Mida teada hädavajaliku värina kohta
Oluline värin on kehaosa tahtmatu raputamine või värisemine. Tavaliselt mõjutab see käsi ja pead, kuid võib põhjustada ka lõualuu, jalgade, keele ja näo värisemist.
Mõnel juhul võib see häälekasti värisema panna, mis mõjutab hääle püsivust.
Essentsiaalne treemor on kõige tavalisem liikumishäire. 2014. aasta uuringu kohaselt on 2,2 protsendil USA-s inimestel ehk 6,38–7,63 miljonil inimesel hädavajalik värisemine.
Teadlased usuvad, et hädavajaliku treemori ja mõnede psühholoogiliste seisundite, näiteks kognitiivsete häirete ja isiksushäirete vahel võib olla seos, kuigi selle kinnitamiseks on vaja rohkem uurida.
Selles artiklis käsitleme hädavajaliku treemori sümptomeid, põhjuseid, diagnoosi ja ravi.
Sümptomid
Olulise värina peamine sümptom on kontrollimatu värisemine, eriti käte käes, mis võib väriseda kas üles-alla või küljelt küljele liikumisel.
Treemor võib esineda järgmistes kehaosades:
- nägu
- käed ja käed
- pea
- lõualuu
- keel
- hääletuskast ehk kõri
- jalad ja jalad, kuid see on vähem levinud
Sümptomid kipuvad tekkima hilisemas elus. Mida varem sümptomid algavad, seda halvemaks seisund kipub olema ja seda raskemaks see võib muutuda.
See haigus mõjutab nii mehi kui ka naisi. See võib areneda igas vanuses, kuid see mõjutab palju tõenäolisemalt vanemaid inimesi.
Kuigi sümptomid ilmnevad tavaliselt algselt kätes ja kätes, võivad need järk-järgult levida ka teistesse kehaosadesse
Väike värisemine on inimeste vananedes tavaline, kuid oluline treemor on püsivam ja märgatavam ning see kipub järk-järgult süvenema.
Paljudel inimestel ei teki mingeid sümptomeid, kui hädavajaliku treemoriga osa on puhkeasendis. Selle asemel ilmneb seisund alles siis, kui nad püüavad säilitada raskust tõkestavat jõudu rakendavat kehahoiakut, näiteks püsti seistes või käsi välja sirutades.
Mõjutatud kehaosa muud vabatahtlikud liikumised võivad põhjustada ka värisemist. Mõlemal kehapoolel on tavaliselt värisemise mõju.
Raskematel juhtudel võib värin olla kogu aeg. See võib olla puuet tekitav ja raskendada inimeste igapäevaseid lihtsaid toiminguid, näiteks klaasist joomist, kingapaelte sidumist või kirjutamist.
Kuigi sümptomid on enamikul juhtudel kerged, võivad need aja jooksul raskemaks muutuda.
Põhjused
Tõenäoliselt on mõned olulise treemori juhtumid pärilikud. Ameerika Neuroloogiaakadeemia (AAN) andmetel on selle liikumishäire vanemalt pärimise tõenäosus inimesel kuni 50 protsenti.
Eksperdid usuvad ka, et erinevate kromosoomide geneetilised variatsioonid võivad põhjustada hädavajaliku treemori või sellele kaasa aidata.
Nad arvavad, et geneetilised mutatsioonid võivad muuta väikeaju ja madalamat oliivituuma, mis on ajupiirkonnad. Nende piirkondade muutused võivad mõjutada viisi, kuidas aju saadab närvide kaudu signaale lihaste juhtimiseks.
Siiski on ebaselge, miks mõnedel inimestel tekib oluline värisemine, kui neil pole asjakohaseid geneetilisi mutatsioone ega haigusseisundit perekonnas.
Käivitajad
Teatud tegurid võivad vallandada või süvendada hädavajaliku treemori sümptomeid. Need sisaldavad:
- liigne kofeiini tarbimine
- ärevus ja stress
- pingutav tegevus
- mõned ravimid
- unepuudus
Liigse alkoholi tarbimine võib põhjustada pohmelli, mis võib järgmisel hommikul sümptomeid halvendada. Kahe alkoholiühiku tarbimine võib vähendada värina sümptomeid umbes 4 tunni jooksul kuni 80 protsendil inimestest.
Regulaarne alkoholi kasutamine treemiate enesega ravimiseks võib samuti põhjustada alkoholisõltuvust, mis võib lõpuks värisemist süvendada.
Lisaks on mõned muud tüüpi värinat põhjustavad seisundid seotud olulise treemoriga.
Olulise treemori sümptomeid põhjustavad seisundid on järgmised:
- hüpertüreoidism või kilpnäärme ületalitlus
- Parkinsoni tõbi
- perifeerne neuropaatia
- insult
Diagnoos
Puudub hädavajaliku treemori test, mistõttu arst diagnoosib selle, välistades muud võimalikud haigused ja seisundid, esitades küsimusi perekonna haigusloo kohta ja teostades füüsilise läbivaatuse.
Füüsilise läbivaatuse osana peab arst hindama treemorit. Selleks võivad nad paluda inimesel juua klaasist, hoida käed enda ees väljas, kirjutada või tõmmata spiraali.
Arst uurib ka järgmist:
- lihasjõud ja toon
- kõõluse refleksid
- kõnnak
- rüht ja koordinatsioon
- võime tunda konkreetseid aistinguid
Tõenäoliselt kontrollib arst, milliseid ravimeid inimene tarvitab, kuna mõned ravimid võivad põhjustada käte värisemist.
Mõnel juhul võib arst diagnoosi saamiseks tellida katseid. Need võivad hõlmata vereanalüüsi kilpnäärme taseme kontrollimiseks ja aju CT või MRI uuringut, et välistada värina muud põhjused.
Teise võimalusena võivad nad kasutada elektromüograafiat (EMG), mis võimaldab kindlaks teha lihaste elektrilist aktiivsust ja võib paljastada närvikahjustusi.
Ravi
Essentsiaalne treemor ei vaja ravi, kui sümptomid on kerged. Kui haigusseisund mõjutab inimese elukvaliteeti ja mõjutab igapäevaste ülesannete täitmise võimet, võib arst soovitada ravi.
Olulise treemori ravimid
Järgmised ravimid võivad aidata sümptomeid vähendada:
- beetablokaatorid, sealhulgas propranolool, atenolool, nadolool ja metoprolool, mida arstid kasutavad sageli kõrge vererõhu raviks
- krambivastased ravimid, nagu primidoon, topiramaat ja gabapentiin, kui beetablokaatorid ei ole efektiivsed.
- ärevusevastased ravimid, nagu diasepaam (Valium), kui pinge või ärevus põhjustab värinaid
Botoxi süstid võivad olla kasulikud, kui see haigus mõjutab pead või häält, ehkki need pakuvad leevendust tavaliselt ainult umbes 3 kuud. Lihasnõrkus võib olla kõrvaltoime, kuid see kaob tavaliselt ka 3 kuu pärast.
Kirurgia
Harvadel juhtudel on sümptomid operatsiooni jaoks piisavalt tõsised.
Selle seisundi kõige levinumat kirurgilist protseduuri nimetatakse sügavaks aju stimulatsiooniks.
Arst kasutab ajus taalamuse kindla ala leidmiseks peeneid nõelu või pildistamismeetodeid. Seejärel paigutavad nad siia elektroodid, mis ühenduvad õhukeste juhtmete abil aku või impulssgeneraatoriga, mis istuvad naha all rinnus. Generaator aitab värisemist kontrollida, saates ajju elektrivoolud.
34 olulise treemoriga inimese uuring näitas, et sügav aju stimulatsioon vähendas värinat umbes 80 protsenti ja käekirja parandas ligi 70 protsenti. 12 osaleja järelkontroll 90,7 kuud pärast operatsiooni näitas, et see paranemine kestis aja jooksul.
Operatsiooni kõrvaltoimed on haruldased, kuid need võivad hõlmata vedelikku ajus, kirurgilise armi nakatumist, surisemist ühel kehapoolel ja verejooksu ajus. Insult on samuti tüsistus, kuigi see on väga haruldane.
Teine kirurgilise ravi võimalus on talamotoomia. See protseduur hõlmab väikese augu tegemist taalamusse. Uuringute kohaselt on talamotoomia värinate vähendamisel sama tõhus kui sügav aju stimulatsioon, kuid aju sügaval stimulatsioonil on väiksem komplikatsioonide oht.
Ravivõimalused
Füsioteraapia võib aidata mõnel inimesel värisemist kontrollida ja parandada lihaste kontrolli ja koordinatsiooni.
Tegevusterapeut peaks suutma soovitada mõningaid kohandusi, et muuta igapäevased toimingud paremini hallatavaks, näiteks raskete tasside ja riistade, paksude pliiatsite ja pliiatsite ning randmekaalu kasutamine.
Ära viima
Oluline värisemine on tavaline seisund, mis võib aja jooksul muutuda üha tõsisemaks ja hakata mõjutama suuremat osa kehast. Eksperdid ei mõista haigusseisundi põhjust täielikult, kuid geneetika võib selles rolli mängida.
Mõned ravimid, kofeiin ja stress võivad põhjustada sümptomeid.
Kui sümptomid on kerged, ei pruugi ravi olla vajalik. Kui värisemine vähendab inimese elukvaliteeti, hõlmavad ravivõimalused ravimeid, kirurgiat ja füsioteraapiat.
K:
Millised on parimad viisid elukvaliteedi säilitamiseks hädavajaliku värina abil?
A:
Diagnoosi kontrollimiseks ja raviplaani koostamiseks pöörduge neuroloogi poole, kes on spetsialiseerunud treemorile. See plaan võib sisaldada ravimeid, suunamist tegevusterapeudi juurde kirjutamis- või söömistehnika muutmiseks või isegi kirurgilist saatekirja.
Teie ravimite annuse sobivuse tagamiseks võib osutuda vajalikuks järelkontroll oma neuroloogi juures. MD, Sachin S. Kapur, MD, vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
- Sachin S. Kapur, MD, MS
Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
