Mis põhjustab Fournieri gangreeni?

Fournieri gangreen on mõnikord nekrotiseeriva fastsiidi eluohtlik vorm, mis mõjutab keha suguelundeid, perinaale või perianaalseid piirkondi.

Nekrotiseeriv fastsiit on tõsine seisund, mis tapab pehmed koed, sageli kiiresti, sealhulgas lihased, närvid ja veresooned.

Fournieri gangreen on haruldane, kuid on selle hädaolukorras meditsiiniline.

Kiired faktid Fournieri gangreenist:

• See mõjutab kõige sagedamini mehi, eriti munandikotti või peenist.
• Sageli kasvavad mitmesugused organismid ja nakatavad kude.
• Kui see on tõsine, peab arst eemaldama koe, näiteks kogu peenise või munandid või osa sellest.

Mis on selle põhjused?

Alkoholi kuritarvitamine, diabeet või ülekaalulisus anamneesis võib suurendada Fournieri gangreeni riski.

Fournieri gangreen võib tekkida siis, kui inimesel on nahahaav, mis võimaldab bakteritel, viirustel või seentel kehasse sügavamale jõuda.

Nahavigastuste näited hõlmavad anorektaalseid abstsesse, kirurgilisi sisselõikeid, divertikuliiti, pärasoolevähki või suguelundite augustusi.

Mõnel inimesel pole Fournieri gangreeni põhjus teada. Arstid on siiski tuvastanud mõned riskifaktorid, mis võivad muuta inimese Fournieri gangreeni tõenäolisemaks.

Need sisaldavad:

• diabeet
• anamneesis alkoholi kuritarvitamine
• kahjustatud immuunsüsteem, näiteks HIV korral
• haiglane rasvumine

Vastavalt ajakirja artiklile ISRN kirurgiaon hinnanguliselt 20–70 protsenti Fournieri gangreeni põdevatest inimestest diabeet. Hinnanguliselt 25–50 protsendil on alkoholi kuritarvitamise häire.

Sümptomid

Fournieri gangreeni sümptomid algavad sageli üldise halva enesetundega. Sümptomiteks võivad olla:

• halb enesetunne
• mõõdukas valu suguelundite piirkonnas
• suguelundite piirkonnas esinev turse

Need sümptomid süvenevad jätkuvalt. Selle haigusega seotud valu muutub tugevamaks. Kuded võivad hakata tundma ka ebameeldivat lõhna, mis on tingitud kudede suremisest või mädanemisest.

Naha kahjustatud piirkondade hõõrumine annab selge heli, mis sarnaneb hüppava või pragiseva müra ja on tuntud kui krepitus. See heli tuleneb üksteise vastu liikuvate gaaside ja kudede hõõrdumisest.

Fournieri gangreeni olemasolu võib käivitada sümptomite kaskaadi, mis võib lõppkokkuvõttes olla surmav. Need sisaldavad:

• Raske infektsioon, mis levib sügavamatesse kudedesse: See põhjustab veresoonte vooderdise põletikku, mida nimetatakse obliteratiivseks endarteriidiks.
• Põletik põhjustab väikeste verehüüvete tekkimist: kuded kaotavad verevarustuse ja hakkavad surema.
• Koe surm vabastab vereringesse bakterid ja nekrootilised koe kõrvalproduktid: need põhjustavad kehas põletikulist reaktsiooni, mis viib septilise šokini, kus keha ei suuda vererõhku säilitada ja elundid hakkavad sulguma. Septiline šokk võib põhjustada surma.

Kiire ravi otsimine võib vähendada sümptomite veelgi raskemaks muutumise võimalust.

Millised on ravivõimalused?

Surnud koe eemaldamiseks ja naha puhastamiseks võib teha kirurgilise puhastamise.

Fournieri gangreeniga seotud ravimeetodid hõlmavad inimese viivitamatut manustamist tugevatele intravenoossetele (IV) antibiootikumidele, et nakkus hävitada.

Samuti teeb arst protseduuri, mida nimetatakse kirurgiliseks eemaldamiseks. See hõlmab kahjustatud naha puhastamist ja surnud koe piirkondade eemaldamist.

Ideaalis võib arst eemaldada piisavalt kudesid, et hoida nakkuse levikut.

Mõnikord peab inimene kirurgilise eemaldamise jaoks mitu korda operatsioonisaali tagasi minema.

Aastal ilmunud artikli järgi Meditsiinijärgne ajakiri, nõuab Fournieri gangreeniga inimene haiguse leviku vähendamiseks tavaliselt 3,5 protseduuri.

Hapnikravi

Mõnikord soovitab arst hüperbaarilist hapnikravi. See hõlmab keha kokkupuudet 100% hapnikuga, võrreldes tavalise õhuga, milles on umbes 21% hapnikku.

Lisahapnik aitab hoida bakterite kasvu, vähendab veresoonte kahjustusi ja soodustab haavade paranemist.

Kuid hüperbaariline ravi on haigusele vastuoluline ravi, kuna selle kasutamist ei toetata kliinilistes uuringutes.

Kirurgia

Operatsioon on mõnikord ainus teine ​​võimalus. Ideaalis otsib inimene ravi piisavalt kiiresti, et vältida liigse naha ja kudede eemaldamist.

Mõnikord on kahjustatud kudede taastamiseks ja uuesti loomiseks vaja naha pookimist või muid plastilisi operatsioone.

Diagnoos

Fournieri gangreeni diagnoosi võib panna pärast haigusloo kogumist ja sümptomite hindamist.

Arstid diagnoosivad Fournieri gangreeni, küsides kõigepealt inimeselt nende sümptomite kohta. Nad võtavad haigusloo ja teevad füüsilise läbivaatuse.

Teiste võimalike põhjuste välistamiseks võidakse tellida pildistamise uuringud. Näiteks võib arst paluda ultraheli, et teha kindlaks, kas haigus on põletiku või Fournieri gangreeni tagajärg.

Muud seisundid, mis võivad esialgu tunduda sarnased Fournieri gangreeniga, on epididümiit ja orhiit.

Ultraheli aitab arstil tuvastada organismi aluseks olevaid gaase või vedelikke. Arvutitomograafia (CT) ja röntgenpildid võivad samuti aidata arstil Fournieri gangreeni ära tunda.

Tehakse veretööd nakkuse võimaliku esinemise testimiseks ning vere hüübimisvõime kontrollimiseks.

Väljavaade

Fournieri gangreeni haiglasse sattumine on haruldane, moodustades vähem kui 0,02 protsenti kõigist haiglate vastuvõttudest Ameerika Ühendriikides.

Sellest hoolimata sureb hinnanguliselt 20–40 protsenti Fournieri gangreeni põdevatest inimestest komplikatsioonide tõttu vastavalt ajakirjas avaldatud artiklile Urologia Internationalis. Mõne uuringu kohaselt on suremus palju kõrgem.

Üldjuhul on vanem inimene ja raskemad terviseseisundid, seda suurem on tõenäosus Fournieri gangreeni raskete kõrvaltoimete tekkeks.

Kiirustamata abi otsimine võimalikult varakult aitab hoida nakkust edasi.