Mis seos on luupusel ja artriidil?

Lupus ja artriit on erinevad seisundid, kuid luupus põhjustab inimestel sageli artriidi või liigesevalu.

Luupuse ja artriidi põhjused ja ravimeetodid on erinevad, nii et inimesed peaksid olema teadlikud nende kahe seisundi erinevustest.

Luupuse ja artriidi vahel võib olla geneetiline seos, kuigi seal on ka olulisi geneetilisi erinevusi.

Selles artiklis vaatleme luupuse ja artriidi seost. Vaatame ka sümptomeid, ravi ja väljavaateid.

Mis on luupus?

Lupus võib mõjutada luid ja liigeseid.

Lupus on krooniline autoimmuunhaigus, mida iseloomustab üliaktiivne immuunsüsteem, mis ründab ekslikult terveid kehaosi.

Lupuse mõjud hõlmavad järgmist:

• nahk ja limaskestad
• siseorganid, näiteks neerud
• luud ja liigesed
• veri
• aju

Lupuse mõju kehale võib olla tõsine, kuid varieeruv.

Arvatakse, et umbes 1,5 miljonil ameeriklasel on luupus ja seda esineb kõige sagedamini 15–44-aastastel naistel.

Luupust on mitu erinevat tüüpi. Süsteemne erütematoosluupus (SLE) moodustab umbes 70 protsenti luupuse juhtudest.

Mis on artriit?

Artriit on krooniline terviseseisund, mis mõjutab umbes 54,4 miljonit USA täiskasvanut.

Artriit põhjustab liigestes põletikku, mis kipub aja jooksul süvenema ja võib põhjustada püsivaid liigesekahjustusi. Artriit hakkab tavaliselt arenema üle 45-aastastel inimestel.

Kaks kõige levinumat artriidi tüüpi on:

• Reumatoidartriit (RA), mis on autoimmuunhaigus, mis tekib siis, kui immuunsüsteem ründab ekslikult liigeste tervislikke kudesid.
• Osteoartroos, kus liigeste kaitsekuded kulumise tõttu aeglaselt lagunevad, kroonilise põletiku tase on palju madalam kui RA.

Artriit erodeerib liigeste kude, mis peatab luude otste üksteise vastu kraapimise. Selle põhjustatud hõõrdumine viib täiendava põletikuni. See põhjustab valu ja turset liigestes, piirates lõpuks nende liikuvust.

Kuidas on luupus ja artriit seotud?

Artriit mõjutab õlgu ka inimestel, kellel on ka luupus.

Lupus põhjustab laialdast põletikku kogu kehas, sealhulgas liigestes. See tähendab, et see võib vallandada artriidi. Artriit või liigesevalu, mida arstid nimetavad artralgiaks, on luupuse kõige tavalisemate sümptomite seas.

Luupusega inimestel tekib tüüpiliselt artriit või artralgia koos paljude teiste sümptomitega, nagu nahalööbed ja väsimus.

Lupuse käivitatud artriidi vorm erineb RA-st. Kuid väikesel luupusega inimeste alarühmal on tõsine liigesehaigus ja RA-sarnane pilt. Seda haruldast tüsistust nimetatakse rupuseks.

Hoolimata sellest ühest crossoveri näitest on lupus põhjustatud RA ja artriidi vahel suuri erinevusi.

Nende erinevuste hulka kuuluvad:

• luupus ei ole erosioon, samas kui RA võib olla
• luupuse artriit on palju vähem tõsine kui RA
• mõjutatud primaarsed liigesed on erinevad

Lupusiga inimeste artriit mõjutab tavaliselt:

• käed
• põlved
• õlad
• küünarnukid
• jalad

RA ja luupuse ning teiste autoimmuunhaiguste, nagu põletikuline soolehaigus (IBD) ja tsöliaakia, vahel võib olla ka geneetiline seos.

Kuigi autoimmuunhaigused võivad jagada geneetilisi riskitegureid, on rühmade vahel ka olulisi erinevusi. Nende tingimuste eest vastutavate geneetiliste mõjurite mõistmiseks on vaja rohkem uuringuid.

Luupuse ja artriidi diagnoosimine

Nii luupust kui artriiti diagnoositakse sümptomite põhjal. Ka vereanalüüsid võivad olla kasulikud, nagu ka pildistamise uuringud. Näiteks kui käte röntgenpildid näitavad liigeste erosioone, on RA tõenäoliselt põhjus luupuse korral.

Arstid võtavad kõigepealt inimese haigusloo ja teevad seejärel füüsilise eksami. Nad otsivad põletiku tunnuseid ja kahjustatud liigeste liikumisulatuse vähenemist.

Arst võib soovitada vereanalüüse vererakkude arvu, antikehade tiheduse ja olemasolevate antikehade tüübi uurimiseks. See vereanalüüs aitab määrata autoimmuunse seisundi olemust ja raskust.

Haiguse aktiivsuse jälgimiseks või ägenemise tõendite toetamiseks kasutavad arstid ka põletiku mõõtmise laborikatseid, näiteks ESR või CRP teste.

ESR (sed rate) või CRP (C-reaktiivne valk) laboratoorsed testid võimaldavad arstidel põletikku mõõta. Neid kasutatakse haiguse aktiivsuse jälgimiseks või näiteks ägenemise tõendite toetamiseks. Autoantikehadena tuntud rakud ei korreleeru progresseerumisega.

Mõnel juhul soovitab arst selliseid pildianalüüse nagu röntgen, ultraheli või CT või MRI skaneerimine. Need meetodid võimaldavad arstil uurida siseorganeid ja liigesekoe või luukahjustusi.

Luupuse diagnoosimisel võivad arstid soovitada interstitsiaalse kopsuhaiguse kahtluse korral skaneerida või otsida lümfisõlmede turset.

Luupuse korral võivad arstid soovitada ka neeru biopsiat, kui nad kahtlustavad neerude seotust, näiteks glomerulonefriidi korral.

Ravi

Arst võib soovitada ravimite kõrval ka füsioteraapiat.

Luupuse või artriidi korral pole praegu absoluutseid ravimeid. Kuid mõned ravimeetodid on tõhusad sümptomite ohjamiseks, liigeste ja elundite edasise kahjustuse vähendamiseks ning kellegi elukvaliteedi parandamiseks.

Ravi hõlmab tavaliselt ravimeid ja elustiili muutmist. Kui seisund on arenenud, võib mõni inimene vajada kirurgilist sekkumist kahjustuste parandamiseks või edasiste muutuste vältimiseks.

Luupusega inimestel võib vaja minna tugevat immunosupressiooni, mida arstid artriidi korral ei soovitaks.

Luupus mõjutab peamiselt fertiilses eas naisi, seetõttu on ülitähtis, et arstid käsitleksid ja ennetaksid probleeme ka raseduse ajal.

Ravimid

Keha põletiku vähendamiseks kasutavad arstid paljusid erinevaid ravimeid. Põletiku kontrollimine on sümptomite kontrollimiseks ja inimeste ebamugavuste vähendamiseks kriitilise tähtsusega.

Ravimite tüübid võivad hõlmata järgmist:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
• haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARDid) immuunsüsteemi aktiivsuse vähendamiseks, mis võib vähendada põletikku
• hüdroksüklorokviin, mida soovitatakse ulatuslikult kasutada luupuse korral ja mis võib ära hoida ka rasedusega seotud tüsistusi
• bioloogilised ained

DMARD-ravimid toimivad hästi ja neil võib olla täiendavaid eeliseid, näiteks vähendada neeruprobleemide ja kõrge vererõhu riski. Kuid kuna nad pärsivad immuunsüsteemi, võivad nad suurendada ka inimese võimalusi nakatuda.

Samuti ei soovita arstid raseduse ajal sageli DMARDSi, mistõttu peaks inimene enne raseduse ajal ravimite kasutamist alati nõu küsima.

Teadlased töötavad sümptomite vähendamiseks välja ka uusi lähenemisviise.

Selle näiteks on rituksimabiks nimetatud ravim, mis võib vähendada hävitavateks peetavaid antikehi tootvate valgete vereliblede aktiivsust.

Need ravimid võivad mõnes olukorras olla märgistusvälise kasutamisena tõhusad, kuid nende pikaajalise mõju väljaselgitamiseks jätkuvad uuringud.

Benlysta on ravim, mille USA toidu- ja ravimiamet on heaks kiitnud luupuse vastu. See on bioloogiline aine, mis oli varem saadaval ainult intravenoosse või intravenoosse infusioonina, kuid mis hiljuti sai kättesaadavaks süstena.

Steroidid

Arstid võivad sümptomite kontrollimiseks kasutada ka steroide. Steroidkreemid võivad vähendada nahalööbeid ja steroidide süstimine on kiire toimega viis põletiku vähendamiseks liigestes.

Neeru- või verepõletiku vähendamiseks võib arst soovitada ka steroidseid tablette pikema aja jooksul.

Füsioteraapia

Aktiivsus on oluline osa liigeste tervena hoidmisel ja edasiste kahjustuste vältimisel.

Arstid soovitavad artriidist tingitud liigeseprobleemide vähendamiseks koos ravimitega sageli füsioteraapiat.

Selline ravi hõlmab tavaliselt füsioterapeudi kavandatud venitusi ja harjutusi, et vähendada valu, vältida edasisi kahjustusi ja suurendada liigeste liikuvust.

Väljavaade

Nii luupus kui ka artriit on kroonilised terviseseisundid, mis võivad aja jooksul süveneda. Artriit või artralgia on luupuse tavalised sümptomid, mis põhjustavad kergeid kuni raskeid liigeseprobleeme.

Kui arst saab varakult diagnoosida ja haigusseisundit tõhusalt juhtida, võivad luupuse ja artriidiga inimestel aastaid olla kerged või minimaalsed sümptomid.

Kuna see põhjustab laialdast põletikku, on luupus ettearvamatu seisund ja varieerub märkimisväärselt inimeselt inimesele. Sageli võib sellel olla heaolule tõsine mõju, eriti kui see mõjutab siseorganeid, näiteks neere.

Teadlased töötavad välja uusi ravimeid, mis näivad olevat mõnede sümptomite leevendamisel tõhusad, kuid vaja on kvaliteetsemaid uuringuid.