Ümberlõikamise eelised ja riskid

Ümberlõikamine on operatsioon isase eesnaha eemaldamiseks. See on üks vanimaid ja levinumaid kirurgilisi protseduure. Mees võib seda protseduuri läbida usulistel, sotsiaalsetel, meditsiinilistel või kultuurilistel põhjustel.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) julgustavad meeste ümberlõikamist põhjusel, et see näib vähendavat HIV-i nakatumise riski tupe ajal. Kuid mitte kõik tervishoiuasutused pole sellega nõus ja soovitused on endiselt mõnevõrra vaieldavad.

Ümberlõikamine on USA-s üsna tavaline. Tegelikult läbis CDC andmetel 2010. aastal ümberlõikamise 58,3% USA vastsündinutest.

Teistes lääneriikides on see siiski vähem levinud. Näiteks Suurbritannias lõigatakse ümber umbes 8,5% meestest.

Selles artiklis arutatakse, mida on protseduuri ajal oodata, samuti mõningaid võimalikke eeliseid ja riske.

Mis on ümberlõikamine?

Ümberlõikamine võib vähendada fimoosi, parafimoosi ja balaniidi riski.

Ümberlõikamine hõlmab peenise eesnaha eemaldamist. Eesnahk on nahkkatt, mis õrnalt tagasi tõmmates katab peenise pea.

Operatsioon on suhteliselt lihtne. Tervishoiutöötaja vabastab eesnaha peenise peast ja vastsündinutel lõikab selle protseduuri abil, mis võtab vaid paar minutit. Täiskasvanutel eemaldavad nad eesnaha skalpelliga ja see võtab umbes 30 minutit.

Seejärel kas kaseriseerivad või õmblevad haava lahustuvate õmblustega.

Ajalugu

Esimesed ümberlõikamised võisid aset leida umbes 15 000 aastat tagasi. Seejärel levis protseduur aeglaselt paljudes kultuurides, eriti Lähis-Idas.

See võib olla iidses maailmas populaarseks muutunud rahvatervise meetmena ja balaniidi ennetamise viisina. Balaniit põhjustab peenise pea turset ja valu.

See seisund võis iidsetes ühiskondades olla tavalisem eesnaha alla kogunenud liiva tõttu.

Ümberlõikamine sai läänemaailmas populaarseks 19. sajandi lõpus, kui inimesed hakkasid operatsiooni sooritama, püüdes vältida masturbatsiooni. Paljud uskusid, et masturbatsioon on seotud selliste seisunditega nagu epilepsia, halvatus, tuberkuloos ja hullumeelsus.

Nende väidete toetuseks oli siiski vähe veenvaid tõendeid. Kuna vastloodud riiklikud tervishoiusüsteemid hakkasid kasvavate kuludega silmitsi seisma, lõpetasid nad protseduuri soovitamise.

USA-s on see siiski jäänud suhteliselt tavaliseks tavaks ja mõned suuremad tervishoiuasutused julgustavad seda siiani.

Miks ümberlõigata vastsündinuid?

Vastsündinute ümberlõikamisega on seotud mitmeid tegureid.

Kõige tavalisemad on:

• religioon
• hügieen
• tervisega seotud kaalutlused

Mõnes uuringus on oletatud, et ümberlõikamine vähendab kuseteede infektsiooni riski, kuid uuemad leiud on sellega vastuollu pannud, mõned aga oletanud, et see võib riski tõepoolest suurendada.

Tõendid on näidanud mõnede sugulisel teel levivate nakkuste, sealhulgas süüfilise, väiksemat riski. Samuti näib, et ümberlõigatud mehed nakatavad herpese või HIV-i vähem.

Väga harvadel juhtudel võib ümberlõikamata isasel tekkida balaniit või fimoos. Nende tingimustega ei saa eesnahk sisse tõmmata. See nõuab kirurgilist ravi.

Peenise vähk on äärmiselt haruldane, kuid tundub, et seda esineb veidi sagedamini kõrge kehamassiindeksiga (KMI) meestel, suitsetanud anamneesiga meestel, ümberlõikamata meestel ja nende tegurite kombinatsioonil.

Täiskasvanute ümberlõikamine

Ümberlõikamine on täiskasvanutel vähem levinud kui lastel. See võtab kauem aega ja tõenäoliselt kaasneb sellega suurem koetrauma. Samuti võib see põhjustada rohkem psühholoogilisi traumasid kui vastsündinutel.

Kuid see võib vähendada teatud seisundite, sealhulgas fimoosi, parafimoosi ja balaniidi, riski.

Fimoos on suutmatus eesnahka tagasi tõmmata, mis põhjustab valu ja kuseprobleeme. See võib juhtuda, kui isane on sündinud tiheda eesnahaga või armistumise, nakkuse või põletiku tõttu. Ravivõimalused hõlmavad kohalikke kortikosteroide või ümberlõikamist.

Parafimoos tekib siis, kui eesnahk jääb peenise pea taha kinni ja piirab verevoolu peenise lõpuni. See võib tuleneda meditsiinilisest sekkumisest, näiteks kateetri kasutamisest. Parafimoos on meditsiiniline hädaolukord. Ilma ravita võib tekkida gangreen. Ravi eesmärk on turse vähendamine, kuid enamik arste soovitab pärast taastumist ümberlõikamist, et vältida seisundi taastekkimist.

Balaniit tekib siis, kui peenise pea muutub põletikuliseks või paistes. Selle põhjuseks võib olla suguhaigus, soor, nahaärritus või mõni muu nahahaigus. Ümberlõigatud meestel on see haruldane. Ümberlõikamine võib vältida balaniidi kordumist.

Ümberlõikamine ja HIV

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on "veenvaid tõendeid", mis viitavad sellele, et ümberlõikamine vähendab tupeseksi ajal HIV-i nakatumise riski 60%.

Siiski juhivad nad tähelepanu sellele, et ümberlõikamine pakub ainult osalist kaitset, ja kutsuvad inimesi üles kasutama ka barjäärimeetodeid, näiteks kondoome.

Suurem nakatumise tõenäosus võib olla see, et eesnahk muutub vahekorra ajal kergemini lõhenema ja rebenema, võimaldades patogeenidel vereringesse sattuda.

Teine võimalus on see, et peenise ja eesnaha vaheline ruum võib pakkuda keskkonda, kus viirus võib teatud aja jooksul ellu jääda, suurendades nii inimese kui ka tema järgmise partneri nakatumise ohtu.

Mõned väidavad, et USA-s on HIV-i määr suhteliselt kõrge, hoolimata suurest ümberlõikamise määrast. Lisaks ei pruugi Aafrikas ja Aasias läbi viidud uuringute tulemused, mis seostavad ümberlõikamist HIV-i ennetamisega peamiselt heteroseksuaalsetes populatsioonides, USA-sse

Riskid

Ümberlõikamine on suhteliselt ohutu protseduur ja raskeid tüsistusi esineb harva.

Võimalikud on aga järgmised riskid:

• Kirurg lõikab eesnaha liiga lühikeseks või jätab selle liiga pikaks.
• Haav ei parane korralikult.
• Tekib verekaotus ja verejooks.
• Tekib liha stenoos. See seisund põhjustab kuseteede voolu ülespoole suunamise, mis muudab sihtimise keeruliseks.
• Kahjustus mõjutab ureetra, see on toru, mis viib uriini läbi peenise. See võib urineerimise raskendada.
• Väga harvadel juhtudel võib peenise pea juhuslikult amputeerida.
• Võib areneda vereinfektsioon või mürgistus, mida nimetatakse septitseemiaks.
• Mahajäetud eesnahk võib uuesti peenisele kinnituda ja vajada täiendavat väikest operatsiooni.
• Peenise tunne võib väheneda, eriti vahekorra ajal.

Tüsistused on tõenäolisemad, kui:

• vanem isane läbib protseduuri
• protseduur toimub mittesteriilsetes tingimustes
• protseduuri viivad läbi kogenematud või koolitamata teenusepakkujad
• protseduur toimub traditsioonilisel viisil, läbimise riitusena

Kui kvalifitseeritud meditsiinitöötaja viib protseduuri läbi steriilses keskkonnas, on riskid minimaalsed.

Psühholoogilised mõjud

Psühholoogid on väljendanud muret meeste ümberlõikamise psühholoogiliste mõjude pärast.

Protseduur võib olla psühholoogiliselt traumaatiline, eriti imikutele, lastele ja teismelistele. Imikud tehakse sageli anesteesiata operatsiooni ja see võib põhjustada meeleoluhäiretega seotud korduvaid valusid ja aju muutusi.

Mõni mees on kogenud depressiooni, viha ja läheduse probleeme, mis tulenevad asjaolust, et see protseduur toimus imikueas ilma nende nõusolekuta.

Vanemad lapsed võivad igasuguse kirurgilise sekkumise korral kogeda teatavat traumat ja seda eriti juhul, kui see hõlmab suguelundeid. Teismeeas võib see põhjustada traumajärgse stressi häire sümptomeid.

Fimoosiga meestel võib vähem invasiivsete meetodite - näiteks kortikosteroidide kreem - kasutamine vähendada ärevuse ja kastreerimise ärevuse riski, mida ümberlõikamine võib põhjustada.

Vanemad ja hooldajad, aga ka vanemad isased võivad veebipõhise ümberlõikamise otsustaja abil aidata neil otsustada, kas operatsiooni kaaluda või mitte.

Taastumine

Piirkond on mitu nädalat verevalumiga ja paistes ning urineerimine võib olla valus paar päeva või nädalat.

Teatud ebamugavused tekivad tavaliselt pärast ümberlõikamist, kuid valu pole tavaliselt tugev, kuna see on üsna väike operatsioon. Valuravimid võivad aidata.

Taastumisperioodi soovitused hõlmavad järgmist:

• seljas pigem peenist paigal hoidev aluspesu kui seljas liibuvad bokserpüksid
• rohke vedeliku joomine, uriini happesuse lahjendamiseks ja urineerimise ajal valu vähendamiseks
• kehalise tegevuse vältimine kuni haava paranemiseni
• antiseptilise kreemi või muu arsti poolt mitte pakutava kreemi mittekasutamine, kuna see võib häirida paranemisprotsessi ning suurendada nakatumise ja armistumise riski

Veidi vaseliini määrimine peenise otsa võib vähendada urineerimise ajal kipitust.

Erektsioon võib olla taastumisfaasis ka valus. Öise erektsiooni võimaluse minimeerimiseks toimige järgmiselt.

• Enne magamaminekut tühjendage põis ja öösel kasutage vajadusel vannituba.
• Lama pigem ühel küljel, mitte seljal.
• Proovige tõmmata põlved loote asendisse.

Kokkuvõte

Ümberlõikamine on tavaliselt lihtne operatsioon, mille komplikatsioonide risk on suhteliselt väike. Kuid see pole alati lihtne otsus.

Tasub meeles pidada, et Ameerika Pediaatriaakadeemia soovitab teatud tervislikel põhjustel ümberlõikamist soovitades siiski märkida, et see protseduur peaks olema mõeldud "peredele, kes seda valivad", mitte kõigi meessoost väikelaste tavapärane operatsioon.