Mis põhjustab pearinglust lamades?

Levinud pearingluse põhjus lamades on healoomuline paroksüsmaalne asendipööritus - seisund, kus pisikesed kristallid, mis aitavad kõrva ühes osas gravitatsiooni tajuda, liiguvad ekslikult sisekõrva osadesse, mis tuvastavad pea liikumise.

Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise peapööritusega inimestel (BPPV) on healoomuline või mitte eluohtlik, paroksüsmaalne või äkiline ja lühike vertiigo periood. Vertiigo on selline peapööritus, kus toas on tunne, nagu see pöörleks.

BPPV sümptomeid toovad tavaliselt kaasa peaasendi või liikumise muutused.

Põhjused

BPPV-ga inimestel võib pärast lamamist püsti tõustes tekkida peapööritus.

Paljudel juhtudel näib BPPV arenevat juhuslikult. BPPV-d võivad põhjustada või mõjutada mõned tingimused, sealhulgas:

• peavigastus
• sisekõrva infektsioonid või haigused
• pikaks ajaks maha panemine
• osteoporoos
• diabeet
• intubatsioon
• vähenenud verevool
• eesmise vestibulaararteri blokeerimine
• kõrvaoperatsioon
• migreen

BPPV tekib tavaliselt siis, kui kaltsiumkarbonaadi kristallid või otokoonia, mis asuvad kõrva gravitatsiooni tajutavas osas, nimetatakse emakaks, eemalduvad.Seejärel liiguvad nad vedelikuga täidetud liikumistundlikele poolringikujulistele kanalitele.

Kui mõnda kanalitesse koguneb piisavalt otokooniat, võib see häirida vedeliku liikumist, mida kanalid kasutavad pea liikumise tuvastamiseks.

Poolringikujulised kanalid gravitatsioonile tavaliselt ei reageeri. Kuid otokoonia liigub koos gravitatsiooniga. Selle tagajärjel võivad poolringikujulistesse kanalitesse kogunevad otokoonia tükid panna liikumisanduri vedeliku liikuma siis, kui see ei peaks olema. See saadab ajule vale teate, et pea liigub.

Kui aju võrdleb seda sisekõrva valeteadet teistest meeltest ja elunditest pärineva teabega, ei saa ta neid omavahel sobitama panna, seega tunnistab ta seda kui pöörlevat aistingut.

See väärkasutus põhjustab nüstagmi - seisundit, kus silmad liiguvad kontrollimatult edasi-tagasi või üles ja alla, mistõttu tundub, et kellegi ümbrus pöörleb.

Sümptomid

BPPV-ga inimestel tekib peapööritus, äkiline tunne, et kõik nende ümber pöörleb, kui seda pole. Inimestel, kellel esineb vertiigo sisekõrva probleemide tõttu, on tavaliselt ka nüstagm või kontrollimatu silmaliigutus.

BPPV-ga inimestel võib vertiigo spetsiifiline tunne tekkida mitmel viisil. Nad võivad seda kogeda ka erinevalt, sõltuvalt sümptomite käivitavast liikumisest.

Vertiigo pöörlev või pöörlev tunne võib olla pöörlev - see on sarnane tunne, nagu oleksite karussellist lihtsalt maha saanud. Peapööritus võib tekitada tunde, nagu maapind kalluks üles ja alla, mis on sarnane tunne nagu paadis olles.

Peapöörituse täiendav kirjeldus on see, et see võib panna inimesi, kes üritavad voodist välja tulla, tundma, et nad kukuvad tagasi voodisse, ja voodisse tõusnud inimesed tunnevad, et kukuvad läbi voodi.

Enamikul juhtudel palub BPPV vertiigo alles pärast teatud liiki liikumisi või toiminguid, mis põhjustavad pea raskusjõu suhtes asendit, näiteks:

• pikali heitma
• pärast pikali heitmist, eriti pikka aega
• voodis ümber veeremine
• kiirete pealiigutuste tegemine
• üles vaatama
• voodist sisse ja välja saamine
• kummardumine

Enamikul vertiigoga ärkavatel inimestel on BPPV. Vertiigo tüüp, mida BPPV tavaliselt põhjustab, kestab 1 minut või vähem. Mõnedel BPPV-ga inimestel on pearingluse ilmade vahel sümptomiteta, kuid teised tunnevad jätkuvalt tasakaalu puudumist kogu aja või suurema osa ajast.

Vertiigo on peamine sümptom, mida BPPV põhjustab. Kuid vertiigo rahutu tunne võib põhjustada muid sümptomeid, näiteks:

• tasakaalust väljasoleku tunne
• pearinglus
• iiveldus ja oksendamine
• kõndimise või ringi liikumise raskused

Millal pöörduda arsti poole

Tavaliselt ei ole BPPV tõsine seisund. Suurim oht ​​on vigastused kukkumise või tasakaalust väljasoleku tõttu.

Inimesed peaksid aga pärast peaasendi muutmist arstiga rääkima korduvatest vertiigo perioodidest. Inimesed peaksid arstiga rääkima ka peapöörituse perioodidest, mis kestavad kauem kui 1-2 minutit.

Vertigoga inimesed peaksid pöörduma erakorralise meditsiiniabi poole, kui neil tekivad täiendavad sümptomid, millel pole seoseid BPPV-ga, näiteks:

• pidev pearinglus või peapööritus
• minestamine
• kuulmislangus või muutused
• tugev peavalu
• palavik
• nägemise kaotus või topeltnägemine
• tuimus või surisemine
• käe või jala nõrkus
• tihvtid ja nõelad
• probleeme rääkimisega
• probleeme liigutuste koordineerimisega
• rinnavalud

Diagnoos

Enne inimese eriarsti juurde suunamist välistab arst muud tingimused.

Arst võib alustada diagnoosi, välistades kõik võimalikud kardiovaskulaarsed, pea-, neuroloogilised ja kaelahaigused.

Seejärel võivad nad suunata inimesi spetsialiseerunud tervishoiutöötaja juurde, näiteks kõrva-, nina- ja kurguarsti või vestibulaarse taastusravi terapeudi juurde.

Spetsialist paneb inimese teatud viisil pead liigutama, et näha, millised liigutused sümptomeid põhjustavad.

Samal ajal, kui kellelgi on vertiigo, jälgib spetsialist hoolikalt nende nüstagmi spetsiifiliste mustrite osas, mis võimaldavad BPPV-d kinnitada. See aitab ka kindlaks teha, millises kõrvas ja millises kanalis on nihkunud otokoonia.

Mõne hinnangu kohaselt on 60–90% kõigist BPPV juhtudest seotud tagumise poolringikujulise kanaliga.

BPPV õigeks raviks peab spetsialist määrama ka seda, mis tüüpi BPPV kellelgi on. See võib olla kanalitiaas või kuplolitiaas.

Kanalitiaas on BPPV kõige levinum vorm ja hõlmab kõrvakanalis vedelikus vabalt liikuvat otokooniat.

Cupulolithiasis on palju haruldasem kui canalithiasis ja hõlmab otokooniat, mis on kinni jäänud närvikimbul, mis tunnevad kanali vedeliku liikumist.

Ravi

BPPV sümptomid kipuvad aja jooksul vähenema, kui aju kohaneb sisekõrvast tulevale väärinfole. Mõnel juhul taandub BPPV juhuslikult mõne päeva või nädala pärast.

Kanaliitide manöövrite ümberpaigutamine

Kui spetsialist teab, kus on eemaldunud otokoonia ja kas kellelgi on kanalitiaas või kuplolitiaas, võivad nad BPPV-d ravida kanaliidi ümberpaigutamise manöövrite või CRM-i abil.

CRM on spetsiifiline pealiigutuste seeria, mis võimaldab gravitatsioonil suunata otokooniat sisekõrva kohta, mis võib neid uuesti imada.

CRM-i meetodeid on erinevaid ja see, milline keegi neist saab, sõltub tema konkreetsest diagnoosist.

Lausa manööver

Manööver Epley on meetod, mida kasutatakse kanalitiaasi raviks. Epley manöövri sooritamiseks:

1. Paluge kellelgi istuda avatud silmadega eksamilaual ja pöörake siis pead 45 kraadi paremale.
2. Pea tagaosa toetades paluvad nad siis kellelgi kiiresti selili pikali heita, jõudes puhkeasendisse, pea ripub 20 kraadi võrra eksamilaua otsast eemal.
3. Pöörake inimese pead 90 kraadi vasakule.
4. Oodake 30 sekundit.
5. Pöörake pead veel 90 kraadi vasakule, paludes samal ajal oma keha 90 kraadi vasakule pöörata.
6. Oodake 30 sekundit.
7. Paluge inimesel üles tõusta või istuda laua vasakul küljel.

Kui kellelgi, kellel on BPPV, ei teki pärast Epley manöövrit sümptomitest vabanemist, jätkab arst või spetsialist seda tavaliselt seni, kuni nad seda teevad.

Vabastav manööver

Cupulolithiasis võib vabaneva manöövri abil paraneda. See tehnika hõlmab pea kiiret liikumist kahjustatud kõrvakanali tasapinnas, et proovida ümberasustatud otokooniat vabastada.

Kui otokoonia on vabanenud, juhatab manööver nad teise CRM-meetodi abil kanalist välja ja tagasi oma õigesse kambrisse.

Kui tõhusad on ravimeetodid?

CRP-meetodite täielikuks lahendamiseks võib kuluda mitu seanssi, kuid enamik inimesi taastub täielikult. Mõne hinnangu kohaselt ületab 90% kõigist BPPV juhtudest pärast ühte kuni kolme CRM-i ravi.

Kuid kupulolitiaasiga seotud juhtumite edukaks raviks võib kuluda kauem aega. Samamoodi, kui kellelgi on otokoonia rohkem kui ühes poolringkanalis, peab arst või terapeut parandama neid igaüht eraldi, muutes taastumisprotsessi pikemaks.

Isegi pärast peapöörituse möödumist tunnevad paljud BPPV-st taastuvad inimesed endiselt tundlikkust liikumise suhtes ja ebakindlust. Arst või terapeut selgitab tavaliselt kodus harjutusi, mis aitavad neid jääktundeid üsna kiiresti vähendada.

Väljavaade ja kaasa võtmine

BPPV juhtumid võivad laheneda juhuslikult ja spetsialist võib BPPV-ga kellelegi teha CRM-meetodeid, mis põhjustavad pearinglust lamades.

Kuid koguni 50% inimestest tunnevad sümptomite taastumist 5 aasta jooksul. Mida varem ja põhjalikum on BPPV ravi, seda edukam on väljavaade pikas perspektiivis.

Kui kellelgi on samas kanalis korduvalt sama tüüpi BPPV, võib arst või terapeut õpetada inimesele kodus CRM-i tegema.