Mis tüüpi verehäired on olemas?

Verehäired on seisundid, mis mõjutavad vere võimet õigesti toimida. On mitmeid erinevaid tüüpe ja sümptomid sõltuvad tüübist. Kuid mõned levinud sümptomid hõlmavad seletamatut väsimust ja kehakaalu langust.

Enamik verehaigusi vähendab rakkude, valkude, trombotsüütide või toitainete arvu veres või häirib nende tööd. Suurem osa verehaigustest on põhjustatud spetsiifiliste geenide osade mutatsioonidest ja neid võib perekondades edasi anda.

Mõned haigusseisundid, ravimid ja elustiili mõjutavad tegurid võivad samuti põhjustada verehaiguste tekkimist.

Mis on verehaigus?

Verehäirega inimesel võib tekkida seletamatu kurnatus.

Verehaigus on mis tahes seisund, mis mõjutab ühte või mitut vereosa, häirides tavaliselt selle võimet õigesti töötada.

Paljud verehaigused võtavad oma nime selle vere komponendi järgi, mida nad mõjutavad.

Järgmistes kategooriates kirjeldatakse verehaigusi, mis põhjustavad verekomponentide vähenemist või mõjutavad nende funktsiooni:

• aneemia - kui häire hõlmab punaseid vereliblesid
• leukopeenia - kui häire mõjutab valgeid vereliblesid
• trombotsütopeenia - kui häire puudutab trombotsüüte

Verekomponente suurendavate verehaiguste kategooriad on:

• erütrotsütoos - kui häire hõlmab punaseid vereliblesid
• leukotsütoos - kui häire mõjutab valgeid vereliblesid
• trombotsüteemia või trombotsütoos - kui häire puudutab trombotsüüte

Valgevereliblede häirete tüübid

Valged verelibled aitavad organismil nakkuste vastu võidelda. Nad alustavad elu luuüdis ja arenevad erinevat tüüpi rakkudeks, millel on kõigil erinev immuunne eesmärk.

Peamised tüübid on:

• neutrofiilid, mis hävitavad bakterid ja viirused
• lümfotsüüdid, mis tapavad viirusi ja reguleerivad immuunsüsteemi
• monotsüüdid või makrofaagid, mis söövad surnud või deaktiveeritud baktereid, viirusi ja seeni
• basofiilid ja eosinofiilid, mis aitavad kehal reageerida allergilistele reaktsioonidele ja aitavad hävitada parasiite

Mõned valgete vereliblede häired mõjutavad kõiki erinevaid valgete vereliblede tüüpe veres, samas kui teised häired hõlmavad ainult ühte või kahte konkreetset tüüpi. Viiest valgete vereliblede tüübist mõjutavad kõige rohkem neutrofiilid ja lümfotsüüdid.

Enamik valgete vereliblede haigusi on kas teatud tüüpi vähk või proliferatiivsed häired.

Proliferatiivsed häired hõlmavad veres ringlevate valgete vereliblede arvu kiiret suurenemist. See juhtub enamasti infektsiooni tõttu, kuigi mõnikord võivad vastutada luuüdi vähk.

Leukopeenia on aga tingitud ringlevate valgete vereliblede hulga vähenemisest. Leukopeenia tekib tavaliselt:

• haigus
• infektsioon
• toksiinidega kokkupuude
• teatud ravimid, näiteks kortikosteroidid või keemiaravi
• geneetilised mutatsioonid

Valgeid vereliblesid mõjutavad kolm peamist verevähi tüüpi ja need hõlmavad järgmist:

Lümfoom

Lümfoom on vähiliik, mis tekib siis, kui lümfotsüüdid muutuvad ja paljunevad kiiresti. Lümfoomi on kaks peamist tüüpi: Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoom.

Ameerika vähiliidu andmetel on mitte-Hodgkini lümfoom üks levinumaid vähiliike USA-s, moodustades 4 protsenti kõigist vähkidest. Hinnanguliselt diagnoositakse USA-s 2018. aastal 74 680 diagnoosi. 70 protsenti mitte-Hodgkini lümfoomiga diagnoositud inimestest elab vähemalt 5 aastat pärast diagnoosimist.

Hodgkini lümfoom on palju harvem kui mitte-Hodgkini lümfoom. Jällegi oli Ameerika Vähiliidu andmetel 2018. aastal USA-s umbes 8500 inimest. Neist inimestest, kellel on diagnoositud Hodgkini lümfoom, elab 86 protsenti vähemalt 5 aastat.

Leukeemiad

Leukeemiad hõlmavad ebanormaalsete valgete vereliblede kogunemist luuüdis, mis häirib selle võimet toota punaseid vereliblesid ja trombotsüüte. Leukeemiad võivad olla ägedad ja areneda kiiresti või kroonilised ning areneda aja jooksul järk-järgult.

Leukeemia ja lümfoomiühingu hinnangul saab leukeemia diagnoosi 2018. aastal 60 300 inimest. Aastatel 2007–2017 elas hinnanguliselt 63,7 protsenti leukeemia diagnoosiga ameeriklastest vähemalt 5 aastat pärast diagnoosimist.

Müeloomid

Müeloomid hõlmavad vererakkude kogunemist luuüdis, mis häirib teiste vererakkude arengut ja funktsioneerimist. Kõige tavalisem müeloomi tüüp on hulgimüeloom, kus ebanormaalsed plasmarakud kogunevad või moodustavad kasvaja luu või luu paljudes kohtades.

Aastatel 2008–2014 elas riikliku vähiinstituudi andmetel umbes 50,7 protsenti müeloomiga inimestest pärast diagnoosimist vähemalt 5 aastat. Üldiselt on müeloomid üsna haruldased. 2018. aastal moodustasid müeloomid ainult 1,8 protsenti kõigist äsja diagnoositud vähijuhtudest.

Ravi ja diagnoosimine

Arst diagnoosib tavaliselt leukeemiaid, lümfoome ja müeloomi, kasutades:

• tervisekontroll ja täielik haiguslugu
• vereanalüüsid
• uriinianalüüsid
• luuüdi aspiratsioon ja biopsia
• nimme punktsioon (seljaaju kraan), kus arstid koguvad uuringuks seljaaju vedelikku
• pildistamiskatsed, näiteks röntgen-, CT- või PET-uuringud, MRI ja ultraheli

Vererakkude vähk, mis veel sümptomeid ei põhjusta, ei pruugi jälgimise kõrvalt ravi vajada. Arstid ravivad tavaliselt agressiivse või aktiivse verevähiga inimesi, kasutades mõnda järgmist:

• keemiaravi
• kiiritusravi
• kirurgia
• suunatud ravimiteraapia, mis on ravimid, mis aitavad suurendada kemoteraapia ravimite efektiivsust või hävitada vähirakkude elemendid, mida keemiaravi ei võimalda
• tüvirakkude siirdamine, mis hõlmab luuüdi rakke sisaldavaid infusioone, mis on võimelised moodustama vererakke hävitatud rakkude täiendamiseks

Punaste vereliblede häirete tüübid

Aneemiad, kus punaseid vereliblesid on vähe või rakud ei tööta korralikult, kuuluvad kõige tavalisemate verehäirete hulka. Ameerika hematoloogiaühingu andmetel mõjutab aneemia enam kui 3 miljonit ameeriklast.

Kõige tavalisemad tüübid on:

• rauavaegusaneemiad - kui kehal pole piisavalt rauda või ta ei suuda seda korralikult omastada
• raseduse aneemia - kui punaste vereliblede järele on rohkem nõudlust kui tavaliselt
• vitamiinipuuduse aneemiad - tavaliselt põhjustatud vitamiini B-12 ja folaadi vähesest tarbimisest toidus
• pärilikud hemolüütilised aneemiad - kus vere punalibled purunevad ja hävitatakse vereringes ebanormaalselt kas vigastuse, haiguse või ravimite tõttu
• pärilikud hemolüütilised aneemiad - kus punaverelibled lagunevad või hävitatakse kiiremini, kui keha suudab neid asendada
• aplastilised aneemiad - kui luuüdi lakkab tootma piisavalt vererakke

Ravi ja diagnoosimine

Kui aneemia põhjus ei ole ilmne, näiteks vigastus või infektsioon, või aneemia hindamiseks:

• teha füüsiline eksam
• vaadata üle üksikisiku ja perekonna haiguslugu
• teha vereanalüüse, näiteks täielik vereanalüüs, retikulotsüütide arv ja perifeerse vere määrimine
• tehke luuüdi aspiratsioon ja biopsia

Ravi sõltub põhjusest, kuid hõlmab tavaliselt:

• vereülekanded
• toitumise muutused
• kirurgia
• ravimid, mis stimuleerivad luuüdi ja uute punaste vereliblede tootmist

Trombotsüütide rakkude häirete tüübid

Tavaliste trombotsüütide häirete hulka kuuluvad:

Hemofiilia

Hemofiilia on geneetiline seisund, mis on põhjustatud hüübimisfaktorite puudumisest või defektidest inimese veres. Hemofiiliaga inimesed veritsevad nii väliselt kui ka sisemiselt kauem või ülemäärasemalt kui inimesed, kellel seda seisundit pole.

Hemofiilia kandub sageli vanematelt oma lastele, kuid riikliku hemofiiliafondi hinnangul areneb umbes kolmandik juhtudest spontaanselt. Hemofiilia on üks tuntumaid verehaigusi, kuid see on endiselt üsna haruldane, areneb hinnanguliselt 1-l 5000-st sündinud sündidest.

Von Willebrandi tõbi

See haigus tekib siis, kui kehal puudub von Willebrandi faktor (VWF) - aine, mis võimaldab trombotsüütidel kokku jääda ja moodustada hüübimisi. Enamik von Willebrandi juhtumeid on suhteliselt kerged ja inimesed võivad ravi vajada ainult siis, kui nad on vigastatud või neile tehakse operatsioon.

Kui paljude trombotsüütide häiretega kaasneb veres leiduvate trombotsüütide arvu või nende funktsiooni vähenemine, võivad mitmed seisundid põhjustada trombotsüütide liia.

Ravi ja diagnoosimine

Trombotsüütide seisundi diagnoosimiseks ja hindamiseks viib enamik arste läbi:

• füüsiline eksam
• ülevaade üksikisiku ja perekonna haigusloost
• vereanalüüsid

Vere hüübimishäirete ravimine hõlmab tavaliselt asendusravi, kus arst annab inimesele infusioone, mis sisaldavad konkreetseid hüübimisfaktoreid, mis neil puuduvad.

Täiendavate ravimeetodite hulka kuuluvad:

• desmopressiin - sünteetiline hormoon, mis soodustab von Willebrandi ja VIII faktori vabanemist
• antifibrinolüütilised ravimid - mis aitavad vältida verehüüvete lagunemist
• rasestumisvastased ravimid - raskete menstruaaltsüklite vähendamiseks

Täiendavad ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• vereülekanded
• kortikosteroidid trombotsüütide hävitamise aeglustamiseks
• immunoglobuliinid immuunsüsteemi blokeerimiseks
• operatsioon põrna eemaldamiseks rasketel juhtudel

Verehaiguse sümptomid

Sümptomid sõltuvad sellest, milline osa verest või organitest on mõjutatud, samuti haigusseisundi tõsidusest ja ulatusest.

Kuid enamikul oluliste verehaigustega inimestel on üldine halva enesetunne ilma nähtava põhjuseta.

Valgevereliblede häirete tunnused on järgmised:

• sagedased infektsioonid
• haavad, mis ei parane või on aeglaselt paranevad
• seletamatu kurnatus
• seletamatu kaalulangus

Punaste vereliblede häirete tunnused on järgmised:

• seletamatu kurnatus
• õhupuudus
• pearinglus või peapööritus
• kiire südametegevus
• lihasnõrkus
• keskendumisraskused ja meeldejätmine
• kahvatus

Trombotsüütide ja hüübimishäirete tunnused on järgmised:

• raskused trombide moodustumisel haavade korral või verejooksu kontrollimisel
• aeglaselt paranevad või uuesti avanevad vigastused
• seletamatu verevalum või kergesti muljutav nahk
• seletamatu verejooks ninast, igemetest, seedetraktist või urogenitaalsüsteemist

Ära viima

Paljud verehaigused võivad mõjutada vere erinevaid komponente, sealhulgas valgeid vereliblesid, punaseid vereliblesid ja plasmat.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt inimesel esineva verehaiguse tüübist, kuid enamasti hõlmavad need üldist halva enesetunde ilma nähtava põhjuseta, seletamatut kurnatust ja seletamatut kaalulangust.

Ravi varieerub sõltuvalt seisundi tüübist ja raskusastmest, kuid hõlmab sageli kemoteraapiat või kiiritusravi.