Arstide tõekspidamised ravist mõjutavad patsientide valu kogemusi
Uute uuringute kohaselt võib platseeboefekt olla sotsiaalselt nakkav. Teisisõnu võivad arsti tõekspidamised selle kohta, kas valuravi toimib, mõjutada peenelt seda, kui palju valu patsient tegelikult kogeb.
Platseebo jõud võib ulatuda kaugemale sellest, mida teadlased varem uskusid.
Alguses kasutasid nad ravimieksperimentides kontrollgruppidena ainult platseebot.
Aja jooksul osutusid aga platseebod omaette potentsiaalsete ravimeetoditena väärtuseks.
Valu, depressioon, ärevus, ärritunud soole sündroom, Parkinsoni tõbi ja epilepsia on ainult mõned seisundid, mille ravimisel on platseebo lubanud.
Uus uuring on uurinud platseebo teist põnevat aspekti: kas see kandub sotsiaalselt edasi ühelt inimeselt teisele? Kui jah, siis kuidas? Täpsemalt, kuidas mõjutab arsti usk ravimi toimesse nende patsiendi valu kogemust?
Luke Chang - Hannoveri Dartmouthi kolledži arvutusliku sotsiaalse afektiivse neuroteaduse labori direktor, NH - on uue uuringu vastav autor.
Chang ja tema kolleegid on avaldanud oma järeldused ajakirjas Loodus Inimkäitumine.
Platseebo võimsuse testimine 3 katses
Sotsiaalselt leviva platseebo nähtuse uurimiseks mõtlesid teadlased välja kolm katset. Kõik kolm olid seotud kahe erineva kreemiga, mis olid mõeldud kuumusest tingitud valu leevendamiseks, suunates osalejate nahale valuretseptorid.
Ühte kreemi nimetati termedooliks ja teist kontrollkreemiks. Ehkki välimuselt erinevad, olid mõlemad kreemid tegelikult platseebo - nimelt vaseliin, millel ei olnud üldse valu leevendavaid omadusi.
Teadlased palusid üliõpilastel mängida "arstide" ja "patsientide" rolle. Nad teavitasid "arste" kreemide eelistest ja lasid neil arvata, et termedool leevendab valu paremini kui kontrollkreem.
Esimene katse koosnes 24 “arsti-patsiendi” paarist. Igas paaris ei teadnud “patsient”, milline kreem on termedool ja milline oli kontroll. Ainult “arst” teadis, milline on “tõhus” kreem.
Seejärel kandsid teadlased kreemi mõju hindamiseks osalejate kätele kreeme, millele järgnes valu tekitav kuumus. Kõik osalejad said sama palju soojust.
Katse ajal kandsid kõik osalejad kaameraid, mis salvestasid nende näoilmeid arsti ja patsiendi suhtlemisel.
Kasutades masinaõppimise algoritmi, mis on koolitatud näo valusignaalidele, suutsid teadlased uurida vihjete, näiteks kulmude kergitamise, ülemise huule või nina kortsumise mõju ravide tajutavale efektiivsusele.
Selles katses teatasid osalejad, et nad kogesid vähem valu termedooliga ja naha juhtivuse testid näitasid, et neil oli tegelikult vähem ebamugavusi. Samuti peegeldas nende näoilme vähem valu termedooliga.
Ülejäänud kahes katses kasutasid teadlased kreeme erinevas järjekorras ja viisid arstid arvama, et kontrollkreemide kasutamisel kasutasid nad termedooli ja vastupidi.
Eksperimentaatorid ise olid ka uuringu suhtes pimedad, teadmata, milline kreem on milline. Nendes katsetes olid tulemused samad.
Kuidas arstide uskumused mõjutavad kliinilisi tulemusi
Kõigi kolme katse tulemused näitasid, et kui arstid uskusid, et ravi on tõhus, teatasid patsiendid, et nad tunnevad vähem valu. Nende näoilmed ja naha juhtivuse testid näitasid ka vähem valu märke.
Selle põhjused on endiselt ebaselged. Teadlaste hinnangul on kõige tõenäolisem seletus sotsiaalne nakatumine näo vihjete kaudu.
"Kui arst arvas, et ravi läheb korda, teatas patsient, et tunneb, et arst on empaatilisem," ütleb Chang.
"Arst võis kohata soojemat või tähelepanelikumat. Kuid me ei tea täpselt, mida arst tegi teisiti, et edastada neid veendumusi, et ravi toimib. See on järgmine asi, mida me uurime, ”lisab ta.
"Mida me siiski teame, on see, et neid ootusi ei edastata suuliselt, vaid peenete sotsiaalsete vihjete kaudu," selgitab Chang.
"Need leiud näitavad, kuidas peen sotsiaalne suhtlus võib kliinilisi tulemusi mõjutada. […] [Jah] võite ette kujutada, et kui tervishoiuteenuse osutajad tunduksid tegelikus kliinilises olukorras kompetentsed, empaatilised ja kindlad, et ravi võib toimida, võib see mõjutada patsiendi tulemusi veelgi. "
Luke Chang
"Kuid selleks, et näha, kuidas see reaalses maailmas välja tuleb, on vaja täiendavaid uuringuid," lõpetab ta.
