Kas eesnäärmevähi regulaarne skriinimine on tõesti vajalik?
A BMJ komisjon kaalus, kas eesnäärmevähi regulaarne skriining eesnäärmespetsiifilise antigeeni testi abil on tõepoolest vajalik, vaatamata sellega kaasnevatele võimalikele riskidele.
Ametliku avalduse kohaselt, mille Ameerika Ühendriikide ennetusteenistuste rakkerühm avaldas aastal JAMA, on USA-s meestel 11-protsendiline risk eesnäärmevähi diagnoosimiseks kogu elu jooksul ja eesnäärmevähiga seotud surma risk elu jooksul 2,5 protsenti.
Varasemad uuringud viitasid sellele, et üks tõhus viis seda tüüpi vähki varakult tabada on sõeluuring.
See hõlmab eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) testimist, mis on vereanalüüs, mis aitab diagnoosi panna.
Kuid PSA testimine ei ole alati täpne ja võib põhjustada ebavajalike ja invasiivsete biopsiate väljakirjutamist, mis võivad kahjustada inimese elukvaliteeti.
Valepositiivsed PSA tulemused võivad põhjustada ka ülediagnoosimist ja ületöötlemist, mis võib mõjutada inimest nii vaimselt kui ka füüsiliselt, mõjutades nii tema üldist tervist.
Niisiis, rahvusvaheliste ekspertide - nii arstide kui ka uurimismetoodikute - ja kõrge eesnäärmevähi riskiga meeste komisjon uuris ja analüüsis olemasolevate uuringute tulemusi, mis kaalusid eesnäärmevähi rutiinse skriinimisega seotud eeliseid ja riske.
Selle keeruka analüüsi tulemused on nüüd kajastatud aastal BMJ.
Rohkem kahju kui kasu?
Paneel analüüsis 721 718 erinevates uuringutes osalenud mehelt kogutud andmeid ja hindas nendest uuringutest ilmnenud tõendeid.
Pärast üksikasjalikku analüüsi jõudsid vaekogu liikmed järeldusele, et eesnäärmevähi rutiinset skriinimist ei tohiks enamusele meestest soovitada, kuna see võib neile lõpuks rohkem kahju kui kasu tuua.
"Mõõdukate ja ebakvaliteetsete tõendite põhjal näib, et PSA skriining suurendab mis tahes staadiumi eesnäärmevähi avastamist, suurendab 1. ja 2. staadiumi eesnäärmevähi avastamist ning vähendab veidi 3. ja 4. staadiumi eesnäärmevähi avastamist," kirjuta arvustuse autorid.
"Vahepeal," lisavad nad, "PSA sõeluuring on seotud märkimisväärsete biopsiaga ja vähiraviga seotud tüsistustega."
"Me arvasime, et iga 1000 skriinitud mehe kohta hospitaliseeritakse umbes üks, kolm ja veel 25 meest sepsise tõttu, vajavad uriinipidamatuse korral patju ja teatavad vastavalt erektsioonihäiretest."
Samal ajal märgivad ülevaatuses osalenud eksperdid, et mehed, kellel on kõrge eesnäärmevähi oht, võivad siiski pärast regulaarsete testide tegemist kaaluda ka pärast võimalike riskide ja eeliste arutamist oma arstidega.
Mehed, kellel on haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) suuniste kohaselt kõrge eesnäärmevähi risk, on tavaliselt need, kellel on perekonnas esinenud eesnäärmevähki, aga ka Aafrika päritolu mehi.
The BMJ Paneel ütleb ka, et praktiseerivad arstid ei peaks tundma, et nad peaksid soovitama eesnäärmevähi sõeluuringut kõigile oma meessoost patsientidele, kuid nende eesmärk peaks olema teavitada neid, kes soovivad PSA testimist läbi viia, abistades neid nende otsustusprotsessis.
Suurbritannia Cambridge'i ülikooli prof Martin Rolandi ja meeskonna kirjutatud juhtkirjas toetavad teised spetsialistid paneeli tehtud järeldusi.
Toimetuse autorid soovitavad, et rääkides patsientidega, kes kaaluvad PSA testi, peaksid arstid „uurima oma testi taotlemise põhjuseid ja lisama tõenduspõhised arutelud PSA testimise võimalike kahjude ja eeliste üle, arvestades patsiendi rahvust ja perekonna ajalugu. ”
