Äge müeloidleukeemia: mida peate teadma

Äge müeloidleukeemia (AML) on teatud tüüpi vererakk. See areneb kiiresti ja võib avaldada kehale tõsist mõju. Kuid ravimeetodid on olemas ja need võivad viia vähi remissiooni.

Riiklik vähiinstituut loodab 2019. aastal, et umbes 21 450 inimest saab Ameerika Ühendriikides uue AML-i diagnoosi. Samuti ennustavad nad, et haigusesse sureb 10 920 inimest.

AML võib areneda igas vanuses, kuid alla 45-aastastel inimestel on see haruldane. Keskmine vanus diagnoosimisel on 68 aastat.

AML-i on erinevaid ja mõned on agressiivsemad kui teised.

Mis on AML?

Mõni AML-i vorm on agressiivsem kui teine.

Vähk areneb siis, kui teatud keharakud paljunevad ilma tavapäraste kontrollivate teguriteta.

AML hõlmab organismi, mis toodab liiga palju mittetoimivaid, ebaküpseid valgeid vereliblesid. Neid nimetatakse plahvatusteks. Nad tõrjuvad kasulikud rakud välja, põhjustades mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi.

Äge leukeemia areneb ootamatult, samas kui krooniline leukeemia kestab pikka aega ja progresseerub järk-järgult. Ägeda leukeemiaga inimesel tõrjuvad plahvatused terved rakud välja kiiremini kui kroonilise leukeemiaga inimestel.

Tervel inimesel moodustavad blastid luuüdist 5% või vähem ja veres pole blaste. Tavaliselt peab arst AML-i diagnoosimiseks inimese veri või luu sisaldama vähemalt 20% plahvatusi.

Märgid ja sümptomid arenevad tavaliselt järk-järgult ja muutuvad raskemaks, kuna löökrakud võtavad veres rohkem ruumi.

Lisateave leukeemia elulemuse kohta,

Sümptomid

AML-i üldised sümptomid võivad olla sarnased gripi sümptomitega.

Muud sümptomid, näiteks verevalumid ja verejooks, tulenevad tüsistustest, mis tulenevad vererakkude arvu muutustest.

AML-i sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• väsimus
• hingeldus
• higistamine rohkem kui tavaliselt
• kahvatus
• kergesti muljutav nahk
• palavik
• paistes lümfisõlmed (näärmed)
• sagedamini nakatumisi kui tavaliselt
• valu liigestes ja võib-olla luudes
• seletamatu regulaarne verejooks, võib-olla ninast või igemetest
• verejooksu tõttu väikesed punased laigud naha all
• isutus ja kehakaalu langus
• kõhuvalu, mis on tingitud maksa, põrna või mõlema tursest
• segasus
• segane kõne

Kui AML levib teistesse elunditesse, võivad tekkida mitmesugused sümptomid. Kui plahvatatud rakud sisenevad näiteks kesknärvisüsteemi, võivad inimesel tekkida peavalud, ähmane nägemine, pearinglus, krambid ja oksendamine.

AML on kiiresti kasvav vähk. Igaüks, kes märkab ebatavalisi sümptomeid, peaks viivitamatult pöörduma arsti poole. Mida varem inimene ravi alustab, seda suurem on tõenäosus, et see on efektiivne.

Põhjused ja riskitegurid

Arstid ei tea, mis põhjustab tervetest luuüdi rakkudest leukeemia rakke. Siiski on tõendeid selle kohta, et kokkupuude teatud keskkonnamürkidega võib riski suurendada.

Kiirgusele kokkupuude

Kui tuumaõnnetus põhjustab inimestele kiirgust, on neil suurem risk haigestuda AML-i.

Harva areneb vähi kiiritusravi saanud inimestel leukeemia. Sellisel juhul on leukeemia sekundaarne vähk.

Muud kiirgusallikad võivad olla kahjulikud. Aastal avaldatud uuring Lancet 1999. aastal leidis, et piloodid, kelle lennuaeg on üle 5000 tunni, võivad saada AML-i riski suurendamiseks piisavalt kiirgust.

Seda seetõttu, et lendamine viib inimese päikesele lähemale.

Benseen

Inimesed, kes töötavad benseeni ümber, peaksid end aurude eest kaitsma.

Benseeniga kokkupuude võib suurendada selliste terviseseisundite riski, mis võivad hilisemas etapis muutuda vähkkasvajaks.

Benseen on toornafta ja bensiini komponent. Seda leidub muu hulgas ka kodumajapidamises kasutatavates liimides, puhastusvahendites, tubakasuitsus, bensiinis ja värvi eemaldavates toodetes.

Inimestel, kes töötavad plasti, sünteetiliste kiudude, kummist määrdeainete, ravimite, pestitsiidide ja paljude muude toodete tootmisel, võib olla suurem benseeniga kokkupuutumise oht.

Üldiselt hoiduge:

• bensiini ja lahusti aurude sissehingamine
• benseeniga seotud toodete sattumine nahale
• benseeniga seotud toodete maapinnale valgumine

Suitsetamine

Suitsetavatel inimestel on AML-i oht suurem. Põhjuseks võib olla see, et sigaretisuitsus on benseeni.

Suitsetamine võib keha mõjutada mitmel viisil. Lisateavet leiate siit.

Tervise ja geneetilised tegurid

Teatud terviseseisundiga inimestel võib olla suurem risk AML-i tekkeks.

Nende tingimuste hulka kuuluvad:

• Fanconi aneemia
• Downi sündroom
• teatud verehaigused, näiteks müelodüsplaasia

Mõni keemiaravi võib samuti riski suurendada.

Diagnoos

Kui inimene märkab sümptomeid, mis võivad viidata AML-ile, peaks ta pöörduma arsti poole.

Arst:

• küsige sümptomite kohta
• küsige isiklike ja perearstide kohta
• sooritama füüsilise läbivaatuse

Kui leukeemia võib esineda, soovitavad nad vere- ja luuüdi analüüse.

Luuüdi testimine

Luuüdi proovide kogumiseks on kaks võimalust:

Aspiratsioon hõlmab nõela kasutamist luuüdi vedeliku eraldamiseks.

Biopsia hõlmab suurema nõela kasutamist väikese luu- ja luuosa eemaldamiseks.

Kui sümptomid viitavad sellele, et AML on jõudnud ajju, võib arst testimiseks lülisamba vedeliku ekstraheerimiseks kasutada nimme punktsiooni.

Vereanalüüsid

Vereanalüüsid võivad näidata:

• mis tüüpi leukeemia esineb
• plahvatatud rakkude osakaal kehas
• milliseid organeid see mõjutab

Arst diagnoosib AML-i, kui testid näitavad, et:

• 20% või rohkem luuüdist või verest koosneb blastidest
• on geneetilisi tunnuseid, mis esinevad ainult AML-iga inimestel

Ravi

AML-i ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• keemiaravi
• suunatud teraapia
• kiiritusravi
• tüvirakkude ravi, tuntud ka kui luuüdi siirdamine

Ravi eesmärk on vähendada blastide arvu luuüdis alla 5%.

Keemiaravi on peamine ravi. See hõlmab võimsate ravimite kasutamist kogu keha vähirakkude hävitamiseks. Kuid see võib põhjustada tõsiseid kahjulikke mõjusid.

Tüvirakkude ravi või luuüdi siirdamine võib aidata kehal taastuda pärast suuri kemoteraapia annuseid. Arst võib seda soovitada, et aidata inimesel taluda kemoteraapia suuremat annust.

Sihtotstarbeline ravi hõlmab ravimeid, mis on suunatud spetsiifilistele ainetele, sageli valkudele, millel on roll vähi kasvu edendamisel. Nende valkude blokeerimine võib aidata kasvu ennetada või edasi lükata. Arst võib soovitada seda ravi kemoteraapia asemel või selle kõrval.

Kiiritusravi võib aidata mõnda AML-i põdevat inimest. See võib aidata vähendada luuvalu, näiteks kui keemiaravi pole olnud efektiivne.

Kui lööklaine tase on langenud alla 5%, on vähk remissioonis. Ligikaudu kahel kolmandikul inimestest, kellel on AML-i induktsioonkeemoteraapia, läheb see remissiooni. „Induktsioonkemoteraapia“ on keemiaravi, mille eesmärk on remissiooni esilekutsumine.

Kas ravi viib remissioonini, sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas AML-i tüüp, inimese vanus ja üldine tervislik seisund.

AML kulgeb pikaajaliseks ja võib-olla eluaegseks remissiooniks kuni 50% seda haigust põdevatest inimestest.

Siit saate lisateavet keemiaravi kohta.

Järeltegevus

AML ei kao alati täielikult. Kui see tuleb pärast remissioonil olekut tagasi, nimetatakse seda kordumiseks.

Kordamine on kõige tõenäolisem ajal, kui inimene saab ravi või vahetult pärast keemiaravi läbimist. AML ei kordu tavaliselt pärast seda, kui see on mitu aastat olnud remissioonis.

Igaüks, kellel on olnud leukeemia, jätkab oma arsti külastamist testide tegemiseks.

Arst jälgib, kas:

• kordumise tunnused
• pärast ravi püsivad kahjulikud mõjud

Pärast kemoteraapia ravi võib inimesel olla immuunsus tugevalt nõrgenenud. See toob kaasa suure nakkusohu ja arst võib välja kirjutatud infektsioonide raviks välja kirjutada antibiootikume.

Krooniline AML

Mõnel inimesel kaob AML pärast ravi täielikult. Teised võivad elada mitu aastat kroonilise või pikaajalise AML-iga.

Kõik, kellel on AML, peaksid osalema kõigil plaanilistel kohtumistel, sealhulgas testidel ja raviseanssidel.

Samuti võivad aidata järgmised elustiili valikud:

• tervislik toitumine
• võimlemine, kui see on võimalik
• piisavalt puhata
• suitsetamise vältimine

Paljud vähihaiged inimesed kogevad depressiooni ja ärevust. Arst võib soovitada tugigruppi või nõustajat, kes saaks aidata.

American Cancer Society teatel pole tõendeid selle kohta, et mõni toidulisand aitaks vähendada kordumise ohtu.

Enne elustiili või toitumise muutmist rääkige arstiga, kuna mõned muudatused ei pruugi AML-i põdeva inimese jaoks tervislikud olla.

Kuidas mõjutab inimese toitumine vähiriski?

Väljavaade

Inimene võib oma arstiga rääkida AML-i erinevatest ravimeetoditest.

AML võib olla eluohtlik, kuid ravi võib sageli saavutada remissiooni, mis võib olla püsiv.

Varasem statistika näitab, et AML-diagnoosi saamisel on inimestel, kes on vähemalt 20-aastased, keskmiselt umbes 24% tõenäosus ellu jääda veel viis aastat või kauem.

Noorematele kui 20-aastastele elab umbes 67% tõenäoliselt veel vähemalt viis aastat.

See sõltub aga paljudest teguritest, sealhulgas inimese vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja juurdepääsule ravile.

Ravi võib võtta kaua aega ja see võib olla kulukas. Ravikindlustusega inimesed peaksid kontrollima, kas nende poliis hõlmab vähiravi. Kui see nii on, peaks see hõlmama leukeemia, sealhulgas AML-i ravi.

Ravi ja sellega seotud vajaduste, näiteks koduhooldus, kulude katmisel võivad aidata ka erinevad organisatsioonid.

Ärahoidmine

Arstid ei tea, miks AML areneb, seega pole seda võimalik ära hoida.

Järgmiste toimingute tegemine võib siiski riski vähendada:

• võimaluse korral kiirgusega kokkupuute minimeerimine
• ettevaatusabinõude võtmine benseeni ja seonduvate toodete käitlemisel
• suitsetamise vältimine

Inimesed, kellel on töökoht, mis suurendab kiirituse või benseeni kokkupuute ohtu, peaksid tagama, et nad järgiksid töötervishoiu ja tööohutuse juhiseid.

K:

Kui inimesel on pärast AML-i täielik remissioon, kas ta saab jätkata aktiivset eluviisi või on tal alati probleeme näiteks immuunsusega?

A:

Kui teil on pärast AML-i täielik remissioon, saate elada regulaarset ja aktiivset elu. Tavaliselt jälgivad inimesed paar aastat pärast remissiooni läbimist oma vähiarstiga igakuiselt, et veenduda, et retsidiivi ei esine.

Kui teil on mõne aasta pärast endiselt remissioon, peate jälgima harvemini, kuid vähemalt üks kord aastas. Teil pole probleeme immuunsusega, kui teil pole AML-i kordumist.

Samuti tekivad mõnedel inimestel keemiaravi kõrvaltoimed. Mõned kõrvaltoimed kaovad, kuid teised võivad olla pikaajalised. Peaksite arutama oma kõrvaltoimeid vähiarstiga.

Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.