Mida teada rindade rekonstrueerimise operatsioonist
Rinnavähi ravi hõlmab sageli ühe või mõlema rinna osalist või täielikku eemaldamist. Seda protseduuri nimetatakse mastektoomiaks. Rindade rekonstrueerimine võib toimuda pärast mastektoomiat, et vähendada protseduuri psühholoogilist mõju.
See rekonstrueerimisprotsess võib aidata inimesel leida uuesti enesekindlus ja tunda end vähi taastumise ajal paremini.
Selles artiklis käsitleme saadaolevaid rinna rekonstrueerimise operatsioonide tüüpe, kuidas otsustada, milline on parim, taastumine ja riskid.
Mis on rindade rekonstrueerimise operatsioon?
Rindade rekonstrueerimise eesmärk on pärast mastektoomiat või lumpektoomiat ühe või mõlema rinna reformimine või ümberkujundamine.
Mastektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus kirurg eemaldab rinnavähi ravimiseks või ennetamiseks kogu rinna, tavaliselt ka nibu ja areola.
Lumpektoomia on väiksemat kasvajat sisaldava rinnaosa eemaldamine.
Kuigi paljud tegurid võivad aidata määrata kõige sobivamat rinna rekonstrueerimise tüüpi, on kaks peamist võimalust:
- Implantaadid või proteesid: seda tüüpi operatsioonil kasutatakse silikooni või soolalahusega implantaate.
- Autoloogne või naha klapi operatsioon: selle meetodi puhul kasutatakse teise kehaosa kudesid.
Mõnel juhul võib kirurg kasutada rinna või rindade loomulikuma rekonstrueerimise loomiseks mõlema tehnika kombinatsiooni.
Lisavõtted võivad aidata kirurgil rekonstrueerida nibu ja seda ümbritsevat piirkonda, kui vähiravi on neid mõjutanud.
Rindade rekonstrueerimine võib toimuda mastektoomia või lumpektoomia ajal. Seda nimetatakse koheseks rekonstrueerimiseks.
Siiski on võimalus ka viivitatud rekonstrueerimine. Pärast mastektoomia paranemist ja muude vähiravide lõppemist võib inimene otsustada rekonstrueerimise.
Valikud
Selles jaotises on üksikasjalikum teave implantaatide ja naha klappide operatsioonide kohta.
Implantaadid
Implantaatidega rinna rekonstrueerimisel sisestab kirurg silikooni või soolalahusega implantaadid naha või lihase alla eelmise rinnakoe asemele.
Enamiku inimeste jaoks on see kaheastmeline protseduur. Esimesel etapil asetab kirurg kudede laiendaja allesjäänud rinnanaha ehk rinnalihaste alla. Paisuti toimib ajutise soolalahuse implantaadina, mis ülejäänud koe järk-järgult venitab.
Pärast seda, kui inimene on pärast operatsiooni täielikult paranenud, süstib kirurg naha kaudu naha steriilset soolalahust või soolast vett nädalas.See õhupall kasvab järk-järgult, venitades naha ja lihase pealekandmist, kuni rind saavutab inimesele sobiva suuruse.
Kui rindkere koed paranevad ja kirurg on implantaatide ettevalmistamiseks koepaisendajale lisanud piisavalt soolalahust, teevad nad implantaatide sisestamiseks teise protseduuri.
Kirurg eemaldab koe laiendajad ja asendab need kas silikooni või soolalahuse implantaadiga. Tavaliselt avavad nad algse armi uuesti. See tähendab sageli, et protseduur ei jäta rinnale uusi arme.
Mõnel juhul võib kirurg mastektoomia ajaks asetada püsiva soolalahuse või silikooni implantaadi, ilma koepaisurit kasutamata.
Naha klapi operatsioon
Nahaklapioperatsiooniga võtab kirurg koe teisest kehaosast ja liigutab selle rinda, et rinda taastada.
Kirurg eemaldab selle koe tavaliselt kõhust. Kuid see võib pärineda mujalt kehast, sealhulgas tuharast, seljast või reiest.
Nahaklapi operatsioon on väga keeruline, kuna see hõlmab koe ülekandmist ühest kehapiirkonnast teise. Selle operatsiooni jaoks on saadaval kaks meetodit:
- tasuta klapi operatsioon
- pedikuli klapi operatsioon
Vabade klappide operatsioonide korral eemaldab kirurg täielikult koe ja veresooned, mis tagavad selle vereringe rinna paigutamiseks.
Nad õmblevad veresooned kavandatud paigutuskoha rinna teistesse veresoontesse. Need veresooned on väga väikesed, nii et kirurg kasutab mikroskoobi abil neid kokku õmblema protseduuris, mida nimetatakse mikrokirurgiaks.
Pedikulaarsete klappide kirurgias ei eemalda kirurg siirdatud kude täielikult veresoontest. Selle asemel jääb kude keha külge ja kirurg pöörab selle tavaliselt rinda, moodustades rinna.
Kirurg kasutab pedikulaarsete klappide operatsiooniks tavaliselt kõhu või selja kude.
Operatsiooni otsustamine
Rindade rekonstrueerimise operatsiooni valimine on isiklik valik. Paljud inimesed kurvastavad rindade kaotust või kogevad pärast mastektoomia läbimist tugevat ärevust ja minapilti.
Paljud otsustavad sel põhjusel teha rindade rekonstrueerimise operatsiooni. Kuid pärast rindade rekonstrueerimise valimist jäävad endiselt mõned olulised otsused, sealhulgas:
- operatsiooni tüüp
- millal operatsioon teha
- kas teha operatsioon mõlemal rinnal, et rekonstrueeritud rind sobitada teise rinnaga
Mõned tegurid, mis aitavad inimesel ja tema kirurgil otsustada, milline on rinnanäärmete rekonstrueerimine, on järgmised:
inimese kehatüüp, kuna saledamatel inimestel ei pruugi mujal kehal olla piisavalt kudesid naha klappide operatsiooni läbiviimiseks
- üldine tervis, sealhulgas see, kas nad suitsetavad või mitte
- vähi asukoht, raskusaste ja tüübid
- muud vähiravid, näiteks kiiritusravi või keemiaravi, mida inimene võib olla saanud
- kas operatsioon on vajalik ühel või mõlemal rinnal
- operatsioonide arv, mida inimene on nõus tegema
- kui kiiresti inimene soovib operatsioonist taastuda
- kas nende kindlustuspoliis hõlmab kosmeetilisi või valikravi
Taastumine
Rindade rekonstrueerimine on suur operatsioon. Pärast implantaadi rekonstrueerimist ja klapi rekonstrueerimist võib inimene haiglas veeta mitu päeva.
Inimesed võivad rinna (de) täielikuks rekonstrueerimiseks vajada mitut operatsiooni. Nahaklapi operatsioonil on pikem taastumisaeg kui rekonstrueerimisel implantaatide abil.
Mõlemad operatsioonitüübid jätavad kellegi kuni 2 kuuks enamiku igapäevastest toimingutest võimatuks. Ühe või mõlema rinna kaotamise psühholoogiline mõju võib aga kesta kauem.
Rindade rekonstrueerimise operatsioonist taastumise esimese kahe kuu jooksul võivad inimesed kogeda:
- väsimus
- valu, verevalumid, tursed või valulikkus rindades ja kohas, kust kirurg naha klapioperatsiooni ajal koe eemaldas, näiteks kõhu, selja või tuharate
- liikumispiirangud, näiteks käte pea kohale tõstmine
Pärast operatsiooni vajab inimene tõenäoliselt õmblusi ja drenaažitorusid.
Esialgse taastumisperioodi jooksul võib arst välja kirjutada valu leevendavaid ravimeid, et inimene oleks mugav. Samuti võivad nad turse vähendamiseks soovitada kanda elastset tugirinnahoidjat.
Rekonstrueeritud rinnad ei sarnane täpselt inimese loomulike rindadega ega paku sama sensatsioonitaset. Kuid aja jooksul võib mõni sensatsioon taastuda.
Riskid ja tüsistused
Rinnanäärmete rekonstrueerimise ajal võivad inimesel tekkida võivad riskid ja tüsistused:
- verejooks või verehüübed
- infektsioon
- anesteesiaga kaasnevad võimalikud tüsistused
- vedeliku kogunemine rinnas või doonorikohas (naha klapi operatsiooniks)
- äärmine väsimus
- aeglane või häiritud haava paranemine
Pärast operatsiooni võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid:
- koesurm või nekroos, mis võib tekkida nahas, rasvas või koe klapis
- lihasjõu kadu doonorikohas (nahaklapi operatsiooniks)
- muutused rinna- või nibutunnetes
- vajadus täiendavate kirurgiliste protseduuride järele komplikatsioonide ilmnemisel
- ebaühtlased rinnad
- implantaadi probleemid, nagu liikumine, rebenemine, leke või armkude
- implantaatide eemaldamise vajadus
Mõnikord on pärast operatsiooni esimesi etappe vaja täiendavaid protseduure. Väiksemad revisjonoperatsioonid toimuvad tavaliselt mitu kuud kuni mitu aastat pärast mastektoomia ja implantaadi või klapi rekonstrueerimist ning ka pärast täiendavaid ravimeetodeid, näiteks kemoteraapiat või kiiritusravi.
Võib osutuda vajalikuks nibude rekonstrueerimine. Selle protseduuri käigus õmbleb kirurg rekonstrueeritud rinnale väikesed nahatükid, et teha nippelit meenutav muhk. Seejärel võib inimene valida selle nibu ja selle ümbritseva naha tätoveeringu, et luua areola välimus.
Mõned inimesed otsustavad nibu mitte rekonstrueerida ja teevad selle asemel 3D-nibu tätoveeringu, mis kasutab varjutamist kõrgenenud nibu välimuse loomiseks.
Muud revisjonioperatsioonid võivad hõlmata rasva siirdamist, mille käigus kirurg teostab rasva saamiseks tüvele või reitele rasvaimu, mille nad seejärel süstivad rekonstrueeritud rindade ümber, et parandada kõigi õõnsuste, jaotuste või kontuuri ebakorrapärasuste välimust.
Inimene võib nõuda mitut rasva siirdamise seanssi, kuna aja jooksul suudab keha osa rasvast, mille kirurg asetab rindadesse.
Need väiksemad operatsioonid nõuavad minimaalset taastumisaega, nii et arst võib inimese tavaliselt protseduuriga samal päeval välja lasta.
Siit saate teada nahka säästva mastektoomia eelistest.
Alternatiivid
Mitte kõik mastektoomia läbinud inimesed ei vali või vajavad rindade rekonstrueerimist. Kõigil on rinnavähi taastumise teistsugune teekond ja saadaval on palju võimalusi, mis aitavad neil läbi elada sageli rasket ja muutlikku aega.
Mõned inimesed otsustavad proteesi kanda kas rinnahoidjate seest või keha küljes. Need kunstlikud kehaosad sarnanevad loodusliku rinna väljanägemisega ja pakuvad kehale tasakaalustavat kaalu, mis toetab nende rühti.
Arstid soovitavad inimesel, kes selle võimaluse valib, hakata proteese kandma alles pärast keha täielikku paranemist. Mõned kindlustusseltsid katavad rindade proteesimise inimestele, kellel on tehtud mastektoomia.
Teised inimesed võivad pärast mastektoomiat otsustada kosmeetilisi kohandusi mitte teha. Nad ei pruugi soovida uusi operatsioone teha või võivad proteesimine olla ebamugav. Kuid teised inimesed kohanevad oma rindade uue kujuga kiiresti.
Muutunud kehakuju ei põhjusta rinnakoe eemaldamist rinnakorvi ühelt küljelt terviseriski.
Inimesed, kellel on eemaldatud üks rind, võivad olla teadlikud kehahoiakutest ja kaalu tasakaalustamatuse tõttu võivad neil tekkida seljavalud - eriti kui neil on suured rinnad.
Inimene peaks rääkima rinnakirurgi ja ilukirurgiga, et näha, kas rindade rekonstrueerimine sobib või mitte.
K:
Kas pärast naha säästvat mastektoomiat on rindade taastamine edukam?
A:
Väikeste rindade, väikeste kasvajatega ja vähihaigete, kuid tugeva perekonnaajalooga inimestel võib kirurg soovitada nibude säästvat mastektoomiat.
Selle protseduuri käigus jäävad nibu ja areola puutumatuks ning kogu sügav rinnakude eemaldatakse väiksema armiga. Enamik ilukirurge ütleb, et nibusid säästev mastektoomia annab mastektoomia protseduuri jaoks parima kosmeetilise tulemuse. Kuid see on ka väiksema sisselõike läbitöötamise tehniliste aspektide tõttu riskantsem protseduur ja maha jäänud naha - sealhulgas nibu - paranemine võtab sageli kauem aega.
Tänapäeval on enamus traditsioonilisi mastektoomiaid nahka säästvad (mitte radikaalsed), mis tähendab, et suurem osa rinnanahast - nagu ka rinnalihast ja enamikust lümfisõlmedest - jääb maha. Kuna radikaalsed ja modifitseeritud radikaalsed mastektoomiad pole tänapäeval nii tavalised, ei oleks õige öelda, et nahka säästev mastektoomia pakub edukamat rekonstrueerimist.
Ilukirurgid soovitavad inimestele siiski, et parimad kosmeetilised tulemused saavutatakse kahepoolse mastektoomia ja rekonstrueerimisega, sest sümmeetriat on lihtsam saavutada. Kui inimesel on mastektoomia ainult ühel küljel, on see järelejäänud loomulik rinna tavaliselt mõnevõrra rippuv, samas kui rekonstrueeritud rinnanäärmed on kõrgemad ja ülemeelikumad. Seetõttu kipuvad inimesed märkama rekonstrueeritud ja loodusliku rinna vahel suuremat erinevust, mis võib viia madalama rahuloluni.
Catherine Hannan, MD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
