropraktika
• elektriravi
• vesiravi
• massaaž
• toidulisandid, näiteks kalaõli
• osteopaatia

Ärahoidmine

RA-d ei pruugi olla võimalik ära hoida, kuid CDC soovitab järgmist:

• suitsetamisest hoidumine või suitsetamisest loobumine
• tervisliku kehakaalu säilitamine

Ära viima

RA on valulik ja krooniline haigus, mis võib põhjustada liigesekahjustusi ja raskendada inimesel igapäevaste ülesannete täitmist.

Igaüks, kes tunneb valu ja turset kahes või enamas liigeses, peaks pöörduma arsti poole, sest varajane ravi võib vähendada pikaajaliste probleemide riski.