Ravimiresistentsus: kas antibiootikumide kasutamine loomadel mõjutab inimeste tervist?
Antibiootikumiresistentsus on ülemaailmne rahvatervise kriis. Selles Spotlighti funktsioonis vaatleme antibiootikumide kasutamist loomadel ja selle tagajärgi inimeste tervisele, hõlmates hiljuti Londoni mikrobioomikoosolekul tutvustatud uuringuid.
Antibiootikumiresistentsus kujutab tõsist ohtu rahva tervisele nii Ameerika Ühendriikides kui ka kogu maailmas.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel põhjustab antibiootikumiresistentsus Euroopa Liidus 25 000 surmajuhtumit aastas ja USAs 23 000 surma aastas. Tervelt 2 miljonil USA inimesel tekib igal aastal ravimiresistentne infektsioon.
Aastaks 2050 ennustavad mõned teadlased, et antibiootikumiresistentsus põhjustab igal aastal 10 miljonit surma, ületades vähi kui peamise suremuse põhjuse kogu maailmas.
Mõned selle kriisi põhjustanud tegurid hõlmavad antibiootikumide liigset väljakirjutamist, halba sanitaar- ja hügieenipraktikat haiglates ning ebapiisavaid laborikatseid, mis suudavad infektsiooni kiiresti ja täpselt avastada.
Täiendav tegur, mis võib soodustada inimeste ravimiresistentsust, on antibiootikumide ületarbimine põllumajanduses ja põllumajanduses. Loomadel antibiootikumide kasutamine võib suurendada riski, et ravimile resistentsed bakterid levivad inimestele kas otsese nakatumise või põllumajandusest pärit resistentsusgeenide inimese patogeenidesse kandmise kaudu.
Niisiis, kuidas antibiootikume praegu loomadel kasutatakse ja mis võib olla selle mõju inimeste tervisele? Ühendkuningriigis toimunud Londoni mikrobioomikoosolekul jagas Londoni King’s College'i struktuuribioloogia doktorant Nicola Evans mõningaid teadmisi nendes küsimustes.
Oma ettekandes võttis Evans aluseks Suurbritannia parlamendis tehtud töö, mida saab täiel määral lugeda siit. Selles Spotlighti funktsioonis kajastame tema jutu peamisi järeldusi.
Antibiootikumide ülemaailmne kasutamine loomadel
Ülemaailmselt on USA ja Hiina toidu tootmiseks kõige suuremad antibiootikumide kasutajad. Toidu- ja ravimiameti (FDA) andmetel on 80 protsenti kogu antibiootikumide kasutamisest USA-s põllumajanduses, sead ja kodulinnud saavad viis kuni kümme korda rohkem antibiootikume kui lehmad ja lambad.
Miks kasutatakse nende loomade antibiootikume siiski nii laialdaselt? Üks vastus tuleb lihatööstuse nõudmistest, mis koormavad loomade tervist.
Loomade kasvatamine liha jaoks on eriti intensiivne protsess, näiteks sigade emistele ei anta piisavalt aega vahepealse sünnituse taastumiseks. See kahjustab nende immuunsüsteemi.
Samuti elavad sead ja kanad piiratud ruumides, kus on palju inimesi, mis suurendab nende stressi ja haiguste levimise ohtu.
Lisaks kasutatakse mõnikord loomade kiiremaks kasvamiseks antibiootikume. Inimestel on uuringud näidanud, et antibiootikumid suurendavad kehakaalu suurenemise ja rasvumise ohtu, kuna need pühivad kasulikke soolebaktereid, mis aitavad kehakaalu reguleerida.
Loomadel on seda nähtust aga peetud positiivseks - paljud riigid kasutavad kasvu stimulaatoritena endiselt antibiootikume.
Veel aasta tagasi kasutasid USA põllumajandustootjad antibiootikume kasvu soodustajana, kuid see praktika on sellest ajast alates keelatud. Hiina ja E.U. on ka selle tava keelanud, kuid paljud teised riigid kasutavad loomade kasvu edendamiseks jätkuvalt antibiootikume, selgitas Evans.
Lõpuks lisab probleemi ka antibiootikumide profülaktiline või ennetav kasutamine. Paljud farmid annavad tibudele antibiootikume kohe, kui nad on sündinud, hoolimata sellest, kas nad on haiged või mitte.
Antibiootikumid ja looma mikrobioom
Farmides toimuvad võõrutuspraktikad mõjutavad loomade mikrobioomi ja tekitavad vale vajaduse antibiootikumide järele. Nagu Evans oma kõnes selgitas, võetakse põrsad emadelt liiga vara - see tähendab, enne kui neil on olnud võimalus arendada tugevat immuunsüsteemi või tervet, täielikult küpsenud seedetrakti.
Näiteks põrsad võõrutaksid loomulikult umbes 3–4 kuu vanuselt.
USAs võõrutatakse põrsad aga 17–28 päeva vanuselt.
Evans selgitas, et emade piimas leiduvate looduslike antikehade puudumine mõjutab loomade immuunsüsteemi. Samuti on leitud, et „järsk” võõrutamine suurendab vasikate ja tallede seedetraktihaiguste riski.
Need haigused nõuavad omakorda antibiootikumide kasutamist, mõnikord profülaktiliselt. Näiteks põrsastel, vasikatel ja talledel võib olla võõrutusjärgne kõhulahtisus ja sellega seotud nakkused, mistõttu põllumehed annavad neile selliste nakkuste vältimiseks antibiootikume.
Samuti selgitas Evans oma vestluses, et sea mikrobioom “koloniseeritakse sündides ja muudetakse imemisperioodil” ning võõrutusperioodil. Selle aja jooksul soolestiku mikrobioom mitmekesistub.
Uuringud on siiski näidanud, et järsk võõrutamine, mis hõlmab drastilist muutust toitumises ja keskkonnas, võib põhjustada mikroobide mitmekesisuse kadu ja tasakaalustamatust soolestikus kasulike ja kahjulike bakterite vahel.
Lisaks on Evansi viidatud genoomiuuringud leidnud dramaatilist kasvu Escherichia coli sigade peensooles pärast antibiootikumide saamist. E. coli vastutab poole kõigist põrsaste surmadest kogu maailmas.
Looma keskkond mängib kriitilist rolli ka mitmekesise ja tervisliku mikrobioomi väljatöötamisel. Varasemad uuringud näitasid näiteks, et sea mikrobiomi võib mõjutada nii lihtne asi kui õlgede olemasolu.
Kõrre keskkonnas viibimine põhjustas sigadel soolestiku bakterite erinevat suhet ning õlgi on seostatud väiksema sigade sigimis- ja respiratoorse sündroomi tekkimise riskiga.
Nagu Evans oma kõnes märkis, mõjutavad kodulindude mikrobioomi intensiivsed põlluharimistavad veelgi rohkem kui sea omad.
Selle peamine põhjus on see, et lindudel toimub varajane soolestiku koloniseerimine munaraku arenemisel ema munajuhas. Tibud imendavad selles etapis emalt mikroorganisme, samuti haudumise ajal munarakkude kaudu.
Kui tibud on koorunud, rikastavad nad jätkuvalt oma mikrobioomi roojaga kokkupuutel. Kuid tänapäevases põllumajandussüsteemis võetakse munad emalt ära ja puhastatakse pinnalt, mis eemaldab kasulikud bakterid.
Samuti ei pääse tibud munade koorumisel välja väliruumi, kus neil oleks juurdepääs väljaheidetele ja muudele kasulike bakterite allikatele. Samuti ei suhtle nad täiskasvanud kanadega.
Lõpuks võivad rahvarohked tingimused, kus kanad sageli elavad, põhjustada kuumastressi. See on omakorda soodne pinnas E. colija Salmonella infektsioonid. See on veel üks näide sellest, kuidas keskkond võib mõjutada lindude mikrobioomi.
Mõju inimeste tervisele
Niisiis, mida see antibiootikumide kasutamine loomadel inimeste tervisele tähendab? Rääkisime Evansiga potentsiaalsetest tagajärgedest antibiootikumiresistentsusele inimestel.
"Kõige olulisem asi, mida kaaluda," ütles naine, on see ükskõik millal kas loomadel või inimestel kasutatakse antibiootikume, võite riskida ravimiresistentsete bakterite valimisega. Peame tagama [antibiootikumide] kasutamise nii loomadel kui inimestel, tagamaks, et neid saaks tulevikus kasutada nakkuse raviks. "
Loomadel esinevad antibiootikumid võivad inimestel mõjutada mõnda peamist viisi, selgitas Evans. Esiteks võib loomade ja inimeste vahetu kokkupuude põhjustada haigusi. "Näiteks," ütles teadlane, "põllumeestel on oht, et kariloomadega seotud MRSA (LA-MRSA) koloniseerib."
"LA-MRSA ei ole nii ohtlik kui [haiglaga seotud] -MRSA," selgitas ta, "kuna see on kohandatud loomadele ja ei levi inimeselt inimesele nii kergesti. Siiski on oht, et bakterid võivad inimestel muutuda ja nendega kohaneda, ”manitses Evans.
Ta tsiteeris Taani uuringut, milles leiti, et 40 protsenti kaubanduslikult müüdud sealihast sisaldas metitsilliinile vastupidavat Staphylococcus aureus (MRSA).
Sealiha tootmisahela olemasolevate uuringute ülevaates leiti, et "tapmisprotsessil on MRSA ülekandumisel farmist kahvlini otsustav roll".
Teine viis, kuidas loomade antibiootikumide kasutamine võib inimesi mõjutada, on lihas sisalduvate antibiootikumide jääkide tarbimine, mis seejärel "annab inimestele selektsioonisurve [antibiootikumiresistentsete] putukate kasuks," selgitas Evans.
Kuid „selle riski peetakse EL-is väga madalaks. ja Ameerika, ”jätkas naine.
"Nendes piirkondades on keeluaeg, mida nimetatakse looma antibiootikumravi lõpetamiseks, et antibiootikumid saaksid süsteemi puhastada enne, kui loom tapetakse liha pärast või lüpstakse."
See kehtib nii mahepõllumajandusliku kui ka mittemahepõllumajandusliku tootmise kohta, märkis Evans. Pärast keeluaega ütles ta: "[antibiootikumide sisaldust toidus peetakse mitusada korda madalamaks tasemest, mis peaks baktereid kuidagi mõjutama."
Lõpuks võivad lihas esinevad antibiootikumiresistentsed bakterid viia antimikroobse resistentsuse inimese bakteritesse. Kõrge küpsetamistemperatuuri tõttu on selle tekkimise oht aga väga madal.
Samuti on "keeluaja tõttu," ütles Evans, "väga ebatõenäoline, et liha antibiootikumide jäägid mõjutaksid [inimese] mikrobioomi".
Üldiselt ütles teadlane Meditsiiniuudised täna, „Ma arvan, et igasugune antibiootikumide kasutamine kujutab endast ohtu inimeste tervisele ja et loomade antibiootikumide tarbetu kasutamise vähendamine peaks olema osa üldisest lahendusest. "
“Antibiootikumid on vajalik loomade tervise ja heaolu kaitsmiseks, kuid neid tuleks kasutada ainult siis, kui loomad on haiged ja neid ei tohi kasutada kasvu soodustamiseks ega loomade haigestumise vältimiseks. Loomade kasutamine ei tohiks siiski vähendada asjaolu, et valdav enamus antibiootikumiresistentsuse inimestel on põhjustatud inimeste liigsest kasutamisest. "
„[Praegused] tõendid näitavad, et lihas leiduvatel antibiootikumide jääkidel ei ole otsest mõju inimeste tervisele, kuid loomadel antibiootikumidele resistentsete bakterite tekitamise oht kujutab potentsiaalset ohtu inimesele. Inimeste antibiootikumide kasutamine on aga mõlemast küljest palju kahjulikum. ”
Nicola Evans
