Mis on polütsüstiliste munasarjade sündroom?
Polütsüstiliste munasarjade sündroom, laialt tuntud kui PCOS, on endokriinsüsteemi häire, mis mõjutab naisi nende reproduktiivsetes aastates. Munasarjadel tekivad väikesed vedelikuga täidetud kotikesed.
Seda tuntakse ka kui Stein-Leventhali sündroomi.
Sümptomiteks on menstruaaltsükli muutused ja juuste liigne kasv. Ravimata võib see põhjustada viljatust ja muid tüsistusi. Täpne põhjus pole teada.
Soovitatav on varajane diagnoosimine ja ravi. Kaalulangus võib vähendada ka sellega seotud terviseriskide riski, nagu insuliiniresistentsus, II tüüpi diabeet, kõrge kolesteroolitase, südamehaigused ja kõrge vererõhk.
Selles artiklis käsitletakse PCOS-i põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi ja ravi.
Kiired faktid PCOS-is
Siin on mõned põhipunktid PCOS-i kohta. Üksikasjalikum ja täiendav teave on põhiartiklis.
- PCOS on üks levinumaid hormonaalseid endokriinsüsteemi häireid, mis mõjutavad 8-20 protsenti naistest, kellest paljudel pole diagnoosi.
- PCOS on seotud teiste meditsiiniliste seisundite, näiteks insuliiniresistentsuse, II tüüpi diabeedi, kõrge kolesterooli, kõrge vererõhu ja südamehaiguste arenguga.
- Rohkem kui pooltel PCOS-iga naistest areneb II tüübi diabeet enne 40-aastast.
- Ligikaudu 70 protsenti ovulatsiooni viljakuse probleemidest on seotud PCOS-iga.
Mis on PCOS?
Enamik naisi, kellel on PCOS, kasvatavad munasarjadel mitmeid väikseid tsüsti või vedelikuga täidetud kotikesi. Tsüstid pole kahjulikud, kuid need võivad põhjustada hormoonide tasakaalu rikkumist.
PCOS-iga naistel võivad esineda ka menstruaaltsükli kõrvalekalded, suurenenud androgeenide (suguhormoonide) tase, liigne karvakasv, akne ja rasvumine.
Lisaks PCOS-iga seotud paljudele terviseseisunditele, mida käesolevas artiklis käsitletakse, on PCOS naiste kõige levinum viljatuse põhjus - kuna see võib takistada ovulatsiooni.
Naistel, kes saavad rasestuda PCOS-iga, esineb sagedamini raseduse katkemist, rasedusdiabeeti, rasedusest põhjustatud kõrget vererõhku, preeklampsiat ja enneaegset sünnitust.
Põhjused
Praegu pole PCOS-i teadaolevat põhjust. Siiski on seoseid liigse insuliini, madala astme põletiku ja geneetikaga.
Riskitegurid
Arvatakse, et PCOS-il on geneetiline komponent. Inimesed, kellel on PCOS-iga ema või õde, tekitavad PCOS-i tõenäolisemalt kui keegi, kelle sugulastel seda seisundit pole. See perekondlik seos on peamine riskitegur.
Suhkur on keha peamine energiaallikas ja seda reguleerib kehas insuliin, mida eritab pankreas. Insuliiniresistentsusega inimene ei suuda insuliini tõhusalt kasutada. See põhjustab pankrease ülemäärast sõitu, mis sekreteerib täiendavat insuliini, et rahuldada keha glükoosivajadusi.
Arvatakse, et liigne insuliin mõjutab naise ovulatsiooni võimet, kuna see mõjutab androgeenide tootmist. Uuringud on näidanud, et PCOS-iga naistel on madala astme põletik, mis stimuleerib polütsüstilisi munasarju androgeenide tootmiseks.
Seotud terviseriskid
PCOS-iga on seotud mitu terviseriski.
Need sisaldavad:
- 2. tüüpi diabeet
- viljatus
- kõrge kolesterool
- kõrgenenud lipiidid
- Uneapnoe
- maksahaigus
- ebanormaalne emaka verejooks
- kõrge vererõhk
- rasvumine, mis võib põhjustada madala enesehinnangu ja depressiooniga probleeme
- metaboolne sündroom
- mittealkohoolne rasvmaks (steatohepatiit)
- depressioon ja ärevus
Samuti on suurenenud risk endomeetriumi vähi, rasedusdiabeedi, raseduse põhjustatud kõrge vererõhu, südameatakkide ja raseduse katkemise tekkeks.
Sümptomid
Lisaks munasarjade tsüstidele on PCOS-i sümptomiteks:
- ebaregulaarne menstruatsioon
- liigne androgeeni tase
- Uneapnoe
- kõrge stressitase
- kõrge vererõhk
- nahasildid
- viljatus
- akne, rasvane nahk ja kõõm
- kõrge kolesterool ja triglütseriidid
acanthosis nigricans ehk tumedad nahalaigud - väsimus
- naismuster kiilas
- insuliiniresistentsus
- 2. tüüpi diabeet
- vaagnapiirkonna valu
- depressioon ja ärevus
- kehakaalu reguleerimise raskused, sealhulgas kehakaalu tõus või raskused kehakaalu kaotamisel
näo ja keha juuste liigne kasv, tuntud kui hirsutismi - libiido langus
Katsed ja diagnoos
Ükski test ei suuda PCOS-i olemasolu kindlaks teha, kuid arst saab haigusseisundit diagnoosida haigusloo, füüsilise eksami, mis sisaldab vaagnaeksamit, ja vereanalüüside abil hormooni, kolesterooli ja glükoosi taseme mõõtmiseks.
Emaka ja munasarjade vaatlemiseks võib kasutada ultraheli.
Ravi
PCOS-i pole võimalik ravida, kuid ravi eesmärk on juhtida sümptomeid, mis mõjutavad inimest.
See sõltub sellest, kas inimene soovib rasestuda ja püüab vähendada sekundaarsete haigusseisundite, nagu südamehaigused ja diabeet, riski.
On mitmeid soovitatud ravivõimalusi, sealhulgas:
Rasestumisvastased tabletid: need võivad aidata reguleerida hormoone ja menstruatsiooni.
Diabeediravimid: need aitavad vajadusel suhkruhaigust hallata.
Viljakusravimid: raseduse soovi korral hõlmavad need klomifeeni (Clomid), klomifeeni ja metformiini kombinatsiooni või süstitavaid gonadotropiine, näiteks folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ja luteiniseeriva hormooni (LH) ravimeid. Teatud olukordades võib soovitada letrosooli (Femara).
Viljakusravi: Nende hulka kuuluvad viljastamine in vitro (IVF) või seemendused.
Liigset karvakasvu võib vähendada ravimite spironolaktooni (Aldactone) või eflornitiini (Vaniqa) abil. Samuti võib soovitada finasteriidi (Propecia), kuid naised, kes võivad rasestuda, ei tohiks seda käsitseda.
Igaüks, kes kasutab spironolaktooni, peaks raseduse ajal tarvitama sünnidefektide ohu tõttu rasestumisvastaseid vahendeid. Selle ravimi imetamine ei ole soovitatav.
Muud võimalikud võimalused juuste kasvu juhtimiseks on laserepilatsioon, elektrolüüs, hormonaalsed protseduurid või vitamiinide ja mineraalide kasutamine.
Kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:
- Munasarjade puurimine: munasarjadesse tehtud pisikesed augud võivad vähendada tekkivate androgeenide taset.
- Oophorektoomia: Operatsioon eemaldab ühe või mõlemad munasarjad.
- Hüsterektoomia: see hõlmab kogu emaka või selle osa eemaldamist.
- Tsüsti aspiratsioon: vedelik eemaldatakse tsüstist.
Kodused abinõud
PCOS-i ei saa ravida, kuid mõned kodu ja elustiili sekkumised võivad midagi muuta ja mõned sümptomid leevendada.
Need sisaldavad:
- tervislik ja tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab palju puu- ja köögivilju
- regulaarses kehalises tegevuses osalemine
- tervisliku kehakaalu säilitamine, et vähendada androgeenide taset ja vähendada selliste haiguste riski nagu diabeet ja südamehaigused
- mittesuitsetamine, kuna see suurendab androgeenide taset ja südamehaiguste riski
Rasedus ja menopaus
Naistel, keda PCOS mõjutab, võivad selle mõjud tekkida kogu elu.
Võib suureneda raseduse katkemise, rasedusdiabeedi, preeklampsia ja enneaegsete sünnituste oht.
Pärast sünnitust on suurem risk vastsündinu paigutamiseks vastsündinute intensiivraviosakonda või surma enne sünnitust, sünnituse ajal või vahetult pärast sünnitust. Need tüsistused esinevad sagedamini mitmike sünni korral, näiteks kaksikute või kolmikute puhul.
Sümptomid nagu liigne karvakasv ja meeste kiilaspäisus võivad kesta üle menopausi ja võivad süveneda.
Vananemisega kaasneb ka PCOS-iga seotud sekundaarsete tervisekomplikatsioonide, sealhulgas südamehaiguste oht.
Järeldused
PCOS-i põhjused on ebaselged, kuid varajane diagnoos aitab leevendada sümptomeid ja vähendada tüsistuste riski. Igaüks, kellel võib olla PCOS-i sümptomeid, peaks pöörduma arsti poole.
