Mida peaks teadma kunstliku viljastamise kohta

Kunstlik viljastamine on meetod viljatuse raviks sperma sisestamise teel otse emakasse.

Arstiteadlased töötasid välja kariloomade aretamise korra. Sellest ajast alates on nad kohandanud tehnikat inimestel kasutamiseks.

Emakasisene viljastamine (IUI) on kõige tavalisem kunstliku viljastamise meetod.

Miks seda kasutada?

Kunstlik viljastamine võib aidata viljatust ravida püüdvaid inimesi.

Kunstlik viljastamine võib olla kasulik paaridele või erinevatele vajadustele vastavatele inimestele.

Ameerika Ühendriikides ei suuda 6 protsenti 15–44-aastastest naistest pärast üheaastast kaitsmata sugu rasedust rasestuda ega säilitada.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) soovitavad, et naine peaks kaaluma viljakuse arsti külastamist ravi arutamiseks, kui ta on:

• ei suuda rasestuda ühe aasta jooksul pärast proovimist
• ebaregulaarsetele perioodidele kalduvus
• üle 35-aastased ja üritavad rasestuda

Arstid soovitavad viljakusravi ka juhul, kui naisel on kaks või enam spontaanset raseduse katkemist.

IUI võib aidata järgmistes meditsiinilistes olukordades:

• IUI aitab toetada paari, kes toodab tervislikke seemnerakke ja munarakke, kuid ei saa vahekorda astuda, võib-olla meditsiinilise seisundi, näiteks erektsioonihäirete tõttu.
• Emakakaela faktori viljatusega naistel ei teki emakakaelal lima, mis aitab spermatosoididel emakasse liikuda, või sisaldab lima sperma tapvat ainet. Kunstlik viljastamine aitab sellest probleemist mööda hiilida.
• Endometrioos põhjustab emaka vooderdist pärit rakkude kasvu väljaspool emakat, näiteks munasarjades või munajuhades.Kunstlik viljastamine võib olla edukas kergete ja mõõdukate endometrioosi korral. Paljud endometrioosi põdevad naised võivad rasestuda loomulikult.
• Harvadel juhtudel võib naisel olla sperma või sperma teatud valkude suhtes allergiline reaktsioon. Kunstlik viljastamine võib enne sperma pealekandmist enamiku neist eemaldada.
• Mõned mehed ei suuda edukaks viljastamiseks toota piisavalt seemnerakke või nende sperma ei pruugi olla piisavalt liikuv. See tähendab, et sperma ei saa muna suunas tõhusalt liikuda.
• Teatud meditsiinilised ravimeetodid on riskiks viljatus, näiteks kiiritusravi.

Enne ravi võib mees osa oma spermast külmutada, et seda tulevikus kunstlikuks viljastamiseks kasutada.

Mõnes paaris pole viljatusel selget põhjust, kuid arst võib IUI-d soovitada hoolimata sellest.

Menetlus

IUI protseduuri olulised osad on sperma proovi saamine ja ettevalmistamine ning emakasse implanteerimine.

Spermaproovi ettevalmistamine

Sperma võib pärineda partnerilt, kuid see pole alati nii. Kui partner ei saa sperma, võib naine valida sperma annetuse saamise.

See on võimalus üksikutele naistele, samasoolistes suhetes olevatele naistele või juhul, kui meespartneril on viljatus.

Kliinik jahutab ja hoiab sperma.

Kui protseduuris kasutatakse doonorit, edastavad nad prooviproovi spermapanka. Seejärel panevad rajatise töötajad proovi karantiini ja testivad seda edasikanduvate haiguste suhtes.

Rajatis hoiab sperma külmunud ja sulatab selle enne ettevalmistusi läbi. Enne külmumisprotsessi lisavad nad kemikaali nimega krüptoprotektor, mis kaitseb seemnerakke külmhoones.

Kui partner annetab oma sperma, annab paar proovi.

Selle saavutamiseks on mitu meetodit:

• masturbatsioon
• kondoom, mis kogub sperma seksuaalvahekorra ajal
• kirurgiline sperma aspiratsioon, kus arst eemaldab sperma otse meeste reproduktiivtraktist
• vibreeriv või elektriline stimulatsioon, kui isane ei saa ilma abi või seadmeteta ejakuleerida

Kui kliinikus on seemnerakud, „pesevad“ nad selle ära, et eemaldada elemendid, mis võivad viljastamist häirida.

Mis juhtub IUI ajal?

Viljastamine on pärast ettevalmistamist valmis alustama.

Protseduuri ajal implanteerib viljakusarst sperma peene kateetriga otse emakasse, hoides tupe seinu spekuli abil lahti. Kateeter siseneb emakasse emakakaela kaudu ja arst surub sperma kateetri kaudu.

Parimate tulemuste saavutamiseks toimub IUI tavaliselt väga varsti pärast ovulatsiooni. Munasarjad on alles munarakke tootnud, viljakus on menstruaaltsükli selles punktis suurim.

Enamik naisi ovuleerib umbes 2 nädalat pärast tsükli esimest päeva.

Arst võib anda naisele ovulatsiooni ennustamise komplekti (OPK). See on seade, mis tuvastab hormooni taseme uriinis või süljes, andes täpse prognoosi ovulatsiooni kuupäeva kohta.

Riskid

Kunstliku viljastamise korral on mõned riskid.

Kaksikute või kolmikute eostamise oht suureneb, kui naine saab IUI-d samaaegselt teiste viljakusravimitega, näiteks gonadotropiiniga.

Rohkem kui ühe lootega rasedus suurendab tüsistuste, näiteks enneaegse sünnituse või raseduse katkemise võimalust.

Tänapäeval määravad arstid viljakuse ravimeid ainult siis, kui on probleeme ovulatsiooniga või munarakkude tootmisega, millest embrüo areneb.

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) võib munasarjad paisuda pärast viljakuse ravimite ja IUI kombineerimist. See on haruldane ja sümptomid on tavaliselt kerged kuni mõõdukad, kuid mõnikord võivad sellel olla tõsised komplikatsioonid.

Kergetel OHSS-i juhtudel on sümptomiteks puhitus, kerge kõhuvalu ning võib-olla iiveldus ja oksendamine. Raskematel juhtudel võivad esineda dehüdratsioon, valu rinnus ja õhupuudus.

Hüdreerituna püsimine ja paratsetamooli võtmine leevendab tavaliselt valu, kuid raskemad juhtumid võivad vajada haiglaravi.

Väljavaade

Eduka kontseptsiooni loomiseks kulub keskmiselt 2,24 IUI tsüklit.

Kuigi IUI on vähem efektiivne kui intensiivsemad protseduurid, näiteks in vitro viljastamine (IVF), on esimesel viljastamisel selle edukuse tõenäosus 5–15 protsenti.

See võimalus suureneb dramaatiliselt kuuenda viljastamise abil alla 40-aastastele naistele, selgub Saksamaa kliinikus 2013. aastal läbi viidud uuringust.

Uuringus oli keskmine tsüklite arv enne edukat eostamist või elussünnini viinud tsüklite arv 2,24.

Arstid ei soovita siiski rohkem kui kuut IUI tsüklit, kuna eduka eostamise võimalus pärast kuuendat tsüklit on väga väike.

Proovige selles etapis alternatiivset meetodit, näiteks viljastamist in vitro (IVF).

Pärast IUI-ravi peaks naine ootama 2 nädalat enne koduse rasedustesti tegemist, sest enne seda rasedushormoonid testis ei ilmu.

täpsema tulemuse saamiseks võib arst soovitada vereanalüüsi.

Ära viima

Kunstlik viljastamine ehk IUI on viljatust põdeva naise eostamise abistamise protseduur.

Viljakusarst süstib sperma emakasse kirurgiliste vahendite abil. Paar saab sageli IUI-d, kui mees või naine kogeb viljatust põhihaiguse või varasema ravi tõttu.

Kliinik kogub isadoonorilt spermatosoidide proovi, hoiab seda ülimadalatel temperatuuridel ja implanteerib seejärel emakasse.

Enne raseduse tekkimist võib osutuda vajalikuks paar tsüklit, kuid kuuenda tsükli puhul on protseduur suur.

K:

Kas minu kindlustus katab tõenäoliselt kunstliku viljastamise?

A:

Mõni kommertskindlustusselts hõlmab IUI ja viljatusteenuseid. See sõltub vedajast ja asukohast ning on poliitikate lõikes väga erinev.

Valinda Riggins Nwadike Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.