Vereülekanded: kas sellel on piir?
Kuigi vereülekanded võivad olla elupäästvad, kas neid saab teha liiga sageli? Kas inimesel võib olla vereülekande piir? Mõlemale küsimusele on vastus eitav.
Vereülekanne on tavaline meditsiiniline protseduur. Pikaajalise haiguse või meditsiinilise hädaolukorra raviks võib vaja minna vereülekannet.
Ehkki puuduvad kindlad parameetrid selle kohta, kui palju vereülekandeid inimesel võib olla, on tüsistuste vältimiseks ja tulemuste parandamiseks mõned juhised.
Vereülekande alused
Inimese veri sisaldab valgeid ja punaseid vereliblesid koos trombotsüütide ja plasmaga.
Vereülekanne hõlmab täisverd või sagedamini ainult teatud osa verest.
Ameerika Punase Risti andmetel hõlmab tavaline vereülekanne ainult ühte vere komponenti. See võib olla punased verelibled, trombotsüüdid või plasma. Valgete vereliblede ülekandmine toimub harva.
Vereülekannete reeglid
Haiglates kehtivad reeglid või protokollid selle kohta, kui madal peab olema inimese vereanalüüs enne vereülekannet. Vereülekannete manustamise protokollid hõlmavad sageli hemoglobiini taset.
Hemoglobiin on punaste vereliblede valk, mis kannab hapnikku organismi kudedesse ja organitesse.
Vereanalüüs mõõdab kehas hemoglobiini. Madal hemoglobiinitase näitab sageli verekaotust või punaste vereliblede tootmise puudumist.
Ameerika verepankade assotsiatsiooni rahastatud uuring soovitab piirata punaste vereliblede ülekandmist hospitaliseeritud täiskasvanud patsientidele, kuni hemoglobiinitase on langenud 7 grammini detsiliitris (g / dl).
Ootamine, kuni hemoglobiinisisaldus on 7 g / dl, on seotud vähem punavereliblede ühikute manustamisega.
Ülaltoodud hemoglobiini parameeter põhjustab ka lühemat viibimist haiglas ja madalamat komplikatsioonide, sealhulgas surma, määra.
Vereülekannete lisareeglid hõlmavad inimese verd ühildumist doonoriverega. Doonoriveri kokkulangevuse kontrollimiseks peab verd saaval inimesel tegema vereanalüüsi määramise testi.
Samuti tehakse antigeenide skriinimiseks test, mida nimetatakse ristmõõduks, ja veendumaks, et retsipiendi veri ühildub doonoriverega.
Koolitatud töötajad jälgivad inimest vereülekande ajal ja pärast seda negatiivsete reaktsioonide suhtes.
Vereülekannete piirid
Vereülekanne võib olla piiratud, kui inimesel on negatiivne reaktsioon või komplikatsioon.
Mõnel juhul võib vereülekanne olla piiratud, kui annetatud verest on puudus. Näiteks katastroofi või massiõnnetuse ajal, kus paljud inimesed võivad verd nõuda ja neid ei pruugi olla piisavalt.
Mõnel juhul võib tunduda, et inimesel on vaja vereülekannet, kuid samaaegne seisund võib olla vastunäidustus või põhjus vere andmisest hoidumiseks. Näiteks võib teatud südamehaigusi halvendada, kui verd andes suurendada mahtu.
Tüsistused
Vereülekanne pole riskideta. Võib esineda komplikatsioone, mis ulatuvad väiksematest kuni eluohtlikeni.
Üks haruldane komplikatsioon on äkiline immuunreaktsioon. See juhtub siis, kui inimese immuunsüsteem ründab vereülekandeid ja kahjustab neere.
Vereülekande täiendavateks tüsistusteks võivad olla palavik ja infektsioon.
Massiivsele vereülekandele viitamisel võib olla täiendavaid tüsistusi.
10 vereühiku vereülekannet 24 tunni jooksul või 5 vereühiku ülekandmist 4 tunni jooksul peetakse massiliseks vereülekandeks. Selline suur vereülekanne asendab inimese vere mahtu suures koguses.
Massiivne vereülekanne võib osutuda vajalikuks juhtudel, kui keegi on kiire verekaotuse tõttu šokis. Operatsioonist tingitud traumaatilised vigastused ja tüsistused võivad põhjustada tohutut verekaotust.
Massiivse vereülekande võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- hüperkaleemia või kõrge kaaliumisisaldus veres
- ebanormaalne vere hüübimine
- hüpotermia või madal kehatemperatuur
- suurenenud happesisaldus veres
Vereülekannete alternatiivid
Mõnel juhul, näiteks kui vereülekandele reageeris inimene halvasti, võivad alternatiivid olla.
Vereülekannete võimalike alternatiivide hulka kuuluvad:
Kasvutegurid
Hematopoeetilised kasvufaktorid on ained, mis stimuleerivad luuüdi vererakkude tootmise suurendamiseks. Kasvutegurid tekivad loomulikult kehas, kuid madala vereanalüüsiga inimeste raviks on saadaval ka sünteetilised versioonid.
Kasvufaktorite manustamine võib suurendada trombotsüüte ning punaste ja valgete vereliblede arvu. Kuid vereanalüüsi suurendamiseks kulub tavaliselt nädalaid.
Kuna kasvutegurite kasutamine nõuab aega, pole see eluohtlikus olukorras efektiivne, kui vereanalüüsid tuleb kiiresti tõsta.
Mahu laiendajad
Mahu suurendajad manustatakse verre veeni kaudu. Nad töötavad laiendades vedeliku mahtu kehas, et aidata parandada elundite vereringet. Neid võidakse anda, kui inimene on teatud tüüpi šokis.
Mahu suurendajad ei suurenda punaste vereliblede arvu kehas, kuid võivad olla alternatiiviks, kui keegi keeldub vereülekandest või kui tal on veretoodetele ebasoodne reaktsioon.
Ära viima
Praegu pole kindlat arvu vereülekandeid, mida inimene saaks teha. Kuid protseduur pole riskide ja võimalike tüsistusteta.
Vereülekande juhiste ja reeglite, näiteks spetsiifilise hemoglobiinisisalduse järgimine võib komplikatsioone vähendada ja tulemusi parandada.
