Mis on seedetrakti fistul ja mis selle põhjustab?

2020. aasta aprillis toimus Toidu- ja ravimiamet (FDA) taotles, et kõik retseptiravimid ja käsimüügiranididiin (Zantac) eemaldataks USA turult. Nad tegid selle soovituse, kuna mõnes ranitidiiniproduktis oli vastuvõetamatu NDMA, tõenäoliselt kantserogeen (või vähki põhjustav kemikaal). Inimesed, kes võtavad retsepti alusel ranitidiini, peaksid enne ravimi lõpetamist oma arstiga rääkima ohututest alternatiivsetest võimalustest. Inimesed, kes võtavad börsivälist ranitidiini, peaksid ravimi võtmise lõpetama ja rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga alternatiivsete võimaluste kohta. Kasutamata ranitidiinitoodete tagasivõtmise saidile viimise asemel peaks inimene need utiliseerima vastavalt toote juhistele või järgides FDA juhiseid. juhendamine.

Seedetrakti fistul tekib siis, kui seedetrakti osa ja naha või mõne muu organi vahel tekib ebanormaalne seos, mille tagajärjel lekib maohape. Arstid võivad seedetrakti fistulit nimetada ka enterokutaanseks fistuliks või soolefistuliks.

Seedetrakti fistul on raske haigus, mis võib vajada pikaajalist hooldust. Selles artiklis kirjeldatakse seedetrakti fistulite kõige levinumaid põhjuseid, ravimeetodeid ja tüsistusi.

Põhjused

Infektsioon võib põhjustada soole fistuli.

Ligikaudu 85–90 protsenti seedetrakti fistulitest esineb kirurgiliste protseduuride tüsistusena.

Kõhuoperatsioonil osalenud 1148 inimese uuringus märkisid teadlased, et 5,5 protsendil osalejatest tekkisid pärast operatsiooni fistulid. Enamik fistuleid ilmnes esimesel nädalal pärast operatsiooni.

Arst peaks enne kõhuoperatsiooni alati inimesega fistulite riske arutama. Samuti peaksid nad pärast operatsiooni pöörduma inimese poole, juhul kui neil on fistuli sümptomeid, kuna kiire diagnoosimine parandab tõenäoliselt tulemust.

Seedetrakti fistulite muude võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• anamneesis kõhu kiiritus
• infektsioon, näiteks divertikuliit
• põletikulised soolehaigused, sealhulgas Crohni tõbi
• haavand soolestikus
• kõhu füüsiline vigastus
• vähk

Sümptomid

Kui inimesel on seedetrakti fistul, ei saa seeditud toidumaterjal keha kaudu korralikult liikuda. Fistul põhjustab ka vedeliku väljavoolu, vähendades taset kogu kehas. Sümptomiteks võivad olla:

• kõhuvalu
• dehüdratsioon
• kõhulahtisus
• palavik
• alatoitumus
• tõusnud pulss
• oksendamine

Seedetrakti fistuliga inimene võib väga haigestuda ja võib tekkida sepsisena tuntud seisund. See on koht, kus inimese keha ründab ennast reaktsioonina raskele nakkusele.

Sepsis põhjustab mitmesuguseid sümptomeid, nagu madal vererõhk, kõrge palavik, kõrge pulss ja elundipuudulikkus. Mõnel juhul võib see isegi surmaga lõppeda.

Arstid liigitavad fistulid nelja põhikategooriasse, mis võivad põhjustada erinevaid sümptomeid:

• Kompleks: seda tüüpi fistulil on mitu kanalit, mis mõjutavad rohkem kui ühte elundit.
• Väline: välimine fistul on selline, mis ühendab osa seedetraktist nahaga.
• Soolestikuväline: see fistul ühendab soolestiku osa organismi teise organiga, näiteks põiega.
• Soolestik: see fistul hõlmab soolestiku ühe piirkonna ühendamist teisega.

Seedetrakti välise fistuliga inimesel on avatud nahapiirkond. See tähendab, et maos olev hape ja muu sisu lekib haavaava kaudu nahale. See võib nahale olla väga kahjulik.

Diagnoos

Baariumi kujutlusvõtted võivad fistuli olemasolu esile tuua.

Seedetrakti fistuli diagnoosimisel võtab arst arvesse inimese haiguslugu. Kui inimesel on olnud spetsiifilised kirurgilised protseduurid, sealhulgas günekoloogiline operatsioon, on tal suurem oht ​​fistuli saamiseks.

Arst küsib ka inimese sümptomite kohta, sealhulgas nende ilmnemise kohta ja seda, kas miski neid leevendab või halvendab.

Kui arst kahtlustab seedetrakti fistulit, määravad nad diagnoosi kinnitamiseks meditsiinilised uuringud. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Kujutise skaneerimine, näiteks kompuutertomograafia, fistuli tuvastamiseks ja selle suuruse määramiseks. See on hädavajalik, et kirurgid saaksid otsustada kanalisatsiooni paigutamise ja opereerimise koha.
• Baariumiuuringud, kus arst manustab enne röntgenpildi tegemist inimesele suu kaudu või klistiiri abil baariumi. Kui baarium näitab soolestikus lekke märke, kinnitab see fistuli olemasolu.
• Fistulogramm, diagnostiline test, mis hõlmab värvi süstimist seedetrakti fistuli piirkonda, kus nahk on avatud ja lekib. See peaks paljastama fistuli ummistused.

Ravi

Seedetrakti fistuli ravi sõltub selle raskusastmest ja asukohast.

Väikesed ja nakatumata fistulid sulguvad sageli iseenesest.

Käärsoole fistulite sulgemine võib võtta 30–40 päeva, peensoole fistulid aga tõenäoliselt 40–50 päeva.

Arstid määratlevad fistulid ka suure või väikese väljundina. Suure võimsusega fistulid tühjendavad päevas rohkem kui 500 milliliitrit (ml) maovedelikku. Väikese väljundiga fistulid tühjendavad väiksemad kogused.

Fistul on tavaliselt raskem, seda rohkem see tühjeneb, sest lekkiv vedelik võib nahka ja elundeid, kuhu see jõuab, kahjustada ja nakatada.

Kirurgilised sekkumised

Kui inimesel on sepsis, soovitab arst tavaliselt operatsiooni drenaažipiirkondade parandamiseks.

Operatsioon võib hõlmata spetsiaalseid kanalisatsiooni, alarõhu teraapiasüsteeme või muid ravimeetodeid, mis võimaldavad fistulil paranemise ajal voolata. Alarõhu teraapias kasutatakse vaakumit, et suurendada verevoolu piirkonda ja aidata liigse vedeliku äravoolu.

Kirurg võib mõnikord drenaažipiirkondi parandada endoskoopiliste tehnikate abil. Need hõlmavad ulatuse, mis on õhuke, valgustatud instrument, sisestamist pärasoolde ja kuni kõhupiirkonnani. Fistuli lekkivate alade sulgemiseks võib olla võimalik kasutada klambreid või liimi.

Kuigi see lähenemine on vähem invasiivne kui operatsioon, ei ole sel viisil võimalik jõuda kõigi fistuliteni.

Ravimid

Vedeliku hulga vähendamiseks soolestikus võib arst välja kirjutada ravimeid.

Toidu olemasolu soolestikus kutsub esile maomahlade täiendava sekretsiooni, takistades fistuliga inimesel piisavalt toitaineid.

Toitumise puudumine raskendab inimese keha paranemist. Seetõttu soovitab arst koos kirurgilise raviga soolestiku paranemise ajal sageli alternatiivseid toitumisvorme.

Näiteks võivad nad soovitada kogu parenteraalset toitmist (TPN), mis hõlmab toitainete manustamist tsentraalse intravenoosse (IV) liini kaudu.

Samuti võib arst välja kirjutada ravimeid mao vedeliku ja sülje vähendamiseks. See vähendab vedeliku hulka soolestikus. Näited hõlmavad järgmist:

• glükopürrolaat või skopolamiin sülje tootmise vähendamiseks
• prootonpumba inhibiitorid, näiteks omeprasool (Prilosec), mis vähendavad happe sekretsiooni
• H2-retseptori antagonistid, näiteks famotidiin (Pepcid), mis vähendavad ka maohapet
• kõhulahtisuse vastased ravimid, nagu loperamiid või kodeiinfosfaat

Mõnikord annab arst ravimeid, mis on keemiliselt sarnased hormooni somatostatiiniga, näiteks oktreotiid ja lanreotiid. See hormoon võib oluliselt vähendada seedetrakti sekretsiooni, mis võib aidata fistulil paraneda.

Kuigi see teraapia ei sobi kõigile, võib see aidata mõnel inimesel sümptomeid vähendada ilma nii paljude kõrvaltoimeteta.

Tüsistused

Seedetrakti fistul võib põhjustada erinevaid tüsistusi, sealhulgas:

• infektsioon
• alatoitumus
• elektrolüütide tasakaaluhäired
• halb haavade paranemine

Ligikaudu 25 protsenti fistulitest paraneb õige toitumise ja meditsiinilise juhtimisega 30–40 päeva jooksul. Kõigi seedetrakti fistulite suremus võib aga ulatuda 40 protsendini. Sellisena on inimestel oluline selle haiguse raviks viivitamatult ravi otsida.

Väljavaade

Seedetrakti fistul võib olla raske haigus, mis võib iseenesest taanduda, kuid mõnikord võib vajada ravi.

Kui fistul siiski tekib, võib paranemine võtta märkimisväärselt palju aega. Ravimite ja toitumise haldamise abil suudab enamik inimesi siiski kahjustatud piirkonda tervendada.