Mis on emakakaelavähi sõeluuring?
Emakakaela sõeluuring võimaldab emakakaelavähi varases staadiumis leida ja ravida. Emakakaela rakkude muutuste tuvastamiseks ja seotud viiruste tuvastamiseks kasutavad arstid kahte peamist testi.
Emakakaelavähk areneb emaka alumises otsas kitsas osas, kus see ühineb tupe ülaosaga. Arstid leiavad inimese papilloomiviiruse (HPV) umbes 99% -l emakakaelavähkidest, kuigi enamik HPV juhtumeid ei muutu vähkkasvajaks. Emakakaelavähi kõige olulisem riskitegur on HPV olemasolu.
Emakakaelavähi sõeluuringu peamised komponendid on Pap-test ja HPV-test.
Riikliku vähiinstituudi andmetel vähendab regulaarne skriining emakakaelavähki haigestumise või selle suremise riski 80%.
Emakakaelavähki surmade arv väheneb Ameerika Ühendriikides testimise ja ravi edenemise tõttu igal aastal umbes 2%.
Selles artiklis vaatleme, kuidas pap-test töötab, kes peaksid sõeluuringu saama ja kuidas tulemusi tõlgendada.
Sõeluuringud
Emakakaelavähi sõeluuring võib hõlmata HPV testimist või Pap-testi kasutamist. Arst võib samaaegselt läbi viia ka vaagna füüsilise läbivaatuse.
Papi määrimine
Tervishoiutöötaja laiendab tuppe, kasutades tööriista, mida nad nimetavad spekulatsiooniks, et võimaldada emakakaelale juurdepääsu. Seejärel koguvad nad emakakaelalt rakuproovi. Nad saadavad rakuproovi mikroskoobi all uurimiseks laborisse.
Laborid vaatavad rakkude välimust. Kui need tunduvad ebanormaalsed, võib see olla märk sellest, et emakakaelavähk on varases arengujärgus, mida nimetatakse vähieelseks.
Varajane ravi aitab neid rakulisi muutusi korrigeerida ja vältida emakakaelavähi teket.
HPV test
Arst kasutab HPV testi abil viiruse avastamiseks paljude ebanormaalsete rakuliste muutuste taga, mis võivad viia emakakaelavähini.
Kuid HPV DNA test võib tuvastada mitmeid nakkusi, mida eksperdid ei seosta vähiga. Positiivne HPV test ei tähenda sageli, et inimene areneb edasi vähki.
Sõelumiskriteeriumid ja suunised
Ameerika Vähiliit annab juhised emakakaelavähi regulaarseks skriinimiseks igas vanuses naistel.
21–29 aastat
Nende vanuste vahel peaks naine läbima Pap-testi 3-aastase intervalliga. HPV testimine pole selles etapis vajalik. Ebanormaalsete tulemuste korral võib arst siiski jälgida Pap-testi HPV testimisega.
Ühes uuringus ei haigestunud vähki vähemalt järgmise 10 aasta jooksul 86,7% HPV suhtes positiivsetest testidest.
30–65 aastat
Arstid soovitavad selles vanuses inimestele järgmist:
- kaastestimine või mõlema testi kombinatsioon iga 5 aasta tagant
- Pap-test iga 3 aasta tagant
Ameerika Vähiliit hoiatab, et kombineeritud HPV ja Pap-test võib põhjustada rohkem valepositiivseid tulemusi, rohkem testimist ja invasiivsemaid protseduure.
Üle 65 aasta
Naised, kellel on viimase 10 aasta jooksul regulaarselt läbi viidud selged tulemused, võivad sõelu selles vanuses lõpetada.
Kui aga viimase 20 aasta test on näidanud tõsise vähieelse seisundi tunnuseid, peaks sõeluuring jätkuma 20 aastat pärast selle vähieelse avastamist.
Emakakaelavähi kõrge riskiga naised
Need, kellel on emakakaelavähi risk suurem, peaksid saama sagedamini uuringuid.
Siia kuuluvad ka naised, kellel on pärsitud immuunsus, näiteks HIV-infektsiooniga või varem elundisiirdatud naised. Inimestel võib olla ka suur risk, kui nad puutuvad enne sündi kokku dietüülstilbestrooliga (DES), östrogeeni sünteetilise vormiga.
Pärast täielikku hüsterektoomiat, mis hõlmab emaka ja emakakaela eemaldamist, pole skriinimine enam vajalik. Kui aga arst tegi vähi raviks hüsterektoomia, peaks sõeluuring jätkuma.
HPV-vaktsineeritud naised peaksid siiski läbima sõeluuringud.
Inimesel, kellel on praegune või varasem emakakaelavähk või vähieelne kasvaja, on oma sõeluuringu- ja raviplaan, samuti HIV-nakkusega inimestel.
Valepositiivne tulemus võib mitte ainult põhjustada stressi, vaid võib põhjustada tarbetuid protseduure, millel võivad olla pikaajalised riskid. Sel põhjusel ei soovita arstid igal aastal sõeluuringuid teha.
Siit leiate lisateavet emakakaela bakterite võimaliku rolli kohta vähi tekkes.
Tulemuste tõlgendamine
Emakakaela sõeluuringu tulemused võivad olla normaalsed, ebaselged või ebanormaalsed.
Normaalne: emakakaela rakkudes muutusi ei olnud.
Ebaselge: rakud näivad olevat ebanormaalsed ja patoloog ei suutnud tuvastada muutusi, mis võiksid viidata vähieelsele seisundile. Need ebanormaalsed rakud võivad olla seotud HPV, nakkuse, raseduse või elumuutustega.
Ebanormaalne: labori tehnikud leidsid muutusi emakakaela rakkudes. Ebanormaalsed rakud ei viita alati vähile. Arst nõuab sageli täiendavaid uuringuid ja ravi, et näha, kas muutused muutuvad vähkkasvajaks.
Ebaselge tulemuse korral on toimunud rakumuutused, kuid rakud on normi lähedal ja tõenäoliselt kaovad ilma ravita. Tõenäoliselt nõuab arst 6 kuu jooksul korduvat testi.
Nooremad inimesed on vastuvõtlikumad madala astme lamerakulistele intraepiteliaalsetele kahjustustele (LSIL), mis kaovad sageli ilma ravita.
Emakakaela erosioon, mida arstid mõnikord nimetavad ektropiooniks, võib samuti kaasa tuua ebaselge tulemuse. Emakakaela erosioon tähendab, et emakakaela pinnal on näha aluseks olevate näärmete rakke.
Erosioonid on levinud, eriti rasestumisvastaseid tablette kasutavate isikute, teismeliste või rasedate seas. Kerge verejooks võib tekkida ka pärast seksi.
Enamik erosioonijuhtumeid kaob ilma ravita.
Mida teha pärast ebanormaalseid tulemusi
Ebanormaalne tulemus tähendab, et patoloog tuvastas muutused inimese emakakaelas. See tulemus ei tähenda tingimata, et isikul on emakakaelavähk. Enamikul juhtudel vähki pole.
Emakakaela rakkude ebanormaalsed muutused on sageli tingitud HPV-st. Madala astme muutused on väikesed, samas kui kõrgema astme muutused on tõsisemad. Enamik madala astme muutusi kaovad ilma ravita.
Emakakaelavähiks muutumine võtab tavaliselt 3–7 aastat.
Tõsisemaid muutusi näitavad rakud võivad lõpuks muutuda vähkkasvajaks, kui arst neid ei eemalda. Varajane sekkumine on emakakaelavähi ravimisel eluliselt tähtis.
Arstid peavad Papi või HPV testide ebanormaalsete tulemuste kinnitamiseks tegema täiendavaid katseid.
Harva võivad testitulemused näidata emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia (CIN) olemasolu. See termin tähendab, et sõeluuringus leiti vähieelsed rakud, kuid mitte seda, et isikul oleks emakakaelavähk.
Tulemused võivad näidata järgmist:
- CIN 1 (kerged rakumuutused): kolmandikul emakakaela katva naha paksusest on ebanormaalsed rakud.
- CIN 2 (mõõdukad rakumuutused): kaks kolmandikku emakakaela katva naha paksusest on ebanormaalsete rakkudega.
- CIN 3 (tõsised rakumuutused): kogu emakakaela katva naha paksusel on ebanormaalsed rakud.
Arst peab need tulemused kinnitama, taotledes biopsiat.
Testi probleemid
Kuigi mõlemad emakakaela skriiningtestid on sageli usaldusväärsed ja tõhusad, võivad ebaselged või ebanormaalsed tulemused peegeldada pigem uuringu probleemi kui muutuvate rakkude olemasolu.
Inimene võib katset korrata „ebapiisava” valimi tõttu, mis tähendab, et tema tulemused olid ebaselged.
Puudulik valim võib olla tingitud:
- testist on saadaval liiga vähe rakke
- infektsiooni olemasolu, mis varjab rakke
- menstruatsioon, mis võib rakkude vaatamise raskeks muuta
- emakakaela põletik, mis võib takistada rakkude nähtavust
Emakakaelavähi sõeluuringut sooviv isik peaks kõigepealt võtma meetmeid emakakaela infektsioonide või põletike ohjamiseks.
Kokkuvõte
Emakakaelavähi meditsiiniliselt soovitatavad testid on Pap-test ja HPV-test. Need testid näitavad kas rakkude muutusi või HPV viiruse olemasolu, mis viitavad emakakaelavähi suuremale riskile.
Sõeluuringud on sageli väga tõhusad ja võimaldavad varajast ravi. Tulemused võivad siiski olla ebaselged ja vajada täiendavat katsetamist.
Üle 21-aastased naised peaksid saama Pap-testi iga 3 aasta tagant.
Sõelumine võib olla kulukas. Paljud kindlustusandjad pakuvad testimiseks kaetust. Inimesed, kellel puudub juurdepääs emakakaelavähi sõeluuringutele, võivad seda võimalust treenimiseks kasutada, kui neil on riikliku rinna- ja emakakaelavähi varajase avastamise programmi (NBCCEDP) alusel tasuta testimine.
