Tuuma stressitest: mida see hõlmab?
Tuuma stressitestis kasutatakse väikeses koguses radioaktiivseid aineid südame tervise ja verevoolu kindlakstegemiseks.
Testi eesmärk on välja selgitada, kas mõni südamelihase piirkond ei saa treeningu ajal piisavalt verevoolu. See on sarnane koormuse stressitesti või farmakoloogilise või keemilise stressitestiga.
See on teada ka talliumi stressitestil, müokardi perfusiooni skaneerimisel või radionukliidide testil.
Testi saab teha patsiendi puhkamise või treeningu ajal. Patsiendile süstitud radioaktiivset ainet nimetatakse radionukliidiks.
Test võtab umbes 3 kuni 4 tundi.
Kuigi patsient puutub kokku vähese kiirgusega, peetakse testi ohutuks.
Kasu
Tuumastresstesti ajal treenib inimene, süstitakse radioaktiivset värvi ja seejärel tehakse südame tervise hindamiseks pilte.
Tuuma stressitest võib aidata südamehaigust diagnoosida, andes elutähtsat teavet.
Need andmed hõlmavad järgmist:
- südamekambrite suurus
- kui hästi süda verd pumpab
- kas südamel on mingeid kahjustusi
- kui südamesse verd pakkuvad pärgarterid on ummistunud või kitsenenud
- praeguse ravi tõhusus.
Test aitab ka kindlaks teha, kas patsient sobib südame taastusravi programmiks, ja kui jah, siis kui palju peaks ta trenni tegema.
Tuuma stressitest koos treeninguga
Harjutusega tuumastresstesti korral süstitakse radionukliidi, näiteks talliumi või tehneetsiumi, veeni käes või käsivarrel.
Kui radionukliid on vereringes ringi liikunud, teeb gammakaamera patsiendi lamades südamest pilte. Seda tuntakse südame “puhkeuuringuna”.
Seejärel liigub patsient jooksulindile. Jooksurada algab aeglaselt ja kiirendab järk-järgult kiirust ja kallakut, et simuleerida kõndimist või ülesmäge jooksmist.
Tippharjutuse korral süstitakse patsiendile rohkem radionukliidi. Kui radionukliid on vereringe läbinud, teeb gammakaamera südamest rohkem pilte. Seda tuntakse kui südame “stressi skaneerimist”.
Radionukliid aitab skannimisel tuvastada blokeeritud või osaliselt blokeeritud artereid, sest blokeeritud arterid ei ima radionukliidi südamesse. Neid tuntakse kui "külmi kohti".
Ilma trennita
Raske artriidiga patsiendid ei pruugi olla võimelised tegema füüsilist koormust, mis on vajalik testiga. Need patsiendid võivad teha keemilise tuumastresstesti
Keemilise stressitestiga saab patsient ravimeid, mis kas kiirendavad pulssi või laiendavad artereid. Keha reageerib sarnaselt trenni tegemisega.
Radionukliid süstitakse patsiendi käsivarre või käsi puhates. Kui see on vereringes ringelnud, pildistab gammakaamera südant, samal ajal kui patsient lamab liikumatult. Nagu treeninguga tehtavas testis, on see tuntud ka kui südame “puhkeuuring”.
Seejärel annab arst südame löögisageduse kiirendamiseks või arterite laiendamiseks ravimit. Maksimaalse pulsisageduse saavutamisel süstitakse patsiendile uuesti radionukliid.
Kui see on vereringes ringi liikunud, teeb gammakaamera rohkem pilte. Seda protseduuri faasi nimetatakse südame “stressiskaneeringuks”.
Nagu koormuse testimisel, ilmnevad ummistunud või osaliselt ummistunud arterid külmade kohtadena.
Tulemused võib terviklikuma pildi saamiseks asetada CT või MRI uuringute tulemustele.
Kõrvalmõjud
Võimalike komplikatsioonide ja kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- allergiline reaktsioon värvainele
- ebanormaalsed südamerütmid või arütmiad
- vererõhu langus treeningu ajal või pärast seda, mis võib põhjustada pearinglust või minestust
- valu rinnus
- iiveldus
- värisedes
- peavalu
- õhetus
- õhupuudus
- ärevus
2013. aastal hoiatas Toidu- ja Ravimiamet (FDA), et kaks nendes testides kasutatud ravimit, Lexiscan ja Adenoscan, võivad testi ajal südameprobleemide riski suurendada.
Need ravimid võivad põhjustada vere efektiivsema voolamise takistusteta aladele, jättes probleemsed alad vereta. Harvadel juhtudel võib see põhjustada südameataki.
Igaüks, kellel on ebastabiilne stenokardia või muu südame ebastabiilsus, ei pruugi olla sobiv kandidaat nende ravimite saamiseks.
Kiirgusoht
Samuti on muret tekitanud kiirgustase, millega inimene tuumameditsiiniliste katsete käigus kokku puutub, ja kas see suurendab vähiriski.
Nii testide arv kui ka vähktõbi on viimastel aastatel tõusnud, kuid pole selge, kas need on omavahel seotud.
Risk sõltub patsiendi vanusest ja soost, tema olemasolevast tervislikust seisundist, kasutatud annusest ja võetud ettevaatusabinõudest. Arstidel soovitatakse tuumakatsetusi kasutada ainult vajaduse korral. Ettevalmistus
Testipäeval on oluline kanda libisemiskindlate taldadega mugavaid füüsiliseks tegevuseks sobivaid rõivaid, sealhulgas jooksu- või sörkjooksu.
Patsient peab paastuma, mis tähendab, et ta ei tarbi enne uuringut keskööst alates toitu ega jooke. Nad ei tohiks 24 tundi enne testi võtta kofeiini sisaldavaid jooke, sealhulgas teed, kohvi ja limonaate. Mõned valuvaigistid ja šokolaad sisaldavad ka kofeiini.
Mõned ravimid, näiteks stenokardia või astma ravimid, võivad testi tulemusi muuta. Patsient peaks enne testi arutama oma arstiga, kas lõpetada nende võtmine.
Patsientidel on ülitähtis öelda oma arstile täpselt, milliseid ravimeid nad võtavad, ja peatada need ainult siis, kui arst seda ütleb.
Samuti peavad patsiendid arstile teatama, kui neil on südamestimulaator või defibrillaator.
Patsiendid, kes on 24 tunni jooksul pärast uuringut võtnud erektsioonihäirete ravimeid, peaksid sellest arstile rääkima. Nende hulka kuuluvad Viagra, vardenafiil, kaubanimega Levitra, ja Cialis, tuntud kui tadalafiil.
Diabeediga patsientidele, kes võtavad insuliini, öeldakse, kui palju insuliini nad peaksid testipäeval võtma. Tõenäoliselt on see väiksem kui nende tavaline hommikune annus.
Diabeediga inimene ei saa liiga kaua paastuda ja tõenäoliselt soovitatakse tal neli tundi enne testi teha kerge eine. Diabeediga patsiendid peavad enne ja pärast testi järgima arsti juhiseid.
Naised peaksid arsti informeerima, kui ta on rase või võib olla rase või imetab.
Patsient peab allkirjastama nõusoleku vormi, andes meditsiinimeeskonnale loa protseduuri läbiviimiseks. Oluline on see hoolikalt läbi lugeda ja esitada küsimusi, mis tekitavad kahtlusi või muret.
Tulemused
Arst arutab patsiendiga tulemusi.
Kui nii puhkamise kui ka füüsilise koormuse ajal toimub normaalne verevool, viitab see südametegevuse normaalsusele. Tõenäoliselt pole patsiendil pärgarteri haigust. Enamasti pole täiendavaid katseid vaja.
Kui puhke ajal on normaalne verevool, kuid treeningu ajal on ebanormaalne verevool, näitab see, et osa patsiendi südamelihasest ei saa füüsilise või raske tegevuse ajal piisavalt verd. Patsiendil on tõenäoliselt pärgarteri haigus või arterid on blokeeritud.
Kehv verevool treeningu ajal ja rahuolekus tähendab, et süda ei saa piisavalt verd. Patsiendil võib olla olnud varasem südameatakk või tal võib olla raske pärgarteri haigus.
Kui radionukliid ei ilmne mõnes südamepiirkonnas, võib südameatakk olla armide kude või kahjustatud kude.
Patsiendid, kelle südames on verevool ebapiisav, võivad vajada koronaarangiograafiat - testi, mille käigus kasutatakse koronaararterite sisemuse näitamiseks värvaineid ja spetsiaalseid röntgenkiirte.
Patsientidel, kellel on arterites tõsised ummistused, võib vaja minna ballooni angioplastikat ja stendi paigaldamist või pärgarteri möödaviiku.
