OCD: Sügav magnetiline stimulatsioon võib aidata, kui muud ravimeetodid ebaõnnestuvad
Miljonitel inimestel üle maailma on obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) - see seisund mõjutab sageli märkimisväärselt heaolu ja elukvaliteeti. Iisraeli uued uuringud kirjeldavad uut teraapiavõimalust, mis võiks aidata OCD-ga inimesi, kes ei reageeri muudele ravimeetoditele.
Ameerika Ärevuse ja Depressiooni Assotsiatsiooni andmetel elab Ameerika Ühendriikides OCD-ga tervelt 2,2 miljonit täiskasvanut.
OCD-d iseloomustavad kompulsiivsed, soovimatud mõtted ja käitumine, mis võivad sageli mõjutada inimese igapäevaseid tegevusi.
2017. aastast läbi viidud uuringu kohaselt on OCD-ga inimestel kogu spektri osas sageli "oluliselt halvenenud" elukvaliteet, seega on ülioluline osata seda seisundit õigele ravile juurdepääsul juhtida.
Tervishoiuteenuse osutajad määravad OCD sümptomite raviks tavaliselt antidepressante ja psühhoteraapiat. Need lähenemisviisid ei ole siiski kõigile kasulikud.
Nüüd väidavad dr Lior Carmi juhitud teadlased Iisraeli Tel Avivi ülikoolist, et sügav transkraniaalne magnetiline stimulatsioon võib aidata seal, kus muud OCD-ravi on ebaõnnestunud.
Spetsialistid täpsustavad oma hiljutist uuringut ja selle tulemusi nüüd ilmuvas dokumendis American Journal of Psychiatry.
Nad tutvustavad oma avastusi ka Euroopa neuropsühhofarmakoloogia kolledži kongressil, mis toimub sel aastal Taanis Kopenhaagenis.
Kinnisideede tahtlik provotseerimine
Kuigi teadlased on varem proovinud OCD ravis kasutada transkraniaalset magnetstimulatsiooni, on meeskond esimest korda rakendanud selle seisundiga konkreetselt seotud ajupiirkondadele sügavat magnetilist stimulatsiooni.
Sügavas transkrianiaalses magnetstimulatsioonis kasutavad teadlased pulseerivaid magnetvälju konkreetsete ajupiirkondade sihtimiseks. Sel juhul sihtisid uurijad neuroneid, mis paiknevad eesmises tsingulaarkoores ja mediaalses prefrontaalses ajukoores - mõlemad mängivad tõenäoliselt OCD-s rolli.
Teadlased värbasid 99 OCD-ga osalejat, kes ei olnud tavapärasele antidepressantide ravile reageerinud. Seejärel jagasid nad osalejad kahte rühma: üks sai teesklusravi ja teine sügava transkraniaalse magnetstimulatsiooni.
Eksperimentaalsed terapeutilised seansid toimusid iga päev 6 nädala jooksul. Transkraniaalse magnetstimulatsiooni jaoks edastasid teadlased 20 Herzi stiimuleid.
"Selle kohtuprotsessi huvitav punkt on see, et me provotseerisime [osalejaid] enne iga [transkraniaalse magnetstimulatsiooni] seanssi umbes 5 minutit," selgitab dr Carmi. "Me tegime seda, kohandades provokatsiooni iga [osaleja] jaoks vastavalt nende konkreetsetele OCD kinnisideedele."
"Näiteks kui kellelgi oli kinnisidee saastumise suhtes, siis paljastasime [nad] olukorrale, kus need kinnisideed tekitasid näiteks vannitoa ukselinki või prügikasti puudutades […]. Kõik need säritused olid mõeldud iga üksiku [osaleja] jaoks, ”lisab ta.
"Idee," jätkab dr Carmi, on "pakkuda ravi siis, kui ajulülitus on ärganud, mitte siis, kui [osaleja] mõtleb ostude peale, mida ta pärast seansi lõppu tegema peab."
Üle 40% reageerimisprotsent kuu pärast
Et mõõta, kas uudne teraapia oli olnud efektiivne või mitte, kasutasid teadlased Yale-Browni obsessiiv-kompulsiivse skaala küsimustikku, mida spetsialistid kasutavad sageli sümptomite tõsiduse ja ravivastuse hindamiseks.
Meeskond leidis, et kuuenädalase perioodi lõpus nägi 38% sügavat transkraniaalset magnetstimulatsiooni saanud osalejatest nende sümptomite paranemist. Täpsemalt, neil oli sümptomite keskmine raskusaste vähenenud üle 30%, võrreldes 11% paranemisega osalistel, kes said teesklusravi.
Kuu aega pärast ravi lõppu oli transkraniaalset magnetstimulatsiooni saanud patsientide ravivastus 45,2%, samas kui näivravi saanud patsientide paranemismäär oli 17,8%.
Teadlased registreerisid siiski mõned kõrvaltoimed. Ligikaudu kolmandik igast osalejate rühmast ütles, et neil on peavalu. Kuid valu tugevuse tõttu langes kohtuprotsessist välja vaid kaks osalejat.
"Teadlased on varem testinud [transkraniaalset magnetstimulatsiooni] OCD suhtes, kuid see on esimene kord, kui oleme seda ajupiirkonda stimuleerinud ja teinud nii, et kohandasime ekspositsioone igale [osalejale]," ütleb dr Carmi.
"Lisaks oleme seda teinud standardiseeritud protokolli kasutades mitmekeskuselises randomiseeritud uuringus (11 [saidil] USA-s, Kanadas ja Iisraelis)," lisab ta. "See tähendab, et oleme saavutanud need positiivsed tulemused [hoolimata] [osalejate] mitmekesisusest ja raviarstide arvust, kes vastust hindasid."
„Kui olemasolev ravi töötab OCD puhul, võib see hästi toimida; meie meetod on suunatud peamiselt neile, [kelle tingimused] ei allu tavapärasele ravile. "
Dr Lior Carmi
Uuringu tulemusi kommenteerides rõhutab professor Jose Menchon - Barcelona ülikoolist Hispaanias - selle kohtuprotsessi olulisust, nimetades seda "väga põnevaks uuringuks". Prof Menchon ei osalenud selles uuringus.
"[D] eep [transkraniaalne magnetiline stimulatsioon] võimaldab jõuda ja moduleerida sügavamaid ajupiirkondi, mida saab OCD-s kriitilisemalt kaasata," lisab prof Menchon. "[Sellest] võib saada kasulik terapeutiline strateegia, kui need positiivsed tulemused kinnitatakse edasistes uuringutes."
