Psoriaatiline artriit: mida oodata

Psoriaatiline artriit on krooniline, põletikuline, autoimmuunne seisund, mis mõnikord esineb psoriaasiga. Sellel võib olla märkimisväärne mõju inimese elule, kuid õigeaegne ja sobiv ravi aitab selle mõju vähendada.

Psoriaas avaldub sageli vanuses 15–35 aastat, kuid see võib alata igas vanuses. Psoriaatiline artriit (PsA) areneb tavaliselt vanuses 30–50 aastat.

Ligikaudu 30% psoriaasiga inimestest kogeb PsA-d.

PsA ja psoriaas on psoriaatilise haiguse aspektid, mis võivad põhjustada muutusi kogu kehas. Psoriaasi korral mõjutavad need muutused nahka, kuna naharakkude ülekasv põhjustab sellele punaste ketendavate laikude tekkimist. PsA hõlmab valu, turset ja deformatsiooni liigestes.

Psoriaatilise haiguse sümptomid tulevad ja lähevad, süvenevad ägenemise ajal ja paranevad või kaovad remissiooniperioodidel. Sümptomid võivad aja jooksul mõnikord süveneda.

Selles artiklis vaatleme PsA-ga inimeste väljavaateid, nende mõju nende elukvaliteedile ja saadaolevaid lahendusi.

Edenemine

Sümptomiteks on valu ja turse liigestes.

PsA progresseerumine sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas PsA tüübist, selle staadiumist diagnoosimisel, ravist, mida inimene saab, ja kuidas nad sellele reageerivad.

• Varases staadiumis võib sümptomeid olla vähe või üldse mitte. Kudede kahjustus võib esineda, kuid röntgenpildil ei pruugi luukahjustus ilmneda.
• Sümptomite ilmnemisel hõlmavad need liigesepõletikku, mis põhjustab ümbritsevates kudedes valu, turset, punetust ja soojust.
• Aja jooksul kitsenevad liigeste vahelised ruumid ja tekib luude erosioon. Mõnes piirkonnas võib tekkida osteoporoos.
• Luude erosioon võib mõjutada ühe või mõlema kehapoole liigeseid ja selle raskusaste võib varieeruda kergest valu tekitamisest muutusteni, mis raskendavad igapäevase tegevuse jätkamist.
• Aja jooksul süvenevad erosioonid ja luu kannused arenevad, nagu muud tüüpi artriidi korral. Luud võivad deformeeruda.

Kas sümptomid süvenevad aja jooksul?

Mõnede kergete sümptomitega inimeste puhul ei pruugi need sümptomid aja jooksul halveneda.

Ägenemiste ja remissioonide tsüklit järgivad sümptomid võivad aja jooksul mõnikord süveneda, kuid tõhus raviplaan võib tavaliselt takistada progresseeruvate kahjustuste tekkimist.

Kui sümptomid on siiski tõsised või inimene ei saa tõhusat ravi, võivad sümptomid järk-järgult süveneda ja see võib mõjutada inimese võimet oma igapäevaseid ülesandeid täita.

Varases staadiumis võib haiguse kulgu ennustada olla keeruline.

Psoriaasi ja PsA progresseerumine

Enamikul inimestel, kellel tekib PSA, on psoriaas olnud juba umbes 10 aastat, kuid see pole alati nii.

2016. aastal märkisid teadlased, et nii PsA kui ka psoriaasiga inimeste seas esineb 70% -l nahamuutusi enne PsA sümptomite ilmnemist, samas kui 15% -l tekib nahamuutusi pärast PsA sümptomite ilmnemist umbes 2 aastat. Ülejäänud 15% arenevad mõlemad korraga.

Varajane diagnoosimine ja ravi võivad aidata inimesel oma sümptomeid hallata ning vähendada ägenemiste ja tulevaste komplikatsioonide riski.

Lisateave selle kohta, milliseid sümptomeid võib PsA korral oodata.

Oodatav eluiga

PsA ei mõjuta tavaliselt eluiga, kuid see võib suurendada teiste haigusseisundite, näiteks südame-veresoonkonna haiguste, riski.

Kaasnevad haigused

Regulaarne skriining võib aidata vähendada teiste seisundite tekkimise riski.

Kaasnevad haigused on seisundid, mis võivad esineda mõne teise esmase seisundi kõrval.

PsA kaasnevad haigused hõlmavad metaboolse sündroomiga seotud seisundeid:

• diabeet
• südamehaigus
• rasvumine
• kõrge vererõhk

Muud tingimused, mis võivad tekkida, on:

• uveiit, silmahaigus
• maksahaigus
• osteoporoos, mis nõrgestab luid
• Crohni tõbi

Inimesel võib esineda ka väsimust, meeleolu muutusi, depressiooni ja ärevust, mis kõik võivad mõjutada tema elukvaliteeti ja võib-olla ka tema eeldatavat eluiga.

2018. aasta suunistes soovitatakse PsA-ga inimestel haiguse progresseerumise riski minimeerimiseks teha järgmisi toiminguid:

• tervisliku kehakaalu saavutamine või hoidmine
• sobivas füüsilises tegevuses osalemine
• suitsetamisest loobumine või võimaluse korral suitsetamisest hoidumine

Samuti soovitavad nad skriinida südamehaigusi, diabeeti ja muid seisundeid, mis võivad esineda PsA-ga ja tekitada täiendavaid väljakutseid.

Vähirisk

On mõningaid tõendeid selle kohta, et psoriaatilise haigusega inimestel on suurem teatud tüüpi vähktõve risk, kuid pole selge, kas riski suurendab psoriaas või muude tegurite kombinatsioon, näiteks suitsetamine.

2015. aastal esitasid teadlased oma järeldused mõnede bioloogiliste ravimite mõju kohta, mida arstid sageli PsA ja psoriaasi jaoks välja kirjutavad.

Nad vaatasid:

• adalimumab (Humira)
• etanertsept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade)

Meeskond ei leidnud tõendeid selle kohta, et need ravimid suurendaksid oluliselt vähiriski.

Näpunäited riski vähendamiseks

Psoriaasi, PsA või mõlema põdevad inimesed võivad komplikatsioonide riski vähendada:

• tervisliku kaalu säilitamine
• tervisliku toitumise järgimine, mis sisaldab palju värskeid puuvilju, köögivilju ja kiudaineid
• alkoholitarbimise vältimine
• regulaarselt treenides
• suitsetamisest hoidumine või suitsetamisest loobumine
• päikesekaitsekreemi kasutamine ja päikese käes kaitseriietuse kandmine
• vähi ja muude seisundite rutiinse skriinimise otsimine

Nahamuutuste, kõrge vererõhu ja muude sümptomite kiire ravi aitab vähendada täiendavate komplikatsioonide riski.

Elukvaliteet

PsA-ga inimeste jaoks on kaks väljakutset valu ja vaimne heaolu.

Valu

Veepõhine treening võib aidata psA-d põdevatel inimestel aktiivsena püsida.

PsA võib põhjustada valu, jäikust ja muid sümptomeid. Nahamuutusi kogevad inimesed võivad leida, et need põhjustavad ka ebamugavusi.

Tõsised sümptomid võivad piirata inimese võimet igapäevaseid toiminguid teha.

Kerge valu korral võivad abiks olla käsimüügis olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen ja naprokseen.

Kui need ei toimi, võib inimene proovida järgmist.

Rääkige arstiga valu kohta: arst võib aidata inimesel leida uusi võimalusi valu leevendamiseks.

Pidage valuraamatut: see võib aidata inimesel jälgida oma igapäevast valutaset, märkides ära kõik valu halvendavad tegevused ja abinõud, mis aitavad seda leevendada. Selle ajakirja jagamine arstiga aitab neil koostada isikliku raviplaani.

Hoidke end aktiivsena: füüsiline aktiivsus aitab leevendada liigeste jäikust ja vältida lihasnõrkust. Kerge treening, nagu jooga, ujumine ja õrn venitamine, võib sobida valulike või paistes liigestega inimestele. Arst võib soovitada konkreetseid harjutusi piiratud liikumisvõimega inimestele.

Füüsiline ja tööteraapia: need ravimeetodid võivad aidata mitmel viisil, mis võivad hõlmata jõu ja paindlikkuse parandamist ning inimese leidmist uute viiside leidmiseks, kui valu ja jäikus muudavad igapäevased tegevused raskeks.

Vaimne heaolu

Psoriaatilise haiguse füüsilised sümptomid võivad avaldada negatiivset mõju isiklikele, sotsiaalsetele ja töösuhetele.

Psoriaatilise haigusega inimestel võib olla suurem risk erinevate vaimse tervise seisundite, sealhulgas ärevuse ja depressiooni tekkeks. Need seisundid võivad omakorda sümptomeid halvendada.

Igaüks, kes tunneb depressiooni, ärevust või muid vaimse tervise sümptomeid, peaks pöörduma oma arsti poole, sest ravi võib olla saadaval.

Arst võib soovitada:

• ravimid
• nõustamine
• kognitiivne käitumisteraapia
• liitumine kohaliku tugigrupiga

Muud näpunäited, mis võivad aidata:

• Regulaarse treeningu tegemine ja tervisliku toitumise järgimine üldise heaolutunde parandamiseks.
• Psoriaatilise haiguse ja ravivõimaluste kohta nii palju kui võimalik õppimine, sest see võib muuta inimese tundma oma seisundit paremini kontrollivat.
• Liitumine jooga, meditatsiooni või tai chi rühmaga kergete harjutuste ja lõõgastumiseks.

Milline on seos PsA ja depressiooni vahel? Lisateabe saamiseks klõpsake siin.

Ravi

PsA-ga inimestele on saadaval erinevad ravimid, sõltuvalt sümptomite raskusastmest ja sellest, kuidas need inimest mõjutavad.

Kui inimene saab PsA diagnoosi, võib arst soovitada kasutada sellist tüüpi ravimit, mida nimetatakse kasvajanekroosifaktori inhibiitoriks. See bioloogiline ravim võib aeglustada haiguse progresseerumist ja vähendada nii ägenemiste arvu kui ka sümptomite raskust.

Nendel ravimitel võib olla kahjulik mõju ja need ei pruugi kõigile sobida.

Muud valikud hõlmavad järgmist:

Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid: need ravimid aitavad aeglustada PsA põhjustatud liigesekahjustusi. Tofatsitiniib (Xeljanz), mis on samuti immunosupressiivne ravim, on üks näide.

Kortikosteroidid: need ravimid võivad vähendada valu ja põletikku. Neil võib olla kahjulik mõju ja nad ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks. Arst võib seda ravimit süstida ühe või mitme mõjutatud liigese kätte.

Inimene peaks rääkima oma arstiga, milline on tema jaoks parim variant.

Mõned inimesed ütlevad, et looduslikud ravimid aitavad neil sümptomeid hallata. Leia rohkem.

PsA-ga seotud väsimusega toimetulekuks klõpsake siin.

Väljavaade

Kroonilise põletikulise seisundiga elamine võib olla keeruline. Psoriaatilisel haigusel, sealhulgas psoriaasil ja PsA-l, võib olla sügav mõju inimese füüsilisele ja vaimsele heaolule.

Varajane diagnoosimine ja ravi on mobiilse püsimise ja hea elukvaliteedi jätkamise võti.

Uute ravivõimaluste saabudes paranevad PsA ja teiste krooniliste haigustega inimeste väljavaated.

K:

Olen 25-aastane ja mul on just diagnoositud PsA. Kui suur on võimalus, et ma kaotan oma liikuvuse?

A:

Praeguste tõhusate ravivõimaluste olemasolul on väga ebatõenäoline, et PsA oluliselt kahjustaks teie liikuvust.

Arstid saavad nüüd kohandada ravi vastavalt inimese seisundi tüübile ja raskusastmele. Põletiku blokeerimisega võib ravi takistada haiguse progresseerumist ja puude tekkimist.

Nancy Carteron, MD, FACR Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.