mTervis: mis see on ja kuidas see meid aidata saab?
Suur hulk tervishoiutöötajaid ja patsiente on elektroonilise tervise suhtes endiselt ettevaatlikud. Arstid väidavad, et neil pole piisavalt aega, ja patsiendid on mures nende andmete kadumise pärast. Sellisena on mobiilse tervise omastamine olnud aeglane. Selles tähelepanu keskpunktis uurime selle plusse ja miinuseid.
Arvestades meie viimaste aastakümnete tehnoloogilise arengu ulatust ja kiirust, pole üllatav, et 2019. aastaks kasutab mobiiltelefoni umbes 4,68 miljardit inimest.
Ameerika Ühendriikides on ainult "40 protsendil [üldarstidest] tööaeg õhtuti ja nädalavahetustel", mis võib isoleerida suure hulga USA-s patsiente, kes töötavad 9–5.
Kuid arengumaade Aafrika riikides, näiteks Zimbabwes, on olukord palju hullem.
10 000 inimese kohta on vaid üks arst.Sarnased stsenaariumid kehtivad paljudes teistes arengumaades.
Zimbabwe riikliku statistikaameti 2014. aasta teabe- ja kommunikatsioonitehnoloogia leibkondade uuringu kohaselt oli „riiklikul tasandil nende leibkondade osakaal, kus vähemalt üks leibkonnaliige oli kodus [mobiiltelefoniga], umbes 89 protsenti 11 protsenti ilma. "
Seetõttu võib tunduda intuitiivne kasutada mobiiltelefonide - ja muude selliste personaalsete elektroonikaseadmete - kasvavat ülemaailmset populaarsust, et luua kõigile mugavam tervishoid.
Tõepoolest, "Mobiiltelefonide levik kogu maailmas, isegi piirkondades, kus puudub põhiline tervishoiutaristu, kannustab m-tervise kasvu arengumaades," ütles West Wireless Health.
Vaatamata elektroonilise tervise (e-tervis) - ja täpsemalt mobiilse tervise (m-tervis) - ülemaailmsele tulekule on viimase paarikümne aasta jooksul paljud inimesed siiski teadmatuses selle kasutamisest ja eelistest.
Mis on mHealth?
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on öelnud, et „[tervise] standardiseeritud määratlust ei ole kehtestatud”. E-tervise ülemaailmne vaatluskeskus 2009. aastal läbi viidud uuringu eesmärgil määratleti m-tervis aga kui meditsiinilise ja rahvatervise tava, mida toetavad mobiilseadmed, näiteks [mobiiltelefonid, patsiendi jälgimisseadmed, personaalsed digitaalsed abimehed (PDA)] ja muud traadita seadmed. "
Ligi 4,7 miljardi mobiiltelefoni kasutajaga üle kogu maailma on selliste seadmete kasutamine tervise abistamiseks kindlasti samm ülemaailmse heaolu saavutamise suunas. Nagu mHealth Alliance selgitab:
"[Mobiilseadmete üldlevimus arenenud või arenenud maailmas annab võimaluse parandada tervisetulemusi, pakkudes uuenduslikke meditsiini- ja tervishoiuteenuseid koos info- ja kommunikatsioonitehnoloogiaga maakera kõige kaugemale."
Alates nende ülemaailmsele turule toomisest 20. sajandil on mobiilseadmete eesmärk olnud parandada ühenduvust - ja m-tervise kõige tuntum eelis on võib-olla võime hoida meid oma tervishoiuteenuse osutajaga alati ja igast kaugusest ühenduses.
Kuidas muidu saab mHealth meie heaolu parandada?
Kuidas saab mHealth meid aidata?
M-tervise - ja enamiku muude e-tervise tahkude - ühenduvus ja mugavus võivad asjakohase kasutamise korral oluliselt parandada elukvaliteeti ja hõlbustada hooldust.
Alates parematest ravimitest kinnipidamisest kuni patsientide koondandmeteni on kasu palju.
Ravi järgimine
Üks peamisi väljakutseid, millega tervishoiutöötajad nüüd silmitsi seisavad, on tagada, et nende patsiendid võtaksid õigeid ravimeid nii, nagu nad peaksid.
Uuring, mis avaldati ajakirjas Riskijuhtimine ja tervishoiupoliitika 2014. aastal sisaldas murettekitavat statistikat.
"Ravimite mittetäitmine on laialt levinud ja varieerub haiguse, patsiendi omaduste ja kindlustuskaitse järgi," kirjutavad autorid, "kus [ravimite] mittevastavuse määr on vahemikus 25 kuni 50 protsenti."
Väljakirjutatud ravimite õigesti võtmata jätmine on muu hulgas „seotud halva terapeutilise tulemuse, haiguse progresseerumise ja hinnangulise miljardite koormaga aastas vältimatute otseste tervishoiukulude eest“, teatavad uuringu autorid.
Ravirežiimi eiramisel on terve rida probleeme, sealhulgas haiglaravi, ägenemised, haiguste ägenemised, halvem elukvaliteet ja võib-olla isegi surm.
Siiski on teatud mHealthi rakendusi, mida saab hõlpsasti telefoni või muusse personaalsesse seadmesse alla laadida, mis aitavad inimestel oma raviskeemist kinni pidada, jälgides omandatud ja tarvitamata tablette, ajendades neid teatud ravimit võtma ja võimaldades logida kõik sümptomid.
Parem jälgimine
Paljud m-tervise rakendused saavad patsiendi ühendada oma tervishoiuteenuse osutajaga, et parandada kontakti lihtsust ja kiirust. Võimalusel igal ajal arstiga vestelda või haigusseisundi, sümptomite või uimastite kohta nõu saada on mitmeid eeliseid - kõige olulisem on varasema sekkumise võimalus.
Kui patsient väljendab muret oma tervise pärast, kuid ei pääse füüsiliselt arsti juurde, võib ta suhtlemiseks kasutada mHealthi rakendust. Arst võib pidada vajalikuks sekkuda, säästes seeläbi patsiendi elu.
Täiustatud seirest on kasu ka elanikkonna laiemal tasandil; mõned mHealthi rakendused on võimelised koguma patsiendi ja üldise tervishoiu andmeid ning neid ühes kohas talletama.
See võimaldab tervishoiuteenuse osutajatel tutvuda selle valdkonna viimaste edusammudega, tagades patsiendi parima võimaliku tulemuse.
Tervishoiutrendidele nii mugava juurdepääsu kaudu - sageli reaalajas - saavad tervishoiutöötajad olla kursis tulevaste tavadega, andes neile parema ülevaate patsiendihooldusega jätkamisest.
Paberivaba teave
Elektrooniliste sideseadmete, nagu sülearvutid, mobiiltelefonid, tahvelarvutid ja pihuarvutid, kasvav populaarsus on keskkonnale kasulik; see on käivitanud paberkandjal suhtlemise ja dokumentide esitamise vähenemise.
Paljud ettevõtted - sealhulgas kuludeklaratsioonide haldamise tööriist Expensify ja piletimüügifirma TicketText - on "paberivabaks muutunud", eelistades hoopis Interneti-põhiseid salvestuslahendusi nagu Cloud.
Paberivabaks muutmine mitte ainult ei vähenda kontori- ega haiglatarvete kulusid ega vähenda raiskamist, vaid vähendab ka arstide korratust ja aitab hoida kõiki patsiendiandmeid turvaliselt ja õiges kohas.
Kuigi mõned inimesed on väitnud, et paberdokumentatsiooni kasutamine vähendab tegelikult patsienditeabe kaotamise riski, on uuringud seni olnud veenvad.
Kuidas võib tervis kahjustada meid?
Inimeste usaldamatus tehnoloogia vastu on vaevalt uus; aastakümneid oleme olnud vastu igasugustele muutustele või edusammudele, mis võivad meilt võimu ära võtta.
Paljuski teevad seda m-tervise rakendused: võtavad tervishoiutöötajate ja assistentide käest suure vastutuse ja toimetavad selle otse küberruumi. Kas see võib aga tekitada rohkem kahju kui kasu?
Regulatsiooni puudumine
Enne ravimi turule lubamist peab Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kinnitama selle ohutuse. Ilma nende nõusolekuta ei saa ravimit seaduslikult müüa.
FDA selgitab, et nad vastutavad rahvatervise kaitse eest, tagades inimeste ja veterinaarravimite, bioloogiliste toodete ja meditsiiniseadmete ohutuse, tõhususe ja turvalisuse.
Research2guidance andmetel oli 2017. aasta seisuga saadaval umbes 325 000 mHealthi rakendust. Kuigi kasutajad on tervitanud paljusid neist kasulikest, on FDA seni heaks kiitnud vaid murdosa neist.
mHealthi rakendused pole võib-olla FDA prioriteetide nimekirjas; eksperdid peavad neid "madala riskiga", mis tähendab, et nende kasutamine on mitteinvasiivne ja tõenäoliselt ei põhjusta märkimisväärset füüsilist kahju.
Sel põhjusel ei usu FDA, et nad vajavad reguleerimist samamoodi nagu ravimid ja muud ravimeetodid.
Ehkki see tähendab, et rakenduse arendusettevõtted saavad need maksevale avalikkusele kiiremini levitada, tähendab see ka seda, et patsiendikogukondades on vähe katseid rakenduse võimalike probleemide tabamiseks, mis võib kasutajale allpool rida kahjustada.
Huvitaval kombel on vihjatud, et selle asemel, et FDA töötaks rakenduste enda heakskiitmise nimel, võiksid heakskiidu saada terved rakenduste arendusettevõtted.
Liiga sõltuv
Hoolimata asjaolust, et nagu eespool arutletud, pole enamikku mHealthi rakendustest patsiendikogukonnas testitud ega reguleerivate asutuste, näiteks FDA poolt heaks kiidetud, loodavad paljud patsiendid neile oma igapäevaelus.
Mõnevõrra murettekitavalt otsustavad paljud m-tervise rakenduste kasutajad professionaalse abi otsimise asemel neid kasutada.
See on problemaatiline mitmel põhjusel - kõige olulisem on asjaolu, et valdav osa neist rakendustest pole reguleeritud.
Tegelikult viisid Harvardi meditsiinikooli teadlased Bostonis 2015. aastal läbi sümptomite kontrollimise veebisaitide ja rakenduste uuringu.
Teadlased avastasid, et 23 parimast sümptomite kontrollijast loetleti "õigeid diagnoose kõigepealt 34 protsendil patsientide standardiseeritud hinnangutest".
Analüüsist selgus ka, et sümptomite kontrollimise tööriistad loetlesid õiged diagnoosid "20 parema võimaliku diagnoosi" alla vähem kui 60 protsendil hinnangutest.
Sellel on ohtlikud tagajärjed - eriti asjaolu, et vale diagnoosi saamine või üldse saamata jätmine võib takistada õiget ravi ja võib ohustada elu.
M-tervise tulevik
Paljud inimesed usuvad, et m-tervis on tervishoiu tulevik - kuid mis on m-tervise tulevik? Kuhu see tehnoloogia viib tervishoiutööstuse ja kõik need, kes sellele loodavad?
Ideaalses maailmas
Mitmel viisil on tulevik juba käes; “Kantavad” on nüüd osa miljonite inimeste elust ja arsti vaatamine pole rakenduse kaudu kunagi varem olnud lihtsam. Mida veel mHealthilt oodata?
Võime eeldada, et m-tervis pakub arengumaades paremat juurdepääsu tervishoiuteenustele, vähendades samal ajal ka arenenud riikide tervishoiukulusid, muutes kallid süsteemid ennetuspõhisteks ja patsientidele suunatud süsteemideks.
MHealthi rakenduste kasutamine sümptomite jälgimiseks ja tervishoiuteenuse osutajaga ühenduse hoidmiseks võib vähendada vajadust invasiivse ravi järele, jäädes haigusest sammu võrra kaugemale.
Avatus on m-tervise arendajate peamine eesmärk. James Michiel - vanem m-tervise ja informaatika analüütik Emory ülikooli Rollinsi rahvatervise koolis Atlantas, GA - ütleb: "m-tervise tulevik on avatud - avatud juurdepääs, avatud lähtekoodiga, avatud andmed ja avatud innovatsioon".
Kuid mHealthil on selle eesmärgi saavutamisel palju takistusi.
Väljakutsed, millega silmitsi seista
Selleks, et mHealth jätkaks oma edukat kasvutrajektoori, on vaja korralikku reguleerimist.
Teadlaste M. Marsi ja R.E. Scott, "e-tervise võime ületada sotsiopoliitilisi piire on potentsiaal luua piirideta maailm tervishoiusüsteemide ja tervishoiuteenuste osutamiseks."
"Aga," jätkavad nad päevikusse kirjutades Tervishoiuasjad, "E-tervise arengu juhtimiseks vajalik poliitika on piiratud ja arenenud riikides on see alles välja kujunemas".
"E-tervise kasvu edendamiseks arengumaades on vaja läbimõeldud poliitikat, mis hõlbustab patsientide liikuvust ja andmevahetust nii riikidevahelistel kui ka rahvusvahelistel piiridel."
Mis järgmiseks?
Teadlane Harold Thimbleby - kirjutamine Rahvatervise uuringute ajakiri 2013. aastal - selgitab, et „tervishoiu tulevik on seotud patsiendiga (või inimeste haigestumise peatamisega), kuid patsiendid ei ole tervishoiu peamised sidusrühmad“.
"Kindlustusseltsid, suured ravimid, arstid, juhid, tarnijad, ehitajad, valitsused ja paljud teised jõud mõjutavad tulevikku," lisab ta. "Kas innovatsioon aitab patsiente või aitab see osaliselt jälgida tervishoiuteenuseid osutavaid arste?"
Võib-olla on sellele küsimusele vastamine m-tervise arendamise võti; lõppude lõpuks võivad asjakohaselt väljatöötatud ravimeetodid vähendada riski patsientidele ja kehtestada arstide jaoks parimad tavad.
Sõltumata sellest, mis edasi saab, tõdeb Michiel, et "[mitte] pole arengute ajaloos olnud nii palju võimsaid tööriistu ja platvorme neile, kes on traditsiooniliselt tõrjutud ja tehnoloogia ja innovatsiooni esirinnast välja jäetud".
"On siiski hädavajalik," jätkab ta, "et neid tööriistu ja tehnoloogiaid kasutatakse sihilikult ja tõhusalt, jälgides lõppkasutaja poole viisil, mis tagab pikaajalise jätkusuutlikkuse ja arengu."
