Kas apaatia võib dementsust ennustada?
Kuna dementsust pole võimalik ravida, on selle mõju minimeerimiseks ülitähtis ennustada täpselt, kes selle edasi arendab. Uue ülevaate kohaselt võib võtmetähtsusega olla apaatia.
Dementsus mõjutab valdavalt vanemaid täiskasvanuid. Kuigi teadlased teavad mõningatest riskiteguritest, on dementsuse väljakujundamise ennustamine keeruline.
Inimeste vananedes kipuvad kognitiivsed võimed vähenema ja 5–20 protsendil üle 65-aastastest tekib kerge kognitiivne häire.
Vanemad kerge kognitiivse häirega täiskasvanud, kes külastavad mälukliinikuid - mis on mäluprobleemide diagnoosimiseks mõeldud keskused - kardavad sageli, et saavad dementsuse diagnoosi.
Tegelikult taastub enamiku inimeste mälestus tavapärasel tasemel või ei halvene enam.
Kuigi inimene viibib kliinikus, soovivad arstid mõista, kes on kõige rohkem ohustatud. Dementsuse vastu ei saa ravida, nii et varajane avastamine on parim viis parima hoolduse tagamiseks.
Käitumise muutuste jälgimine võib olla kasulik viis hinnata inimest, kes muidu võib radari alla lennata.
Apaatia kui varajane hoiatusmärk
Üks huvipakkuv käitumine on apaatia, mida määratletakse kui motivatsiooni kaotust, huvi puudumist ja emotsionaalse väljenduse vähenemist.Kui apaatia on seotud dementsuse tekke suurema tõenäosusega, võib sellest saada suhteliselt lihtne viis suurenenud riski tuvastamiseks - isegi lühikese konsultatsiooni käigus.
Juba on teadlased märkinud, et apaatia on dementsuse tavaline tunnus, mida esineb umbes pooltel Alzheimeri tõvega inimestel. Praeguseks on apaatia rolli uurimine enne dementsuse tekkimist vähe tähelepanu pälvinud.
Hiljuti püüdsid teadlased uurida, kas apaatiast võib saada dementsuse varajane marker. Selleks süvenesid nad varasemate uuringute järeldustesse ja viisid koondandmete uue analüüsi läbi. Nagu autorid selgitavad:
"Meie eesmärk oli süstemaatiliselt vaadata ja metaanalüüsida pikisuunaliste kohortide tõendeid eakate inimeste apaatia ja intsidentse dementsuse ohu vahelise seose kohta."
Kokku hindasid ja koondasid teadlased 16 uuringu andmeid, sealhulgas 7365 osalejat. Nende tulemused avaldati selle kuu alguses aastal JAMA psühhiaatria.
Autorid jõudsid järeldusele, et "[haigus] oli seotud mälukliinikupatsientide ligikaudu kahekordse suurenenud dementsuse riskiga".
Teadlased nägid eriti väljendunud mõju noorematel ja tervislikumatel inimestel, sest neis oli apaatiat lihtsam tuvastada.
Vanemad inimesed kalduvad pigem apaatia asemel mitmel põhjusel, näiteks füüsiliste või kognitiivsete piirangute tõttu. Kui noorem isiksus endasse tõmbub, on see ehk ootamatum, muutes selle ilmsemaks.
Uus marker?
Apaatia muutused võivad arstide jaoks olla kasulikud, aidates neil lisaks standardsetele kliinilistele testidele mõõta dementsuse tekkimise võimalikku riski; autorid selgitavad edasi:
"Apaatia on asjakohane, mitteinvasiivne, odav ja hõlpsasti rakendatav dementsuse prodromaalne prognostiline tegur." Nad jätkavad:
"Sellel on oluline kliiniline tähtsus, kuna patsiendid on haavatavad ja kalduvad hooldusest loobuma, mis nõuab arstidelt aktiivset hoolitsust."
Hiljutised uuringud on keskendunud dementsuse riski biomarkerite väljatöötamisele, sealhulgas MRI ja tserebrospinaalvedeliku analüüs. Nende kõrgtehnoloogiliste võimalustega võrreldes oleks apaatia hindamine palju kiirem ja tasuvam.
Nagu kunagi varem, on selle suhte kohta üksikasjalikumaks kogumiseks vaja rohkem uuringuid. Autorid märgivad ka, et on oluline meeles pidada, et mitte iga vanem apaatiaga täiskasvanu ei arenda dementsust.
Kuid nad kirjutavad ka, et apaatiaga vanemad täiskasvanud “esindavad meditsiiniliselt väga haavatavat rühma, kes kipub hooldusest loobuma”.
Ameerika Ühendriikide elanikkonna vananedes on dementsuse varajane avastamine olulisem kui kunagi varem. Üksikisiku apaatia taseme hindamine võib peagi saada osaks kliiniku ennustusvahendite valikust.
