Millised on metformiini kõrvaltoimed?
MEENUTAMINE METFORMIINI PIKENDATUD VABASTAMISEKS2020. aasta mais soovitas Toidu- ja Ravimiamet (FDA) mõnel pikendatud vabanemisega metformiini tootjal eemaldada osa oma tablettidest USA turult. Seda seetõttu, et mõnes pikendatud vabanemisega metformiini tabletis leiti vastuvõetamatu tõenäolise kantserogeeni (vähki tekitava toimeaine) tase. Kui te võtate seda ravimit praegu, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale. Nad annavad nõu, kas peaksite jätkama ravimite võtmist või vajate uut retsepti.
Metformiin on ravim, mida paljud II tüüpi diabeediga inimesed võtavad veresuhkru taseme kontrollimiseks. Teised võtavad metformiini antipsühhootiliste ravimite mõnede kõrvaltoimete leevendamiseks.
Kuigi enamik inimesi talub metformiini hästi, tekivad mõnedel kõrvaltoimed.
Selles artiklis kirjeldatakse, kuidas jälgida ja hallata metformiini kõiki kõrvaltoimeid, olenemata sellest, kas need esinevad lühikese või pikema aja jooksul. Samuti arutame võimalikke ravimite koostoimeid.
Metformiini kasutusalad ja vormid
Selles osas kirjeldatakse metformiini erinevaid kasutusviise ning ravimi erinevaid tüüpe ja kaubamärke.
Kasutab
II tüüpi diabeedi raviks võib arst välja kirjutada metformiini.Metformiin aitab kontrollida veresuhkru taset. See on esmatasandi ravi 2. tüüpi diabeedi korral 10-aastastel ja vanematel inimestel.
Arstid võivad antipsühhootilisi ravimeid kasutavatele inimestele välja kirjutada ka metformiini. Need ravimid võivad vähendada insuliiniresistentsust ja põhjustada inimeste kehakaalu. Metformiin aitab neid kõrvaltoimeid neutraliseerida.
Metformiin võib aidata ravida ka polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS) naiste viljakuse probleeme. Kuid see on märgistamata kasutamine: Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ei ole metformiini PCOS-i raviks heaks kiitnud.
Vormid
Arstid võivad välja kirjutada kas kohese või pikendatud vabanemisega metformiini tabletid. Pikendatud vabanemisega pillid viivad metformiini vereringesse aeglasemalt ja stabiilsemalt kui kohese vabanemisega tabletid.
Inimene võtab pikendatud vabanemisega tablette kogu päeva jooksul harvemini, kuid nende tablettide efektiivsus võtab kauem aega.
Kombineeritud metformiini ravimid on veel üks võimalus. Need sisaldavad metformiini ja teist diabeedivastast ravimit.
Järgmises tabelis on loetletud erinevad metformiini ja metformiini kombinatsioonravimite kaubamärgid. Iga ravimi saadaval olevad tugevused on märgitud milligrammides (mg).
Lühiajalised kõrvaltoimed
Metformiini võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad nohu, iiveldus ja peavalud.
Enamik inimesi, kes võtavad metformiini, taluvad seda ravimit hästi. Kuid umbes 30% inimestest kogevad seedetrakti kõrvaltoimeid, nagu kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine.
Arstid määravad inimestele, kes võtavad ravimit esmakordselt, väikese annuse metformiini. Vajadusel suurendab arst annust, kuid see on kõrvaltoimete vältimiseks järk-järgult.
Metformiini võtmine söögi ajal võib aidata seedetrakti toimeid ennetada või piirata.
Muud metformiini kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:
- nohu
- madal veresuhkur
- liigne higistamine
- ebamugavustunne rinnus
- peavalu
- nõrkus
Harvadel juhtudel võib metformiin põhjustada laktatsidoosi, mis on tõsine kõrvaltoime. Laktatsidoos on piimhappe kahjulik kogunemine veres. See võib põhjustada madalat vererõhku, kiiret pulssi ja isegi surma.
Oksendamine ja dehüdratsioon suurendavad metformiini võtvatel inimestel laktatsidoosi riski. Arst võib soovitada ravimi ajutist peatamist, kuni oksendamine taandub.
Laktatsidoosi riski võivad suurendada ka järgmised tegurid:
- kirurgia
- madal hapniku tase
- alkoholi kuritarvitamise häire
- maksapuudulikkus
- neerupuudulikkus
- kõrge vanus
Inimesed, kes võtavad metformiini, peaksid vältima liigset alkoholi tarbimist. Metformiini ja alkoholi kombinatsioon võib suurendada laktatsidoosi riski.
Pikaajalised kõrvaltoimed
Paljud metformiini saavad inimesed peavad seda ravimit pikema aja jooksul võtma. Teatud kõrvaltoimed võivad tekkida ainult pikaajalisel kasutamisel.
Metformiin võib mõjutada vitamiini B-12 imendumist. Arstid jälgivad B-12 taset inimestel, kes on võtnud metformiini rohkem kui 4 kuud.
Järgmised tegurid võivad suurendada inimese riski vitamiin B-12 puuduse tekkeks:
- madal B-12 vitamiini sisaldus ravi alguses
- madal kaltsiumisisaldus toidus
- madal kaltsiumi imendumine
Inimestel, kellel on vitamiin B-12 puudus, on suurem aneemia risk, samuti teatud neuroloogilised ja psühholoogilised sümptomid. Nende sümptomite raskusaste võib olla kerge väsimus kuni raske neuroloogiline kahjustus.
Mõned vitamiin B-12 puuduse sümptomid on järgmised:
- nahavärvi muutused
- keele põletik
- vähenenud refleksid
- ärrituvus
- vähenenud haistmismeel
- närvikahjustus
- kõndimisraskused
- dementsuse sarnased sümptomid
Inimesed, kes võtavad metformiini, saavad aneemia jälgimiseks igal aastal vereanalüüse. Samuti kontrollivad arstid iga 2–3 aasta tagant B-12-vitamiini puudust.
Hoiatused
Metformiin ei sobi raske neeru- või maksapuudulikkusega inimestele. Enne metformiini määramist kontrollib arst inimese neeru- ja maksafunktsiooni.
Metformiin ei ole ohutu ka inimestele, kellel on järgmised tingimused:
- allergia metformiini suhtes
- alkoholisõltuvus
- raske infektsioon
- südamepuudulikkus
- rasked vereringeprobleemid
- rasked hingamisraskused
Inimesed, kellele tehakse röntgen-, MRI- või kompuutertomograafia, peaksid radioloogile teatama, kui nad võtavad metformiini. Mõnikord hõlmavad need protseduurid jodeeritud kontrastaineid. Metformiiniga kombineerituna suurendavad need ained laktatsidoosi riski.
Mõni päev enne operatsiooni võib arst soovitada ka metformiinravi lõpetada. Üldanesteesia võib varjata madalat veresuhkru taset ja see seab inimesi hüpoglükeemia ohtu.
Ravimite koostoimed
Järgmine tabel näitab, kuidas metformiin suhtleb teiste ravimitega ja kuidas inimesed saavad neid koostoimeid hallata.
Kortikosteroidid
Kilpnäärme ravimid
Östrogeen ja kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid
Fenütoiin
Kaltsiumikanali blokaatorid
Ranolasiin
Vandetanib
Dolutegraviir
Millal pöörduda arsti poole
Kui inimene on mures kõrvaltoimete pärast, peaks ta rääkima oma arstiga.Rääkige arstiga kõigist probleemidest, mis võivad olla metformiini kõrvaltoimed. Arst võib annust kohandada või soovitada alternatiivset ravimit.
Ühe uuringu kohaselt võib inimestel tekkida vähem kõhulahtisust, kui nad vahetavad kohese vabastamise tabletid pikendatud vabanemisega.
Arstid kontrollivad regulaarselt B-12-vitamiini puuduse ja aneemia märke inimestel, kes on metformiini võtnud rohkem kui paar kuud. Vitamiin B-12 ja rauapreparaadid võivad aidata neid probleeme lahendada, kui need tekivad inimestel, kes peavad jätkama metformiini võtmist.
Kokkuvõte
Metformiin on II tüübi diabeedi esmavalik ja see võib leevendada antipsühhootiliste ravimite mõningaid kõrvaltoimeid.
Enamik inimesi talub metformiini hästi, kuid mõnedel on ravi alustamisel seedetrakti probleemid.
Annuse järkjärguline suurendamine aitab vältida kõrvaltoimeid. Kuid mõned inimesed ei talu isegi väikseid metformiini annuseid. Kui see juhtub, võib arst soovitada alternatiivse ravimi kasutamist.
Inimestel, kes võtavad metformiini pikema aja jooksul, on vitamiin B-12 puuduse ja aneemia oht.Nende seisundite kontrollimiseks teeb arst regulaarselt vereanalüüse ja vajadusel võib soovitada toidulisandeid.