Mida teada düsartria kohta

Düsartria on koondnimetus kõnehäirete rühmaks, mis ilmnevad lihasnõrkuse tagajärjel. Düsartriaga inimestel on neuroloogiline kahjustus, mis nõrgendab kõneks vajalikke lihaseid.

Düsartria aluseks olevad neuroloogilised kahjustused võivad ilmneda insuldi, ajukahjustuse või neurodegeneratiivse haiguse tagajärjel.

Düsartria jagab paljusid sümptomeid muud tüüpi neuroloogiliste häiretega, nagu afaasia, düsfaasia ja apraksia.

Afaasia ja düsfaasia mõjutavad inimese võimet keelt mõista või toota. Need häired tulenevad ajukeelekeskuste kahjustusest. Apraksia mõjutab inimese kõne tekitamise võimet ja tuleneb aju selle osa kahjustamisest, mis mängib kõne planeerimisel rolli.

Düsartria on selge kõnehäire, mis hõlmab konkreetselt lihasnõrkust.

Düsartria põhjuste, tüüpide ja sümptomite ning olemasolevate ravivõimaluste kohta leiate lisateavet.

Põhjused

Düsartriaga inimesel võib vaikses kohas suhelda olla lihtsam.

Düsartria tekib siis, kui närvisüsteemi kahjustused nõrgestavad kõnesid tekitavaid lihaseid. See võib mõjutada ühe või enama järgmise piirkonna lihaseid:

• nägu
• huuled
• keel
• kurgus
• ülemised hingamisteed

Düsartria põhjustav neuroloogiline kahjustus võib tekkida:

• neuroloogilised seisundid, nagu epilepsia, amüotroofiline lateraalskleroos (ALS) ja Parkinsoni tõbi
• ajukasvajad
• trauma pea- või kaelavigastustest, samuti kolju korduv nüri jõud
• põletikulised seisundid, nagu autoimmuunhaigused, entsefaliit ja meningiit
• vaskulaarsed seisundid, nagu insult või Moyamoya tõbi
• kokkupuude mürgiste ainetega, nagu alkohol, raskmetallid või süsinikmonooksiid

Tüübid

Inimestel võib tekkida erinevat tüüpi düsartria, sõltuvalt neuroloogiliste kahjustuste asukohast. Allpool toome välja düsartria erinevad tüübid.

Spastiline düsartria

Spastilise düsartriaga inimestel võivad esineda üldised lihasnõrkus ja ebanormaalsed refleksid koos kõneprobleemidega.

Spastiline düsartria tekib kesknärvisüsteemi (CNS) motoorsete neuronite kahjustuse tagajärjel. KNS hõlmab aju ja seljaaju.

Lõtv düsartria

Lõdva düsartria tunnuseks on konsonantide hääldamise raskused. Seda tüüpi düsartria põhjustavad perifeerse närvisüsteemi (PNS) kahjustused. PNS ühendab aju ja seljaaju ülejäänud kehaga.

Nõrk düsartria võib tuleneda järgmistest:

• kasvaja ajutüves
• traumaatiline ajukahjustus
• kirurgia

Ataksiline düsartria

Ataksiline düsartria põhjustab häguse kõne ja halva koordinatsiooni sümptomeid.

Seda tüüpi düsartria võib tekkida, kui inimesel on väikeaju kahjustus. Väikeaju on aju osa, mis vastutab sensoorse teabe vastuvõtmise ja liikumise reguleerimise eest.

Hüpokineetiline düsartria

Aju ekstrapüramidaalse süsteemi talitlushäire põhjustab hüpokineetilist düsartriat. See süsteem hõlmab ajupiirkondi, mis koordineerivad alateadlikke lihaste liikumisi.

Selle haigusega inimestel võivad esineda järgmised sümptomid:

• vaikne, hingav või monotoonne hääl
• raskused lausete alustamisel
• kogelemine või udune kõne
• kaashäälikute hääldamise raskused
• jäikus või vähenenud liikumine näol ja kaelal
• neelamisraskused, mis võivad põhjustada droolingu
• värisemine või lihasspasmid

Hüperkineetiline düsartria

Hüperkineetiline düsartria tekib aju osade kahjustuse tagajärjel, mida arstid nimetavad kollektiivselt basaalganglionideks. Basaalsed ganglionid mängivad rolli erinevates funktsioonides, sealhulgas tahtmatu lihaste liikumine.

Hüperkineetilise düsartria sümptomiteks on:

• ebaselge või aeglane kõne
• värisev hääl
• õhupuudus või väsimus rääkimise ajal
• lihasspasmid ja värinad
• tahtmatud jõnksatused või lehvivad liigutused
• ebanormaalne lihastoonus

Basaalganglionide kahjustus võib areneda neurodegeneratiivsete haiguste, näiteks Parkinsoni ja Huntingtoni haiguste tagajärjel.

Märgid ja sümptomid

Ameerika kõne-keele kuulmise ühingu andmetel võib düsartria mõjutada ühte või enamat järgmistest viiest süsteemist, mida kõne hõlmab:

• Hingamine: Hingamine liigutab õhku üle häälepaelte, luues helisid, mida suu ja nina vormivad sõnadeks.
• Foneerimine: see süsteem kasutab kõne helide tekitamiseks kopsudest õhuvoolu ja häälepaela vibratsiooni.
• Resonants: resonants viitab häälikute poolt tekitatavate kõnehelide kvaliteedile.
• Liigendus: see termin tähendab helide kujundamist äratuntavateks sõnadeks, mis hõlmab täpsete ja täpsete täishäälikute ja konsonantide moodustamist.
• Prosoodia: kõne rütm ja intonatsioon, mis annavad sõnadele ja fraasidele tähenduse.

Viis kõnesüsteemi töötavad koos, mis tähendab, et ühe süsteemi kahjustused võivad mõjutada teisi.

Düsartria põdevatel inimestel võivad esineda üks või mitu järgmistest sümptomitest:

• ebanormaalselt vaikne või kõva hääl
• monotoonne toon
• kare, kriipiv või kähe hääl
• umbne või ninas kõlav hääl
• häälevärinad
• liiga kiire või aeglane kõne
• moonutatud kaashäälik ja täishäälik

Kuna düsartria põhjustavad seisundid mõjutavad ka lihaseid kontrollivaid närve, võivad düsartriaga inimesed kogeda selliseid füüsilisi sümptomeid nagu:

• värinad või lõualuu, keele või huule tahtmatud liigutused
• liiga tundlik või alatundlik okserefleks
• lihaste raiskamine
• nõrkus

Diagnoos

Inimesed, kellel on raskusi rääkimisega, saavad aja kokku leppida kõnekeele patoloogi (SLP) vastuvõtule. SLP-d on tervishoiutöötajad, kes on spetsialiseerunud kõne- ja keeleseisundite diagnoosimisele ja ravile.

Diagnostilise protseduuri osana vaatab SLP läbi inimese haigusloo ja küsib tema praeguste sümptomite kohta. Samuti katsetavad nad inimese kõnet ja keelt. Nad võivad paluda inimesel:

• pista nende keel välja
• sisse ja välja hingama
• teha erinevaid konsonant- ja täishäälikuid
• loe paar lauset valjusti ette
• loe valjusti

SLP või mõni muu tervishoiutöötaja võib muude meditsiiniliste seisundite välistamiseks soovitada ühte või mitut järgmistest testidest:

• vere- või uriinianalüüsid
• pildistamise testid, sealhulgas MRI või CT skaneerimine
• ajutegevuse testid
• elektromüograafia, mis testib lihaste tööd
• aju biopsia
• seljaaju kraan

Ravivõimalused ja näpunäited enesejuhtimiseks

Düsartria ravi varieerub sõltuvalt selle tüübist, põhjustest ja sümptomitest.

Mõnel inimesel tekib düsartria põhihaiguse, näiteks nakkuse või mürgise ainega kokkupuute tõttu. Need isikud võivad märgata oma kõnes paranemist pärast antibiootikumide saamist või toksilise ühendi tuvastamist ja kõrvaldamist.

SLP võib soovitada harjutusi ja tehnikaid, mis aitavad inimesel kõneraskustest üle saada. Need võivad hõlmata järgmist:

• harjutused suu, lõualuu ja kurgu lihaste tugevdamiseks
• hingamistehnikad inimese hääle helitugevuse suurendamiseks või vähendamiseks
• tehnikad konkreetsete kõneprobleemide lahendamiseks, näiteks inimeste rääkimise peatamiseks kõne pidurdamiseks

Düsartria põdevad inimesed võivad ka nende suhtlemisoskusi parandada, harjutades neid tehnikaid:

• silmside hoidmine kuulajaga
• vestlusi pidada vaikses keskkonnas
• tähenduse edastamiseks žeste ja näoilmeid kasutades
• sõnumi kordamiseks erinevate sõnade kasutamine
• vajadusel kirjasõna kaudu suhtlemiseks pliiatsi ja märkmiku kandmine

Düsartria põdevate inimestega suhtlemine

Järgmised näpunäited võivad olla kasulikud inimestele, kes soovivad suhelda kellegagi, kellel on düsartria:

• väliste häirivate tegurite vähendamine ja vaikse, rahuliku koha leidmine vestluse pidamiseks
• jälgides inimest, kui ta räägib
• paludes selgitust, kui teil on probleeme millegi mõistmisega
• vältides isiku lausete lõpetamist või vigade parandamist
• rääkides normaalselt ja selgelt

Kokkuvõte

Düsartria on kõnehäire, mis tekib kõne tootmiseks vajalike lihaste nõrkuse tõttu.

Inimestel võib düsartria tekkida pärast insuldi, ajuinfektsiooni või ajukahjustust. Teatud neurodegeneratiivsed haigused võivad kahjustada ka aju osi, mis kontrollivad kõnes sisalduvaid lihaseid.

Kuigi düsartria võib suhtlemise keerulisemaks muuta, võib SLP õpetada inimesi rääkimisvõime parandamiseks. Samuti võib SLP soovitada strateegiaid düsartriaga inimese ja tema suhtluspartnerite vahelise vestluse hõlbustamiseks.