Mis põhjustab pingelist eesnahka?

Tihedat eesnahka esineb loomulikult imikutel ja väikelastel ning see võib aeg-ajalt püsida ka täiskasvanueas. Kuigi tihe eesnahk ei too alati kaasa tõsiseid meditsiinilisi tüsistusi, võib see põhjustada selliseid sümptomeid nagu punetus, valu ja põletik.

Sellised sümptomid võivad häirida normaalset urineerimist ja inimese seksuaalelu. Mõned uuringud näitavad, et 2 protsendil meestest on kogu elu jooksul sissetõmbamatud eesnahad, hoolimata muidu tervest olemisest.

Eesnaha tiheduse klassifikatsioonide, põhjuste ja ravivõimaluste kohta leiate lisateavet.

Kiired faktid eesnahkade kohta:

• On loomulik olla ümberlõikamata. Ümberlõikamine eemaldab siiski võimaluse tekkida tihe eesnahk.
• Harvadel juhtudel võivad peenise ümbritsevat nahka mõjutavad seisundid põhjustada fimoosi. Lisateavet fimoosi kohta leiate allpool.
• Tiheda eesnaha ravi sõltub sümptomite põhjustest ja raskusest.

Mis on tiheda eesnaha tüübid?

Tiheda eesnaha võib liigitada fimoosiks või parafimoosiks.

Meditsiinikogukond kategoriseerib tiheda eesnaha järgmiselt:

Fimoos

Kui eesnahk on peenise pea kohale tagasi tõmbamiseks liiga tihe, nimetatakse seda fimoosiks.

Noortel poistel (tavaliselt vanuses 2–6 aastat) on normaalne, et eesnahk ei tõmbu sisse. Nendel juhtudel pole vaja fimoosi pärast muretseda, kui see ei põhjusta valu, turset ega urineerimisraskusi.

Parafimoos

Parafimoosi korral ei tõmba eesnahk sissetõmmatuna edasi. Peenise ots, mida nimetatakse sugutipeaks, muutub valulikuks ja paistes.

Parafimoos on tõsisem kui fimoos. Valu ja turse vähendamiseks ning peenise verevoolu taastamiseks võib vaja minna kiirabi.

Fimoosi põhjused

Fimoos võib olla kas füsioloogiline või patoloogiline.

Füsioloogiline fimoos

See kirjeldab eesnahka, mis on sünnist saati kitsas. Tavaliselt taandub seisund 6 või 7 aasta vanuseks.

Patoloogiline fimoos

Patoloogilist fimoosi põhjustavad:

• infektsioon
• põletik
• armistumine

Patoloogilist fimoosi põhjustavate seisundite hulka kuuluvad:

Balanitis

Balaniit ehk peenise pea põletik võib põhjustada tiheda eesnaha, valuliku urineerimise ja muid sümptomeid. Mõnel inimesel on eesnaha all ka paks tühjendus.

Balanopostiit

Kui nii sugutipea kui ka eesnahk on põletikulised, nimetatakse seda balanopostiidiks. Balanopostiiti võivad põhjustada mitut tüüpi nakkused, sealhulgas pärmseente infektsioon Kandidoos.

Infektsioonid võivad põhjustada armistumist, mis võib kaasa aidata eesnaha tihedusele.

Sugulisel teel levivad nakkused

Mõned suguhaigused võivad põhjustada sugutipea põletikku, mis võib põhjustada pinget ja ebamugavust. Eesnaha tiheduse eest vastutavad tavalised suguhaigused hõlmavad järgmist:

• suguelundite herpes
• gonorröa
• süüfilis

Nahahaigused

Mõned nahahaigused, mis võivad sümptomeid põhjustada või halvendada, on järgmised:

• Ekseem: tavaline seisund, mis viib naha kuivade ja ketendavate laikudeni.
• Lichen planus: lööve, mida iseloomustavad läikivad lamedad muhud.
• Lichen sclerosus: seisund, mille tõttu moodustuvad eesnahale ja sugutipeale valged laigud. See võib põhjustada ka armistumist.
• Psoriaas: krooniline seisund, mida iseloomustavad kooritud ja kuivad nahalaigud.

Vanus

Vanuse kasv võib põhjustada fimoosi arengut. Kui nahk kaotab elastsuse, võib see muutuda jäigemaks ja vähem painduvaks.

Parafimoosi põhjused

Peenise füüsilised vigastused, näiteks kontaktispordis saadud vigastused, võivad põhjustada parafimoosi.

Parafimoosi võib põhjustada:

• fimoos
• infektsioon
• füüsiline trauma peenisele
• tõmmates eesnaha pikemaks ajaks tagasi
• tõmmates eesnaha liiga jämedalt tagasi

Parafimoos võib tekkida ka siis, kui meditsiinitöötaja ei suuda pärast uuringut või protseduuri eesnahka tagasi viia.

Ravi

Sümptomiteta inimesed ei vaja sageli ravi. Järgmised meetodid võivad sümptomeid vähendada.

Hea peenise hügieen

Parimate tavade hulka kuuluvad täiskasvanud:

• Pese peenist iga päev õrnalt soojas vees: kui kasutate seepi, valige pehme ja lõhnavaba sort.
• Alaosa pesemiseks tõmmake eesnahk ettevaatlikult tagasi: Pange tähele, et imikute ja noorte poiste eesnahku ei tohiks tagasi tõmmata, kuna see võib põhjustada valu ja kahjustusi.
• Peenise õrn kuivatamine: ärge unustage eesnahka pärast pesemist ja urineerimist kuivatada.
• Kemikaalide vältimine: proovige mitte kasutada tooteid, millel on peenis talk või deodorant.

Tihedust saab sageli vältida või ravida hea hügieenimeetodi abil.

Venitusharjutus

Elastsuse säilitamiseks venitage eesnahka käsitsi. See võib aidata pinget vältida ja ravida. Peenise puhastamisel tõmmake eesnahk ettevaatlikult tahapoole ja ettepoole. See harjutus tuleks läbi viia kohe, kui eesnahk eraldub sugutipeast, tavaliselt 7-aastaselt.

Enne kui õpetate lapsi seda harjutust tegema, pidage nõu arstiga, kuna kõik poisid ei arene sama kiirusega. Arst võib anda nõu ka selle harjutuse õige teostamise kohta.

Ravimid

Tiheda eesnaha raviks kasutatakse mitmeid ravimeid. Parim valik sõltub seisundi põhjusest. Allpool on mõned võimalused, mida kaaluda.

Käsimüügiravimid

Kohaliku steroidkreemi kasutamine võib leevendada enamikku pinguliku eesnaha juhtumeid. Kreemid on pehmendava toimega ja neid tuleks esinahasse masseerida kuni 2 kuud päevas. Paljud sisaldavad steroidhüdrokortisooni.

Need ravimid toimivad kõige paremini siis, kui inimene sooritab ka ülalkirjeldatud käsitsi venitusharjutust. Isegi pärast steroidide kasutamise lõpetamist võivad harjutused takistada tiheduse kordumist.

Lühiajalises perspektiivis võivad mõned inimesed saada kasu ka valuvaigistite, näiteks ibuprofeeni (Advil) kasutamisest.

Retseptiravimid

Kui pingeline eesnahk on põhjustatud infektsioonist, võib arst välja kirjutada antibiootikume nagu batsitratsiin või seenevastaseid aineid, näiteks klotrimasool (Lotrimin AF).

Kui põhjus on midagi muud, võib arst välja kirjutada aktuaalse steroidi. See on tugevam kui varem mainitud käsimüügisordid. Retseptiravimite hulka kuuluvad beetametasoon (Celestone) ja triamtsinoloon (Aristospan).

Lokaalanesteetikum

Mõnel parafimoosi korral võib peenisele kanda lokaalanesteetikugeeli, et eesnahka saaks liigse ebamugavustundeta edasi lükata.

Kirurgia

Kui muud ravimeetodid on osutunud ebaefektiivseks, võib vaja minna operatsiooni. Tüübid hõlmavad järgmist:

• Preputioplastika või frenuloplastika: nende protseduuride korral lõikab kirurg eesnaha lahti, et seda lahti saada. Kuid protseduurid ei takista alati probleemi kordumist.
• Ümberlõikamine: tõsised fimoosi ja parafimoosi juhud, samuti püsiv balaniit või balanopostiit, võivad vajada eesnaha kirurgilist eemaldamist, mida nimetatakse ümberlõikamiseks.

Ümberlõikamisega kaasneb verejooksu ja nakatumise oht. Arstid soovitavad seda ainult viimase abinõuna.

Ennetamine ja tüsistused

Peenise õrn pesemine ja kuivatamine iga päev võib aidata vältida eesnaha pingulist tekkimist.

Tiheda eesnaha vältimiseks on mitu võimalust.

Need sisaldavad:

• Hea hügieeni praktiseerimine, mis hõlmab peenise igapäevast pesemist ja kuivatamist.
• Eesnaha käsitsi sirutamine, alates noorest east.
• Nahahaiguste ravimine nende tekkimisel.
• Turvaseksi harrastamine kondoomide abil, et vältida suguhaiguste levikut.
• Määrdeaine kasutamine vahekorra ajal, et vältida valu või lõhenemist, mis esineb sageli fimoosiga meestel.
• Peenise või eesnaha infektsioonide viivitamatu ravi otsimine, mis aitab vältida armistumist.
• Arutlege võimalike probleemide üle arstiga.

Ära viima

Enamikul poistest laheneb tihe eesnahk enne täiskasvanuks saamist. Täiskasvanueas püsivad fimoosi juhtumid võivad põhjustada valu, ebamugavust seksi ajal, suurenenud nakkusohtu või urineerimisraskusi.

Kui sümptomid ilmnevad igas vanuses, on oluline pöörduda arsti poole. Eriti parafimoos nõuab edasist tüsistuste vältimiseks kiiret arstiabi.

Üks paljudest saadaolevatest ravivõimalustest suudab nii fimoosi kui ka parafimoosi edukalt lahendada. Eesnaha tiheduse vältimiseks harrastage häid hügieeni- ja venitustehnikaid.