Mida teada kolmekordse negatiivse rinnavähi kohta
Kolmekordne negatiivne rinnavähk erineb tavalisematest rinnavähi tüüpidest. Seda on raskem ravida ja palju agressiivsem.
Kuna see on agressiivne ja haruldane, on saadaval vähem ravivõimalusi. Samuti kipub selle kordumise määr olema suurem.
Ajakirja breastcancer.org andmetel moodustab see vähivorm umbes 10–20% kõigist rinnavähi diagnoosidest.
Selles artiklis vaatleme kolmekordse negatiivse rinnavähi riskitegureid, diagnoosi ja saadaolevaid ravimeetodeid.
Mis on kolmekordne negatiivne rinnavähk?
Kolmekordne negatiivne rinnavähk on see, mille test on negatiivne kolme retseptori suhtes: östrogeeni, progesterooni ja inimese epidermise kasvufaktori retseptori 2 (HER2) suhtes. See on ka kõige vähem levinud rinnavähi vorm ja seda on kõige raskem ravida.
Kolmekordse negatiivse rinnavähi mõistmiseks on kasulik teada saada rinnavähkidest, mille proov on positiivne ühe või mitme eespool nimetatud retseptori suhtes. Need on:
- östrogeeni retseptori suhtes positiivne
- progesterooni retseptori suhtes positiivne
- HER2 retseptori suhtes positiivne
Progesterooni retseptori ja östrogeeni retseptori suhtes positiivsed rinnavähk on kõige levinum. Progesteroon ja östrogeen on naistel kaks peamist suguhormooni.
Saadaval on hormonaalsed ravimeetodid, mis aitavad ravida ja ennetada kordumist inimestel, kellel tekib üks neist tüüpidest. Tegelikult on paljud rinnavähid nii östrogeeni kui ka progesterooni suhtes positiivsed. Kui ühte tüüpi hormoonravi ei toimi, on teisel ravil sageli positiivne tulemus.
HER2 retseptor-positiivset rinnavähki esineb vähem. Ligikaudu 20% rinnavähkidest on HER2-positiivsed. HER2 on geeni nimi ja HER2 on valkude nimi, mida see toodab kasvu stimuleerimiseks.
HER2-positiivsete rinnavähirakkude pinnal on palju HER2-retseptoreid. Nagu hormoonretseptorite põhjustatud rinnavähk, võivad HER2 retseptoritele suunatud erinevad ravivõimalused aidata seda tüüpi vähki ravida.
Kolmekordse negatiivse rinnavähi korral pole sihipäraseid ravimeetodeid saadaval. Samuti on tõenäolisem kui teist tüüpi rinnavähi levimine ja kordumine.
Riskitegurid
Teadlased on tuvastanud järgmised riskitegurid kolmekordse negatiivse rinnavähi tekkeks võrreldes teiste tüüpidega.
Rasvumine ja tegevusetus
Uuringud näitavad, et ülekaalulisuse ja kõrgema kehamassiindeksiga (KMI) inimestel on suurem risk kolmekordse negatiivse rinnavähi tekkeks. Nendesse kategooriatesse kuuluvad enamasti need, kes pole eriti aktiivsed.
Geneetika
2018. aasta uuring Riikliku Vähiinstituudi ajakiri tuvastas mitu geeni, mis on seotud kolmekordse negatiivse rinnavähi suure riskiga.
Eriti umbes 70% rinnavähkidest inimestel, kellel on a BRCA geenimutatsioon on kolmekordne-negatiivne.
Kui arst teab, et inimesel on perekonnas esinenud rinnavähki, võib see aidata tal kindlaks teha, kas inimesel on tulevikus suurem risk rinnavähki haigestuda.
Vanus
Alla 50-aastastel inimestel on suurem risk kolmekordse negatiivse rinnavähi tekkeks.
Võistlus
Aafrika-Ameerika ja Hispaania naised on kolmekordse negatiivse rinnavähi suhtes vastuvõtlikumad.
Rasedus
Väike 2015. aasta uuring näitas, et rasedusega seotud rinnavähk, mis mõjutab naisi kuni 10 aastat pärast rasedust, oli tõenäolisem, et kolmekordne-negatiivne kui naistel, kellel pole kunagi rasedust olnud.
Selle autorid selgitavad, et see võib olla seotud varem lapse saanud naiste geeniekspressiooni erineva mustriga. Selle uuringu valimi suurus oli siiski väga väike.
Diagnoos
Kolmekordse negatiivse rinnavähi diagnoosimine algab avastamisest.
Nagu teistegi rinnavähi tüüpide puhul, võib inimene tunda oma rinnal või selle lähedal väikest, tugevat punni. Muudel juhtudel võib rindade rutiinne skaneerimine paljastada murekoha.
Kasvu tuvastamisel võtab arst koeproovid. Seda protseduuri tuntakse kui biopsiat. Paljudel juhtudel võtab arst nõela abil kahtlustatavast tükist koe. Seejärel saadavad nad proovid laborisse edasiseks testimiseks.
Laboratooriumi töötajad tagastavad arstile patoloogiaaruande, milles on üksikasjalikult välja toodud kasvurakkude tüüp. Mõne inimese jaoks on see healoomuline, see tähendab, et vähirakke pole. Teiste inimeste jaoks näitab raport siiski, et see on vähk.
Patoloogiaaruandes tuuakse välja ka rinnavähi tüüp. Inimene, kelle vähi test on östrogeeni, progesterooni ja HER2 retseptorite suhtes negatiivne, saab kolmekordse negatiivse rinnavähi diagnoosi.
Seejärel määrab arst biopsia ja võimalike järelkontrollide põhjal vähile staadiumi. Nad arvutavad staadiumi kasvaja suuruse ja vähi võimaliku leviku põhjal.
0. etapi rinnavähk ei ole rinnast algsest kohast levinud. See jääb piirduma kanalite või lobulatega ja seda peetakse mitteinvasiivseks. 1. – 3. Etapis on vähk invasiivne ja levinud rinnakoes. Mida kõrgem on staadium, seda suurem on algne kasvaja või seda enam on vähk levinud. Pange tähele, et nendel etappidel ei ole see levinud rinna- ja lümfisõlmedest kaugemale.
4. etapp on vähk levinud rinnanäärmetest väljapoole asuvatesse elunditesse ja kudedesse, kõige sagedamini maksa, kopsudesse, luudesse või aju.
Siit saate lisateavet biopsia toimimise kohta.
Ravi
Kolmekordse negatiivse rinnavähi ravivõimalusi on vähem kui muud tüüpi rinnavähki.
Hormoonravi pole kolmekordse negatiivse rinnavähi vastu efektiivne, kuna sellel puuduvad östrogeeni ja progesterooni retseptorid.
Siiski on saadaval mitu erinevat ravi ja teadlased otsivad täiendavaid ravimeid, mis aitaksid seda agressiivset vähki ravida ja ennetada.
Praegu hõlmavad kolmekordse negatiivse rinnavähi ravivõimalused:
- kirurgia
- kiiritusravi
- keemiaravi
Kirurgilised võimalused hõlmavad ühe või mõlema rinna osalist (lumpektoomia) või täielikku (mastektoomia) eemaldamist.
Seda tüüpi operatsioonide valimine sõltub paljudest teguritest, nagu kasvaja suurus, inimese perekonna ajalugu, kas tal on geneetilisi mutatsioone, ja isiklik eelistus.
Kiiritusravi on veel üks potentsiaalne ravivõimalus kolmekordse negatiivse rinnavähiga inimestele. Kiirgus on suunatud ja hävitab vähirakud, et vältida nende kasvu ja levikut.
Kuid üks 2015. aasta uuring viitab sellele, et keemiaravi võib olla kolmekordse negatiivse rinnavähi kõige tõhusam ravivõimalus.
Keemiaravi ajal saab inimene kombinatsiooni ravimitest, mis hävitavad rinnavähirakke.
Inimesed peaksid tegema oma arstiga koostööd, et välja töötada kõige sobivam raviplaan. Plaan peaks kirjeldama vähi ravimise järgmisi samme, enesehooldusmeetmeid ja mida teha, kui vähk ei allu ravile või hakkab levima.
Iga raviplaani oluline osa on aktiivseks jäämine ja mitmesuguste tervislike toitude söömine. Vähiravi kõrvaltoimeid võib olla raske juhtida, nii et tervisliku toitumise säilitamine, regulaarne treenimine ja puhkamine võivad aidata inimestel parandada kahjulike mõjude haldamist.
Siit leiate kõike keemiaravi kohta.
Väljavaade
Teadlased kirjeldavad vähi väljavaadet 5-aastase elulemuse protsentides. Kolmekordse negatiivse rinnavähi prognoos on halvem kui muud tüüpi vähi puhul. Üldine prognoos sõltub diagnoosimisel vähi staadiumist.
2018. aasta kohordiuuringus, mis hõlmas 1. – 3. Staadiumis rinnavähiga naisi, leiti, et seda tüüpi rinnavähi 5-aastane üldine elulemus oli 62,1% ja haigusvaba elulemus 5-aastaselt 57,5%.
Haigusevaba ellujäämine tähendab, et vähk ei taastu 5 aasta jooksul. Vähkide puhul, mille arstid diagnoosisid 3. staadiumis, oli prognoos halvem kui nende diagnoosimisel 1. – 2.
Elulemus ja üldine prognoos on aga inimeseti erinev. Inimese väljavaadet pärast ravi võivad mõjutada paljud tegurid, sealhulgas:
- kui nad avastasid vähi ja hakkasid selle pärast meditsiinilist ravi saama
- vähi staadium ja kas see on levinud teistesse kudedesse ja elunditesse või mitte
- kuidas vähk ravile reageerib
Vähi varajases staadiumis tabamine ja tõhusa ravi läbimine võib aidata prognoosi parandada.
K:
Kas kolmekordne negatiivne rinnavähk tuleb pärast ravi kunagi tagasi teist tüüpi?
A:
Kõige sagedamini on rinnavähi kordumine sama tüüpi. Mõnikord võib retseptori staatus muutuda.
On võimalik saada kolmekordse negatiivse rinnavähi diagnoos ja see kordub hiljem, kui arst diagnoosib retseptori staatuse muutuse (näiteks östrogeenipositiivse muutuse).
Retseptori staatust muutnud rinnavähi kordusi käsitlevate uuringute kohaselt on see stsenaarium haruldane.
Yamini Ranchod, PhD, MS Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
