Mis on ADHD-l pistmist skisofreeniaga?
Tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire ja skisofreenia on kaks erinevat häiret, mis võivad inimese elu sügavalt mõjutada. Kuigi neil on palju erinevusi, on neil ka mõned omadused.
Sel põhjusel on mõned teadlased uurinud võimalikku seost nende vahel.
Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) on krooniline seisund, mis hõlmab käitumuslikke sümptomeid, sealhulgas tähelepanematus, hüperaktiivsus ja impulsiivsus.
See on neurodevelopmental häire ja diagnoosimine toimub tavaliselt enne 12. eluaastat. Kuigi sümptomid kipuvad vanusega paranema, on mõnedel inimestel sümptomid täiskasvanuna jätkuvalt.
Lapsepõlves on ADHD meestel sagedamini levinud kui naistel, kuid levimus muutub täiskasvanuna suhteliselt ühtlaseks. On võimalik, et vähem tüdrukuid saab diagnoosi, kuna neil ilmnevad sümptomid erinevalt, see tähendab, et hooldajad või õpetajad ei pruugi neid märgata.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul olid 2016. aastal ADHD diagnoosi saanud umbes 6,1 miljonit USA-s elavat last.
Skisofreenia on pikaajaline vaimse tervise seisund, mis mõjutab inimese mõtlemist, tunnet ja käitumist. See hõlmab psühhoosi ja muid sümptomeid, sealhulgas tähelepanematust.
Skisofreeniat esineb meestel veidi sagedamini kui naistel. Sümptomid algavad sageli vanuses 16–30 aastat, kuid mõnikord võivad need ilmneda ka lapsepõlves.
Rahvusliku vaimuhaiguste liidu (NAMI) andmetel on skisofreenia umbes 1 protsendil USA-s elavatest inimestest.
ADHD ja skisofreenia seosed
Erinevad uuringud on tuvastanud ADHD ja skisofreenia vahel mõned sarnasused ja võimaliku kattuvuse.
Teadlaste järeldused hõlmavad järgmist:
- Skisofreeniaga inimestel on varases noorukieas sageli teiste psühhiaatriliste häirete, sealhulgas ADHD sümptomid.
- ADHD-ga lastel ja teismelistel võib skisofreenia areneda täiskasvanuna 4,3 korda suurem kui ADHD-ga inimestel.
- ADHD-ga inimeste lähisugulased võivad skisofreenia diagnoosi saada tõenäolisemalt kui teise astme sugulased, mis viitab sellele, et sellel võib olla geneetiline komponent.
2013. aastal leidis geneetikute rühm, kes uuris laste ADHD-d ja täiskasvanute skisofreeniat, tõendeid "väikese, kuid märkimisväärse ühise geneetilise vastuvõtlikkuse kohta".
Põhjused
ADHD ja skisofreenia täpsed põhjused pole selged, kuid geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon võib suurendada mõlema riski.
Spetsiifiliste geneetiliste tunnustega inimesel võivad tekkida sümptomid, kui nad puutuvad kokku teatud põhjustega, olenemata sellest, kas see kokkupuude toimub enne sündi või lapseeas ja noorukieas.
ADHD
ADHD-le kaasa aidata võivad tegurid on:
- Geneetilised omadused: ADHD võib esineda peredes.
- Keskkonnategurid: kokkupuude mürgiste materjalidega, sealhulgas lootena, võib riski suurendada.
- Arenguküsimused: kesknärvisüsteemiga seotud probleemid olulistes arenguetappides võivad põhjustada ADHD-d.
Skisofreenia
Faktorid, mis võivad suurendada inimese skisofreenia tekkimise tõenäosust, on järgmised:
- Geneetilised omadused: näib, et geneetilised tegurid mängivad rolli. Skisofreeniaga lähedase pereliikme olemasolu võib riski suurendada.
- Aju areng: Uuringud näitavad, et mõnel skisofreeniaga isikul on aju struktuuris peened erinevused.
- Neurotransmitterid: dopamiini ja aju keemiliste sõnumitoojate serotoniini tasakaalustamatusel võib olla seos skisofreeniaga. Ravimid, mis muudavad nende kemikaalide taset, näivad leevendavat skisofreenia sümptomeid.
- Rasedus ja sünnitustüsistused: madal sünnikaal, enneaegne sünnitus või ebapiisav hapniku hulk sünnituse ajal on tõenäoliselt mõjutanud skisofreeniahaigeid.
ADHD ja skisofreenia
Mõlemad tingimused hõlmavad neurodevelopmental muutusi ja võivad kulgeda perekondades. Kuid teadlased ei tea veel, kas samad muutused on seotud mõlema tingimusega või kuivõrd need aluseks olevad tunnused kattuvad.
Riskitegurid
ADHD ja skisofreenia riskifaktorid pole ühesugused, kuid need võivad kattuda. Mõlemas olukorras võivad mõned riskitegurid mõjutada inimest enne sündi, teised aga jõustuvad lapse- ja noorukieas.
ADHD
ADHD riskifaktorid hõlmavad järgmist:
- perekonna anamneesis ADHD või mõni muu vaimse tervise häire
- kokkupuude teatud ainetega emakas olles
- spetsiifiliste toitainete puudumine, näiteks folaat, tsink, magneesium ja polüküllastumata happed
- psühhosotsiaalsed tegurid
- ema alkoholi ja narkootikumide tarvitamine raseduse ajal
- enneaegne sünnitus või madal sünnikaal
- emade stress ja ärevus raseduse ajal
- ema suitsetamine raseduse ajal
Skisofreenia
Üha rohkem on tõendeid selle kohta, et mõned keskkonnategurid võivad põhjustada skisofreeniat põhjustavaid neurodevelopmental probleeme.
Võimalikud keskkonnategurid on:
- kokkupuude teatud ainetega, näiteks kanep või plii, enne sündi
- toitainete defitsiit, sealhulgas foolhappe ja raua madal tase
- punetised või muud ema nakkused raseduse ajal
- ema stress raseduse ajal
- infektsioonid lapsepõlves ja noorukieas
- raua ja D-vitamiini puudus, mille tagajärjeks on koliini vähenemine raseduse ajal
- immuunsüsteemi aktiivsuse suurenemine põletiku või autoimmuunhaiguse tõttu
- meelt muutvate ravimite võtmine teismeliste või noortena
Mõned teadlased on väitnud, et madala sünnikaalu ja vaimuhaiguste, sealhulgas skisofreenia, vahel võib olla seos. Kuid nad on märkinud, et selle kinnitamiseks on vaja rohkem tõendeid.
2011. aasta ülevaate autorid jõudsid järeldusele:
"Üha tõenäolisem on, et suure osa skisofreeniajuhtumitest, kui mitte enamiku, saab arvestada keskkonna- ja geneetiliste tegurite vastastikmõjude ning muude mehhanismidega, mis hõlmavad keskkonna ja geenide peent vastastikust mõju."
ADHD ja skisofreenia
Teadlased usuvad, et tegurid, mis võivad põhjustada ADHD ja skisofreeniat, kattuvad.
Geneetilised tegurid: inimesel, kellel on skisofreeniaga lähedane sugulane, võib ADHD tekkida suurema tõenäosusega. Teadlaste sõnul võib kuni 80 protsenti skisofreenia juhtudest ja 60–80 protsenti ADHD juhtudest pärineda.
Muutused peamistes aju mehhanismides: Mõlemad neuroloogilised tegurid on mõlemal tingimusel ühised.
Keskkonnamõjud: kokkupuude konkreetsete mõjudega enne sündi ja lapsepõlves näib suurendavat mõlema seisundi riski.
Jagatud ajalugu: skisofreeniat põdevatel inimestel on ADHD diagnoos lapsepõlves tõenäolisemalt.
Kas ADHD ravimid põhjustavad skisofreeniat?
Mõned inimesed, kes kasutavad stimuleerivaid ravimeid ADHD sümptomite leevendamiseks, kogevad psühhoosi sümptomeid.
Siiski on ebaselge, kas stimulantide kasutamine ADHD raviks suurendab skisofreenia või skisofreenia tüüpi sümptomite, täpsemalt psühhoosi, riski. Need sümptomid võivad ilmneda stimulantide kasutamiseta.
Näib, et psühhostimuleerivate ravimite kasutamine suurendab psühhoosi riski. Nooremas eas ilmnenud psühhoos on tõenäolisem psühhostimuleerivate ravimite kasutamisest.
Siiski jääb selgusetuks, kas psühhoos tuleneb ravimite kasutamisest või olid need isikud juba psühhoosile vastuvõtlikud.
Lisaks kipub ADHD-ga inimeste psühhoosi tüüp erinema skisofreeniaga inimeste omast, kuna see hõlmab pigem lühiajalisi vaimseid muutusi kui täielikke hallutsinatsioone.
Sümptomid
ADHD ja skisofreenia sümptomid on erinevad, kuid need kattuvad tähelepanematuse piirkonnas.
ADHD
ADHD-d on kolme erinevat tüüpi:
- tähelepanematu ADHD
- hüperaktiivne ja impulsiivne ADHD
- kombineeritud tähelepanematu ja hüperaktiivne ADHD
Tähelepanematuse sümptomiteks on:
- millel on lühike tähelepanu ja kes hajuvad kergesti
- tegevuste käigus hooletuid vigu tehes
- näib, et ei kuula
- suutmatus järgida juhiseid ja täita ülesandeid
- probleeme ülesannete korraldamisega
- unustamine või sageli asjade kaotamine
- vaimset pingutust nõudvate ülesannete vältimine
Hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse sümptomiteks on:
- pidevalt askeldamas ja suutmata paigal istuda
- suutmatus vaikselt vaba aja veetmiseks osaleda
- puudub keskendumine
- liigselt rääkides
- teiste inimeste vestluste katkestamine või nende tegevustesse tungimine
- olles rahutu
- liigne jooksmine või sobimatutes olukordades ronimine
- mõtlemata tegutsemine
- kellel on vähe või üldse mitte ohutunnet
Kõigil, kellel on ADHD, ei esine sümptomina hüperaktiivsust.
Skisofreenia
Arstid liigitavad skisofreenia sümptomid kas positiivseteks, negatiivseteks või kognitiivseteks.
Positiivsete sümptomite hulka kuuluvad:
- hallutsinatsioonid
- pettekujutelmad, näiteks uskumine, et valitsus neid jälitab
- paranoilised mõtted
- erutatud või liigsed keha liikumised
- agar või kohatu käitumine
Negatiivsete sümptomite hulka kuuluvad:
- sotsiaalne tagasitõmbumine
- välimusest ja isiklikust hügieenist hoolimata
- vähenenud emotsionaalne väljendus
- huvi ja motivatsiooni kaotamine
- keskendumisraskused
- muutused uneharjumustes
- tunne, et ei suuda kodust lahkuda
- vestluse ja rääkimise vähenemine
Kognitiivsete sümptomite hulka kuuluvad:
- segased või korrastamata mõtted
- võimetus teavet mõista ja otsuseid langetada
- keskendumise ja tähelepanu puudumine
- raskused õpitud teabe kohesel kasutamisel
ADHD ja skisofreenia
ADHD-l ja skisofreenial võivad olla mõned sümptomid.
Näiteks mõjutavad tähelepanuprobleemid nii ADHD-ga inimesi kui ka skisofreeniahaigeid.
Kuid mõned teadlased on väitnud, et ADHD-ga seotud tähelepanematuse tüüp võib olla erinev skisofreenia korral ja et nende aluseks olevad neuroloogilised tunnused on samuti erinevad.
Mõttehäireid ja psühhoose võib esineda ka nii skisofreenia kui ka ADHD korral. Skisofreeniahaiged kogevad sageli psühhootilisi episoode, mis võivad hõlmata hallutsinatsioone, luulusid ja häiritud mõtteid.
Psühhoos ei ole ADHD-le tüüpiline, kuid umbes 10 protsendil selle haigusega inimestest ilmnevad psühhootilised sümptomid. Üks teooria on see, et stimulandid, mida arstid ADHD raviks määravad, võivad need psühhootilised sümptomid vallandada.
Uuringud on näidanud, et mõned inimesed, kelle geneetiline struktuur põhjustab neile suurt skisofreeniaohtu, vastavad ADHD diagnoosimise kriteeriumidele.
Mõnel ADHD-ga inimesel on ka hüperaktiivsus, kuid see ei ole skisofreenia sümptom.
Diagnoos
Arstid kasutavad ADHD ja skisofreenia diagnoosimiseks erinevaid kriteeriume.
ADHD
ADHD diagnoosimiseks pole konkreetset testi. Arst küsib inimeselt tema haiguslugu ja sümptomeid ning viib seejärel läbi tervisekontrolli, et välistada muud põhjused. Diagnoosi seadmiseks võrdleb arst sümptomeid ADHD kriteeriumide ja hinnanguskaaladega.
Diagnoos toimub tavaliselt lapsepõlves, sageli enne 12. eluaastat.
Skisofreenia
Arst küsib inimeselt tema haiguslugu ja ilmnevaid sümptomeid. Samuti tagavad nad, et sümptomid ei tulene ravimitest, ainete kuritarvitamisest ega muust tervislikust seisundist.
Arst võib läbi viia alkoholi ja narkootikumide sõeluuringuid või pildistamisuuringuid, näiteks MRI või CT skaneerimist.
Kui arst või vaimse tervise spetsialist kahtlustab skisofreeniat, viib ta läbi psühhiaatrilise hinnangu ja võrdleb sümptomeid skisofreenia diagnostiliste kriteeriumidega.
NAMI andmetel avaldub skisofreenia tavaliselt meestel, kes on hilises teismeliseeas või 20. eluaasta alguses, samas kui see kipub ilmnema umbes 25–35-aastastel naistel.
ADHD ja skisofreenia
Arst diagnoosib nii ADHD kui ka skisofreenia, võrreldes sümptomeid nende sümptomitega, mis on loetletud Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-5).
The DSM-5 klassifitseerib skisofreenia ja ADHD täiesti erinevateks seisunditeks. Skisofreenia on psühhootiline häire, samas kui ADHD on neurokäitumishäire.
Ravi
ADHD-d ega skisofreeniat ei ravita, kuid ravi aitab sümptomeid leevendada.
ADHD
Ravivõimalused hõlmavad järgmist:
- stimuleerivad ravimid aju keemilise taseme tõstmiseks ja tasakaalustamiseks
- mittestimuleerivad ravimid, mille toimimine võtab kauem aega kui stimulandid, kuid võivad parandada tähelepanu, keskendumist ja impulsiivsust
- käitumisteraapia, mis aitab inimestel oma käitumist juhtida ja muuta
Skisofreenia
Skisofreenia sümptomite ravimise võimalused hõlmavad ravimeid ja psühhosotsiaalset ravi.
Ravi võib hõlmata järgmist:
Antipsühhootilised ravimid: nende eesmärk on hallata sümptomeid, kontrollides aju keemilise dopamiini taset.
Psühhosotsiaalne teraapia: see ühendab psühhoteraapia ja sotsiaalse väljaõppe, et pakkuda skisofreeniaga inimestele tuge, haridust ja juhendamist.
Haiglaravi: see võib olla vajalik, kui inimese sümptomid on rasked.
Elektrokonvulsiivne ravi (ECT): ECT-st võivad kasu olla inimesed, kelle sümptomid ei allu ravimile.
Sarnasused ja erinevused
ADHD ja skisofreenia ravivõimalused on erinevad. Mõlemal juhul püüavad arstid haigusseisundi ravimiseks pigem sümptomeid juhtida.
ADHD jaoks võib arst välja kirjutada stimulante, mis suurendavad dopamiini taset ajus. Mõnel inimesel võib seda tüüpi ravim vallandada psühhoosi.
Skisofreenia korral määrab arst antipsühhootilised ravimid, mis blokeerivad dopamiini toimet.
Väljavaade
ADHD ja skisofreenia on erinevad seisundid, kuid need võivad esineda koos ja nende vahel võib olla teatud kattuvus. Mõned teadlased usuvad, et neil on mõned põhijooned. Kuidas need omavahel täpselt seotud on, jääb aga selgusetuks.
Mõlemad tingimused hõlmavad näiteks tähelepanematust, kuid pole selge, kas see on sama liiki tähelepanematus või kui sellel on sama põhjus.
ADHD kipub algama nooremas eas ja sümptomid paranevad sageli aja jooksul, kuigi need võivad jätkuda ka täiskasvanueas. Mõnedel ADHD-ga inimestel tekivad skisofreenia sümptomid, sealhulgas psühhoos.
Skisofreenia on tavaliselt pikaajaline seisund. Ravi võib leevendada sümptomeid ja võimaldada paljudel inimestel normaalset elu elada, kuid taastumine on tõenäoline, kui nad ei järgi oma raviplaani. Skisofreeniaga isikul võivad olla ka ADHD sümptomid.
ADHD on palju tavalisem kui skisofreenia. Paljudel inimestel on ADHD ja neil ei teki kunagi skisofreeniat. Puuduvad tõendid selle kohta, et üks tingimus põhjustaks teise.
Nende kahe tingimuse täpne seos vajab täiendavat uurimist.
K:
Kas on tõenäoline, et mõned inimesed saavad ADHD diagnoosi, kui neil on skisofreenia varajased sümptomid?
A:
Ilmselt mitte. Nagu näete, on see probleem keeruline ja kuigi sümptomid on mõnevõrra kattuvad, diagnoosi kriteeriumid DSM-5 olemas, et aidata arstidel diagnoosida nii ADHD kui ka skisofreeniat.
Keegi võib lapsepõlves täita ADHD kriteeriume ja saada aastaid hiljem skisofreenia diagnoosi, kuid see ei tähenda, et esimene diagnoos oleks vale.
Tõenäoliselt näitab see, et skisofreenia sümptomeid ADHD diagnoosimise ajal ei olnud.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
