Milline on seos prednisooni ja diabeedi vahel?
Prednisoon on steroid, mis toimib sarnaselt kortisooliga, mida neerupealised tekitavad tavaliselt stressile reageerides. Steroidid võivad mõjutada keha reageerimist insuliinile, hormoonile, mis kontrollib veresuhkru taset.
Selle tulemusena peavad diabeediriskiga inimesed või see seisund juba enne steroidide kasutamist olema ettevaatlik.
Inimesed kasutavad steroide paljude haiguste raviks, sealhulgas autoimmuunhaigused ja põletikuga seotud probleemid, näiteks artriit. Nad töötavad immuunsuse ja põletiku vähendamise kaudu, nii et nad aitavad vältida koekahjustusi.
Selles artiklis selgitame prednisooni ja diabeedi seost ning pakume praktilisi samme, mida inimene saab riskide maandamiseks teha.
Steroidid ja veresuhkru tase
Steroidid võivad põhjustada veresuhkru taseme tõusu.
Prednisoon ja teised steroidid võivad põhjustada veresuhkru taseme tõusu, muutes maksa insuliiniresistentseks. Pankreas toodab veresuhkru taseme reguleerimiseks insuliini.
Diabeedi põhjuseks võib olla rike organismi reageerimisele insuliinile või probleem pankrease insuliini tootmisega.
Kui veresuhkru tase on kõrge, eritab pankreas insuliini ja see liigub maksa.
Insuliini saabumine maksa käivitab suhkru koguse languse, mille see organ tavaliselt rakkude kütuseks eraldab. Selle asemel siseneb suhkur rakkudesse otse vereringest. See protsess vähendab üldist veresuhkru kontsentratsiooni.
Steroidid võivad muuta maksa insuliini suhtes vähem tundlikuks, kuna need põhjustavad suhkru vabanemist, isegi kui pankreas vabastab ka insuliini. See suhkru jätkuv vabanemine paneb kõhunäärme hormooni tootmise lõpetama.
Kui see protsess jätkub, põhjustab see insuliiniresistentsust. Rakud ei reageeri enam insuliinile, hoolimata sellest, kas keha toodab seda või inimene süstib seda diabeedi kontrollimiseks.
Arstid nimetavad seda seisundit steroidide põhjustatud diabeediks.
Steroididest põhjustatud diabeet
Steroididest põhjustatud diabeet sarnaneb 2. tüüpi diabeediga, kuna rakud ei suuda insuliinile sobivalt reageerida.
Diabeet on seisund, mis põhjustab veresuhkru taseme pidevalt liiga kõrge. Tavaliselt areneb kaks peamist tüüpi diabeeti:
- 1. tüüpi diabeet, mille korral pankreas ei tooda insuliini
- 2. tüüpi diabeet, mille korral pankreas ei tooda piisavalt insuliini või rakud ei reageeri kehas ringleva insuliini suhtes
Steroididest põhjustatud diabeet peaks taanduma varsti pärast steroidravi lõppu. 1. ja 2. tüüpi diabeet on seevastu elukestvad seisundid, mis nõuavad pidevat ravi.
Steroidist põhjustatud diabeedi sümptomid
Steroidist põhjustatud diabeedi sümptomid on samad kui 1., 2. ja rasedusdiabeetil, mis mõjutab mõnda naist raseduse ajal.
Nad sisaldavad:
- kuiv suu
- janu
- väsimustunne
- tahtmatu kaalulangus
- sagedane urineerimine
- ähmane nägemine
- iiveldus ja oksendamine
- kuiv, sügelev nahk
- käte või jalgade kipitus või enesetunde kaotus
Mõnedel inimestel võib tekkida kõrge veresuhkru tase ilma mingeid sümptomeid avaldamata. Sel põhjusel peaksid inimesed pärast steroidikuuri alustamist regulaarselt oma veresuhkru taset jälgima.
Steroidist põhjustatud diabeedi ravi
Nagu teiste diabeeditüüpide puhul, peaks ka steroididest põhjustatud diabeediga inimene oma veresuhkru kontrolli parandamiseks elustiili kohandama.
Need muutused võivad hõlmata tervisliku ja tasakaalustatud toitumise söömist ning regulaarsest treeningust osavõtmist.
Kui steroidid käivitavad diabeedi, tõuseb veresuhkur tavaliselt 1-2 päeva jooksul pärast ravikuuri alustamist. Kui inimene võtab steroide hommikul, tõuseb veresuhkur tavaliselt pärastlõunaks või õhtuks.
Inimesed, kes võtavad steroide, peaksid regulaarselt jälgima oma veresuhkru taset ja neil võib olla vaja võtta suukaudseid ravimeid või insuliini, kui need tasemed muutuvad liiga kõrgeks.
Üldiselt peaks veresuhkru tase taastuma varasemale tasemele 1–2 päeva pärast steroidravi lõpetamist. Mõnedel inimestel võib seetõttu tekkida II tüüpi diabeet ja nad vajavad asjakohast järelravi suukaudsete ravimite või insuliinravi abil.
Riskitegurid
Steroidist põhjustatud II tüüpi diabeedi tekkimise oht on kõige suurem inimestel, kes võtavad suuri steroidide annuseid pikema aja jooksul.
Muude II tüüpi diabeedi riskitegurite hulka kuuluvad:
- 45-aastased või vanemad
- ülekaaluline
- perekonna ajalugu II tüüpi diabeet
- isiklik anamneesis rasedusdiabeet
- halvenenud glükoositaluvus
Diabeediga steroidide võtmine
Teatud tingimustega inimeste jaoks on prednisooni ja teiste steroidide võtmine vältimatu. Need ravimid võivad anda inimesele parimad võimalused taastumiseks või valu leevendamiseks, isegi kui neil on ka diabeet.
Diabeediga inimesed peavad enne prednisooni või sarnase ravikuuri alustamist tegema järgmised sammud:
Andke arstile teada nende diabeedi diagnoosist. Mõnikord võib arst välja kirjutada mõne muu ravimi, mis ei häiri veresuhkru taset.
Kui see pole võimalik, peavad nad sageli reguleerima ettenähtud annuseid, et hoida veresuhkru tase eesmärgivahemikus.
- Kontrollige vere glükoosisisaldust tavalisest sagedamini. Eksperdid soovitavad seda teha neli või enam korda päevas.
- Suurendage insuliini või suukaudsete ravimite annuseid, sõltuvalt veresuhkru tasemest ja sellest, kas arst soovitab.
- Jälgige uriini või vere ketooni.
- Pöörduge kohe arsti poole, kui steroidide võtmise ajal tõuseb veresuhkru tase liiga kõrgeks ning insuliini või suukaudsete ravimite annus pole taseme langetamiseks piisavalt suur.
- Veresuhkru taseme järsu languse korral kandke kogu aeg glükoositablette, mahla või komme.
Kuna inimene vähendab oma steroidide annust järk-järgult, peaksid nad vähendama ka insuliini või suukaudsete ravimite ekvivalentset annust, kuni see naaseb algsele annusele. Tähtis on mitte kunagi lõpetada steroidide äkiline võtmine, kuna see võib põhjustada tõsiseid haigusi.
Võimalikud koostoimed ravimitega
Diabeediga inimesed peavad sageli võtma muid haigusi ravimeid. Mis tahes ravim võib suurendada riski, et inimene kogeb kahjulikke koostoimeid, kui ta võtab ka insuliini.
Kõige tavalisemaid suukaudseid ravimeid, mida inimesed diabeedi vastu võtavad, nimetatakse suukaudseteks hüpoglükeemiateks.
Nende ravimite hulka kuuluvad:
- biguaniidid, näiteks metformiin (Glucophage)
- alfa-glükosidaasi inhibiitorid, näiteks akarboos (Glucobay, Precose)
- sulfonüüluuread, näiteks glüburiid (Micronase, DiaBeta)
- meglitiniidid, näiteks repagliniid (Prandin)
- tiasolidiindioonid, näiteks rosiglitasoon (Avandia)
Kõigil neil ravimitel on potentsiaal suhelda teiste ravimitega. Inimesed peaksid sulfonüüluurea, metformiini ja tiasolidiindioonide suhtes olema eriti ettevaatlikud, eriti kui nad võtavad neid järgmiste seisundite raviks:
- maksa düsfunktsioon
- südame-veresoonkonna haigus
- neeruhaigus
Arstid võivad lisada insuliinravi steroidide põhjustatud diabeedi raviplaani, kui inimene ei reageeri elustiili muutustele ega suukaudsetele ravimitele.
Paljud ravimid mõjutavad insuliini, sealhulgas:
- AKE inhibiitorid
- aspiriin
- beetablokaatorid
- steroidid
- östrogeenid
- hüpotüreoidsed ravimid
- monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI)
- niatsiin
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid
- sulfa antibiootikumid
Diabeediga inimesed peaksid alati arutama võimalikke ravimite koostoimeid oma arstiga.
Lisateavet diabeediravimite kohta leiate siit.
K:
Loobusin prednisooni võtmisest ja veresuhkru tase on endiselt ohtlikult kõrge. Mida ma saan edasi teha?
A:
Jätkake veresuhkru taseme jälgimist vähemalt neli korda päevas, treenige regulaarselt, sööge tervislikke ja tasakaalustatud toite ning jätkake ravimite võtmist või insuliini vastavalt teie retseptile.
Kui teie veresuhkur püsib kõrgena kauem kui 2 või 3 päeva pärast steroidravi lõpetamist, pöörduge oma arsti poole.
Alan Carter, Pharm Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
