MASTEKTOOMIA: TüüBID, KASUTUSALAD JA PROTSEDUUR - RINNAVäHK

Mis on mastektoomia?

Mastektoomia ajal eemaldab kirurg koe ühelt või mõlemalt rinnalt. Eesmärk on tavaliselt rinnavähi leviku või arengu eemaldamine või tõkestamine, kuid mõnedel inimestel tehakse mastektoomia muudel põhjustel.

Mõni mastektoomia tüüp eemaldab ainult osa rinnakoes ja teised on ulatuslikumad. Tüüp, mida arst soovitab, sõltub protseduuri põhjusest.

Kui inimesel on rinnavähk, mõjutab protseduuri valikut vähi tüüp ja selle leviku ulatus.

Ulatuslik operatsioon võib muuta rinna, nibude või mõlema välimust. Kui inimene soovib taastada oma esialgse välimuse, on rekonstrueeriv kirurgia ja proteesimine kaks võimalust.

Selles artiklis vaadeldakse, mis juhtub, kui inimesel tehakse rinnavähi mastektoomia. Selles uuritakse protseduuride tüüpe ja seda, mida taastumise ajal oodata.

Mastektoomia tüübid

Rinna või selle osa eemaldamine võib olla rinnavähi tõhus ravi.

Mastektoomia on mitut tüüpi. Nad sisaldavad:

Totaalne (lihtne) mastektoomia: see tähendab, et kirurg eemaldab kogu rinna, kuid jätab rinna all olevad lihased ja lümfisõlmed paika.

Topeltmastektoomia: see tähendab, et kirurg eemaldab mõlemad rinnad, tavaliselt ennetava meetmena - kui geneetilised tunnused näitavad näiteks suurt rinnavähi riski.

Radikaalne mastektoomia: see tähendab, et kirurg eemaldab kogu rinna, kaenlaalused lümfisõlmed ja rindkere seina lihased.

Muudetud radikaalne mastektoomia: kirurgia eemaldab kogu rinna ja kaenlaalused lümfisõlmed, kuid jätab rindkere seina lihased terveks.

Nahka säästev mastektoomia: see tähendab, et kirurg eemaldab rinnakoe ja nibu, kuid jätab naha terveks. Samuti rekonstrueerib kirurg protseduuri ajal rinna.

Nibusid säästev mastektoomia: see suhteliselt uus protseduur hõlmab naha, nibu ja perifeerse rinnakoe puutumatust.

Rindu säästev operatsioon

Vähem invasiivsed protseduurid - mida ühiselt nimetatakse rinnakonserveerivateks operatsioonideks - on nüüd võimalus paljudele inimestele, kellel on diagnoositud rinnavähk.

Nende protseduuride näited hõlmavad järgmist:

Lumpektoomia: see tähendab, et kirurg eemaldab kasvaja ja ümbritseva koe, kuid jätab rindade üldiselt terveks. Inimene võib vajada nii kiiritusravi kui ka operatsiooni.

Kvadrantektoomia: see on osaline mastektoomia. See hõlmab rohkem rinnakoe eemaldamist kui lumpektoomia korral, kuid kirurg jätab siiski suurema osa rinnakudest puutumata.

Nahka säästev mastektoomia: see uuem protseduur hõlmab rinnanaha säilitamist ja loomulikuma välimusega rinna rekonstrueerimist. See võib olla võimalus ainult siis, kui vähirakud pole naha lähedal.

Ümberehitus

Rekonstrueerimine on esteetilise kirurgia tüüp, mis võib taastada rindade esialgse välimuse. Inimesel võib olla rekonstruktsioon samal protseduuril nagu mastektoomia või teisel operatsioonil, sageli 6–12 kuud hiljem.

Teised inimesed otsustavad minna korterisse. Nad otsustavad rekonstrueerivat operatsiooni mitte teha erinevatel põhjustel.

Otsust mõjutavad tegurid

Arst soovitab mastektoomia tüüpi, võttes arvesse mitmesuguseid tegureid, sealhulgas:

inimese vanus ja üldine tervislik seisund
nende menopausi staatus
kasvaja suurus
kui kaugele vähk on levinud
kui kiiresti vähk tõenäoliselt levib
vähi taastumise tõenäosus
kas inimene talub kiiritusravi
individuaalsed eelistused, sealhulgas esteetilised probleemid ja taastumise tõenäoline kestus

Kui testid näitavad, et kasvaja võib reageerida sihipärasele ravile, näiteks hormoonravile, võib arst soovitada operatsiooni asemel kasutada neid ravimeid vähirakkude sihtimiseks.

Kellel võib seda vaja minna ja miks?

Rinnavähk ja selle risk on kõige sagedasem mastektoomia põhjus. Arst võib soovitada ka seda, kui inimesel on mõni muu rinnanäärmehaigus.

Üldiselt soovitab arst mastektoomiat tõenäoliselt juhul, kui isikul on:

Mitteinvasiivne rinnavähk: Ductal kartsinoom in situ (DCIS) on kõige levinum mitteinvasiivse rinnavähi tüüp. See moodustub piimakanalites ja pole definitsiooni järgi levinud rinnakoes.

1., 2. ja 3. staadium rinnavähk: mastektoomia võib aidata rinnavähki ravida kuni selle viimase staadiumini ja on levinud kaugematesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse.

Põletikuline rinnavähk: see on agressiivne vorm ja arst võib soovitada keemiaravi enne operatsiooni.

Pageti rinnanäärmehaigus: see haruldane vähitüüp mõjutab nibu ja areola nahka ning hõlmab sageli kas DCIS-i või invasiivset rinnavähki.

Lokaalselt korduv rinnavähk: mastektoomia võib olla vajalik, kui vähk naaseb rinna või rinnapiirkonda.

Mastektoomia, mis ei ole tingitud vähist

Mastektoomia võib mängida rolli ka seksi muutmise operatsioonides, näiteks kui inimene läheb üle naiselt mehele. Sellisel juhul jätab kirurg naha terveks, kuid eemaldab selle all oleva rinnakoe.

Samuti võib arst soovitada mastektoomiat mõne vähivähi korral, ehkki see on haruldane. Mõned neist tingimustest hõlmavad järgmist:

tugev krooniline rinnavalu
fibrotsüstiline rinnanäärmehaigus
tihe rinnakude

Lisaks võivad mõned inimesed, kellel on isiklik või perekondlik rinnavähk, ennetusmeetmena operatsiooni läbida.

Menetlus ja riskid

Mastektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab anesteesiat ja koe eemaldamist. Nagu iga operatsiooni puhul, on ka siin mõned riskid.

Need sisaldavad:

anesteesiaga seotud probleemid
õlavalu ja käe üldine jäikus
verejooks ja infektsioon
kriimustused, villid või naha kaotus sisselõike kohas
kipitustunne seal, kus varem oli rind, ja vahel ka kaenla all
lümfödeem või turse vedeliku kogunemise tõttu kaenla all ja käsivarrel
selja, käe või rindkere seina närvide kahjustus
kõva armekoe moodustumine operatsiooni kohas
vere või vedeliku kogunemine naha alla kohas

Enamik neist tüsistustest kaovad aja jooksul.

Igal aastal läbivad paljud inimesed edukad mastektoomiad. Kirurgid peavad protseduuri suhteliselt ohutuks, arvestades selle invasiivset olemust.

Taastumine

Pärast operatsiooni jälgib arst inimese pulssi, vererõhku, valu taset ja iiveldustunnet. Ravimid, näiteks valuvaigistid, võivad aidata sümptomeid vähendada.

Haiglas

Tervishoiu meeskond võib aidata füüsilist ja emotsionaalset taastumist.

Keskmiselt viibib inimene pärast mastektoomiat haiglas umbes 3 päeva.

Kui aga inimesel on samal ajal olnud rekonstrueeriv operatsioon, võib tal tekkida vajadus jääda veidi kauemaks.

Tervishoiutöötaja annab nõu järgmise kohta:

harjutused, mis minimeerivad jäikust ja armi moodustumist
tegevused, mida taastumise ajal vältida
sobiv valuravim
kuidas haava hooldada
mida oodata kõikidest õmblustest ja klambritest
kuidas ära tunda nakkuse või lümfödeemi tunnuseid
millal jätkata rinnahoidja kandmist või soovi korral hakata kasutama proteesi

Mõned rinnahoidjad on loodud pärast operatsiooni mugavuse ja toe pakkumiseks ning tervishoiuteenuse osutaja võib nõu anda sobiva võimaluse kohta.

Kodus

Taastumismäärad on inimeseti erinevad. Tavaliselt võtab see paar nädalat, kuid see võib võtta kauem aega, kui rekonstrueerimine on osa protseduurist.

Tõenäoliselt on:

verevalumid
turse
madal palavik

Mõnel inimesel tekib kurguvalu, kuna kirurg sisestab protseduuri ajal toru kurku.

Kui sümptomid püsivad või süvenevad, pöörduge arsti poole.

Näpunäited kodus taastumiseks

Mugavuse ja taastumise kiiruse parandamine võib aidata järgmist.

Puhkamine: inimesed tunnevad pärast operatsiooni sageli väsimust. Piisav puhkus aitab kehal paraneda.

Valu juhtimine: Arst annab nõu valu leevendamiseks ja vajadusel väljastab retsepti. Kui valu jätkub või süveneb, rääkige arstiga, kes võib ravimeid vahetada ja uurida valu põhjust.

Pesemine: Võtke käsnavanne, kui seal on äravoolu, klambreid või õmblusniite.

Kõhukinnisuse juhtimine: valu leevendav ravim võib põhjustada kõhukinnisust. Abiks võib olla rohke vedeliku ja kiudainerikka toidu tarbimine.

Treenimine: on oluline järgida arsti nõuandeid selle kohta, millal ja kuidas treenida.

Abi palumine: Pereliikmed ja sõbrad ulatavad sageli hea meelega käe.

Mastektoomiast taastumine võib võtta mitu kuud. Paljud inimesed naasevad tööle 3–6 nädala jooksul.

Fantoomivalud

Pikas perspektiivis tekivad närvide paranedes sageli nn fantoomiaistingud või -valud.

Selles piirkonnas võib esineda indekseerimise või sügeluse tunne või üldine ülitundlikkus.

Mõnikord soovitavad arstid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kui aistingud püsivad. Ibuprofeen on üks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite näidetest.

Emotsionaalne taastumine

Rinnavähi operatsioonist saadud füüsiline paranemine on vaid üks osa taastumisprotsessist. Paljudel inimestel on mastektoomiale tugev emotsionaalne reaktsioon ja need tunded võivad tekkida vastusena:

ühe või mõlema rinna kaotamise kogemus
taastumise füüsilised piirangud
mure selle pärast, kas vähk on täielikult eemaldatud või taastub

Kas toitumisharjumuste muutused võivad rinnavähki põdevat inimest aidata? Siit saate teada.

Välimus ja seksuaalsus

Sallid, mustrilised riided ja selja või õlgadega uhkeldavad esemed võivad pärast mastektoomiat olla heaks valikuks.

Paljud inimesed tunnevad muret selle pärast, kuidas nad pärast operatsiooni välja näevad, kuidas nad suhtuvad oma kehasse ja kuidas teised, sealhulgas nende partner, neid näevad.

Samuti võivad nad muretseda tundlikkuse kadumise pärast rindade ümber.

Ameerika vähiliidu sõnul on enamiku inimeste partnerite valdav reaktsioon kergendus sellest, et nende kallim on elus ja terve.

Mõned inimesed leiavad, et järgmine võib seksuaalsustunnet suurendada:

uute erogeensete tsoonide, nagu kael ja peanahk, otsimine
seljas kinnitavad nibud
rinnahoidja sees rinna vormide kandmine
pesu kandmine, mis annab rindade välimuse ja tunde

Samuti eelistavad mõned inimesed kanda riideid, mis vähendavad tähelepanu rindkere piirkonnas. Valikud võivad hõlmata järgmist.

sellised funktsioonid nagu taskud rinnal
ebakorrapärased mustrid
lühikesed seelikud või kõrge kaelusega, seljatoeta kleidid, mis tõmbavad tähelepanu teistele aladele
sallid või rätikud, mis katavad rinna

Mõned inimesed leiavad, et rekonstruktiivkirurgia annab neile rinna kuju, mida nad eelistavad algsele. Rekonstrueerimise hoolikas arutamine arstiga aitab tagada kõige soodsama tulemuse.

Samuti võib olla kättesaadav spetsialisti nõustamine. Küsige arstilt võimaluste kohta. Mõned inimesed eelistavad ravi ise korraldada.

Tugi saavad pakkuda ka veebikogukonnad ja muud rühmad.

Selles artiklis saate lisateavet topeltmastektoomiast taastumise kohta

Ennetav mastektoomia

Mõnedel inimestel, kellel on suur rinnavähi risk, on ennetav või profülaktiline mastektoomia, et vähendada vähi tekkimise tõenäosust. Mõnel juhul võib kirurg eemaldada rinnakoe, kuid nibud jäävad terveks.

Arst võib soovitada ennetavat mastektoomiat, kui isikul on:

BRCA1 või BRCA2 mutatsioonid: need kaks geeni aitavad parandada kahjustatud DNA-d. Kui need ei tööta korralikult, võivad kasvajad kasvada.

Tugev rinnavähi perekonna ajalugu: inimesel võib olla tugev perekonna ajalugu, kui ühel või mitmel lähedasel pereliikmel on olnud rinnavähk enne 50. eluaastat.

Lobulaarne kartsinoom in situ: see on rakkude ebanormaalse kasvu piirkond. See ei ole rinnavähk, kuid see suurendab riski. Arst soovitab mastektoomiat tavaliselt ainult juhul, kui inimesel on see ja tugev perekonna ajalugu on rinnavähk.

Kiiritusravi ajalugu: Inimesed, kellel on olnud rindkere piirkonnas kiiritusravi enne 30. eluaastat, võivad valida mastektoomia.

BRCA1 ja BRACA2 mutatsioonidega inimestel on ka suurem risk munasarjavähi tekkeks.

Riikliku vähiinstituudi andmetel võib ennetav mastektoomia vähendada rinnavähi tekkimise riski nende geneetiliste omadustega inimestel kuni 95% ja tugeva perekonnaajalooga inimestel kuni 90%.