"Suure kolme" valediagnoosimine toob kaasa "tõsise kahju"
Diagnostilised vead on nii meditsiinilise vea kõige sagedasem kui ka kõige tõsisem, väidavad MD Baltimore'i Johns Hopkinsi meditsiini teadlased.
Pole täpselt selge, kui palju inimesi diagnoosimisel esinevad vead mõjutavad.
Vastavalt uuele uuringule võib Ameerika Ühendriikide haiglates igal aastal 40 000–80 000 surma olla seotud valediagnoosimisega.
Vale diagnoos võib mängida rolli ka 80 000–160 000 tõsisel juhul, mis kahjustab inimeste tervist igal aastal.
Et näha, milliseid tingimusi arstid kõige tõenäolisemalt valesti diagnoosivad ja mis võivad põhjustada surma või puude, analüüsisid teadlased USA rikkumisvastaste väidete ulatuslikust andmebaasist üle 11 000 juhtumi. Tulemused ilmuvad nüüd ajakirjas Diagnoos.
"Me teame, et diagnostilisi vigu juhtub kõigis meditsiinivaldkondades," selgitab esimese uuringu autor dr David Newman-Toker, Ph.D., Johns Hopkinsi Armstrongi diagnostilise tippkeskuse keskuse direktor.
"Seal on üle 10 000 haiguse," jätkab ta, "millest igaüks võib avalduda mitmesuguste sümptomitega, nii et võib olla hirmutav mõelda, kuidas isegi diagnoosimisprobleemidega tegeleda."
Kuid meeskonna tehnika eesmärk oli teha midagi muud. Nad klassifitseerisid tingimused standardse süsteemi järgi, kuid järgitud rühmitus oli uus strateegia.
"Seal on kümneid erinevaid diagnoosi" koode ", mis kõik tähistavad insulte. Sama lugu on südameatakkide ja ka mõne teise haigusseisundiga, ”ütleb dr Newman-Toker. "Need erinevused loevad sageli rohkem ravi kui diagnoosi."
"Minu teada," selgitab ta, "nende koodide rühmitamine diagnoosimisvigadest kõige levinumate kahjude kindlakstegemiseks polnud varem tehtud, kuid nii tehes saame võrrelda erinevaid kahjustusi põhjustavate haiguste esinemissagedust" õunad õuntele ". ”
"Suur kolm"
Töörühm nägi, et kõige üllatavamalt vähesel hulgal haigusseisundeid vastas kõige olulisematele diagnostilistele vigadele.
Ligi kolmveerandi väärdiagnoosimisega seotud „tõsise kahju“ põhjustasid kolme tüüpi haigused: infektsioonid, vähk ja vaskulaarsed sündmused. Kombineeritult nimetavad teadlased neid "kolmeks suureks".
Teadlased uurisid nendes tingimustes diagnostiliste vigade tõsidust ja sagedust ning seda, kus need vead aset leidsid.
Üle kolmandiku vigadest, mis põhjustasid surma või püsiva puude, seostati vähktõvega. See arv vähenes veresoonte probleemide korral 22% -ni ja infektsioonide korral 13,5% -ni.
Teadlased jagasid “suure kolme” 15 konkreetseks seisundiks, mille valediagnoosimine põhjustas sageli tõsist kahju. Üles tulid kopsuvähk, insult ja sepsis.
Ülejäänud 15 haigusseisundit hõlmasid südameatakke, meningiiti, kopsupõletikku, verehüübeid jalgades ja kopsudes ning naha, eesnäärme ja rindade vähktõbe.
Enamik vigu ilmnes hädaolukorras või ambulatoorselt. Vähiga seotud probleemid kippusid ilmnema viimases asukohas, veresoonte ja nakkusega seotud probleemid aga erakorralise meditsiini osakondades.
"Need leiud annavad meile teekaardi mõtlemiseks, milliseid probleeme peame millises kliinilises keskkonnas lahendama," märgib dr Newman-Toker.
Teadlaste leiud näitasid ka enamiku valediagnooside põhjust: kliinilise hinnangu ebaõnnestumisi. Meeskonna sõnul on selle vastu võitlemiseks mitmeid viise, sealhulgas meeskonnatöö oskuste ja hariduse parandamine, diagnoosi abistamiseks tehnoloogia kasutamine ja inimeste kiirem juurdepääs arstidele.
Rahastamise fikseerimine
Dr Newman-Toker ütleb, et leiud ei paku "lihtsat ega kiiret lahendust, kuid [need annavad] meile nii alustamise koha kui ka reaalse lootuse, et probleem on lahendatav".
See parandus saab tema sõnul reaalsuseks ainult siis, kui valitsus eraldab piisavalt rahastamist.
"Meie praegune iga-aastane föderaalne investeering diagnostiliste vigade parandamiseks on väiksem kui see, mida kulutame igal aastal rõugete uurimiseks - haigus, mis USA-s likvideeriti enam kui pool sajandit tagasi."
"Kui pühendaksime asjakohased ressursid tuvastatud" kolme suure "haiguse valediagnoosimise vastu võitlemiseks, võime potentsiaalselt pooled surnud või püsivalt puudega inimestest diagnoosivigade eest päästa."
Dr David Newman-Toker, Ph.D.
Uurige piiranguid ja tulevasi uuringuid
Analüüsil olid siiski mõned piirangud. Teadlased parandasid neist kaks - üks, mis viitas kallutamisele väärkohtlemise väidete suhtes, mida on lihtsam välja tuua, näiteks vähk, ja teine oli pikaajaliste seisundite, mis põhjustavad samuti tõsist kahju, tagasilükkamine.
Meeskond parandas neid eelarvamusi, analüüsides täiendavalt varasemaid uuringuid, milles kasutati väärkasutusega seotud väidetega mitteseotud andmeid.
See tugevdas "kolme suure" leidude paikapidavust, kuid muutis tabelid, et vaskulaarsed sündmused ja nakkused oleksid kõige silmatorkavamad.
Mõnda muud piirangut ei suutnud nad siiski parandada. Nad tuginesid oma analüüsil väärkäitumise juhtumitele, mitte originaalsetele meditsiinilistele dokumentidele, mille täpsus võib olla vähenenud ja mida võib olla raske reaalses maailmas rakendada, kus kõik valediagnoosid ei too kaasa õiguslikku väidet.
Tulevased uuringud võivad selle parandada. Tegelikult kavatsevad dr Newman-Toker ja tema kolleegid jätkata valediagnoosile keskendumist, kasutades lõpuks riiklikku andmekogumit, et hinnata, kui palju inimesi USA diagnostikavigades halvasti mõjutab.
Enne seda tehakse sügavamale sukeldumine "kolme suurde". Täpsemalt soovivad teadlased uurida kolmes kategoorias tuvastatud 15 seisundit ja seda, kui sageli arstid neid valesti diagnoosivad.
