KOK-i ägenemiste ravivõimalused
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) inimestel võivad aeg-ajalt olla sümptomite ägenemised või ägenemised. Ägenemiste ravivõimalused hõlmavad bronhodilataatoreid, kortikosteroide, antibiootikume, hapnikravi ja ventilatsiooni.
KOK on nimi, mis antakse pikaajaliste kopsuhaiguste rühmale. Seisund kipub aja jooksul halvenema ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- vilistav hingamine
- õhupuudus
- köhimine
- liigne lima tootmine
- pigistustunne rinnus
- väsimus
KOK-i põdevad inimesed võivad aeg-ajalt märgata, et nende sümptomid äkki süvenevad või tekivad uued sümptomid. Arstid nimetavad neid perioode ägenemisteks või ägenemisteks.
Mõnel inimesel võivad ägenemise esile kutsuda teatud asjad, näiteks infektsioon, ilmastiku muutus või kokkupuude ärritavate või allergeenidega.
Selles artiklis leiate lisateavet KOK-i ägenemise ravimise võimaluste kohta. Samuti arutame ägenemiste ravimise tähtsust, kui haiglaravi võib osutuda vajalikuks, ja mõned näpunäited ägenemiste ärahoidmiseks.
Ägenemiste ravivõimalused
Üldiselt, mida varem inimene alustab KOK-i ägenemise ravi, seda parem. Saadaval on mitu ravivõimalust, sealhulgas:
Bronhodilataatorid
Bronhodilataatorid on ravimid, mis lõõgastavad hingamisteede lihaseid, mis aitab neil avaneda. Üks levinumaid bronhodilataatoreid, mille arstid KOK-i põdevatele inimestele määravad, on albuterool.
KOK-i ägenemine võib põhjustada rindkeres suurenenud survet, vilistavat hingamist või õhupuudust. Ravimite võtmine kopsude avamiseks, näiteks bronhodilataator, võib neid sümptomeid leevendada.
Bronhodilataatorid on tavaliselt inhalaatori või vedeliku kujul. Vedeliku vormi saamiseks peab inimene kasutama masinat, mida nimetatakse nebulisaatoriks, et muuta vedelik aerosooliks või uduks, mida inimene saab seejärel kopsudesse sisse hingata.
Bronhodilataatori kasutamise kõrvaltoimed võivad hõlmata kiiremat südame löögisagedust, peavalu ja värisemist.
Kortikosteroidid
Kopsude ja hingamisteede suurenenud põletik võib põhjustada KOK-i ägenemise. Kortikosteroidid võivad aidata seda põletikku vähendada ja sümptomeid leevendada.
Kortikosteroide on mitmel kujul, sealhulgas tabletid, inhalaatorid ja süstid. Kortikosteroidid, mida arstid KOK-i ägenemiste raviks tavaliselt määravad, hõlmavad prednisooni ja budesoniidi.
Kortikosteroidid võivad põhjustada süsteemseid kõrvaltoimeid, eriti kui inimene võtab neid intravenoosselt või suu kaudu. Süsteemsed kõrvaltoimed võivad mõjutada kogu keha.
Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad veresuhkru tõus, närvilisus ja peavalu. Nebuliseeritud kortikosteroidid võivad põhjustada kähedust, suukuivust või suuõõne pärmseente infektsioone.
Parim viis kortikosteroidide manustamiseks KOK-i ägenemise raviks sõltub sümptomite tüübist ja raskusastmest. 2014. aasta uuringu tulemused näitavad siiski, et pihustatud kortikosteroidid võivad olla sama efektiivsed kui intravenoossed kortikosteroidid, kuid vähem süsteemseid kõrvaltoimeid.
Antibiootikumid
KOK-i põdevatel inimestel on suurem kopsuhaigus kui kopsuhaiguseta inimestel. Need nakkused võivad põhjustada ägenemist ja KOK-i põdevatel inimestel võivad sagedamini tekkida kopsupõletike komplikatsioonid.
Kui arst kahtlustab, et KOK-is on bakteriaalne infektsioon, võib ta määrata neile antibiootikumikuuri.
2013. aasta uuringu tulemused, milles osales 53 900 osalejat, viitavad sellele, et antibiootikumide lisamine raviplaani, mis sisaldas ka kortikosteroide, võib KOK-i ägenemisega haiglas viibivate inimeste sümptomeid lühidalt parandada.
Hapnikravi
KOK-i ägenemise ajal võib inimese hapnikutase langeda. Hapnikravi võib aidata parandada vere hapnikutaset ja leevendada sellega seotud sümptomeid, näiteks õhupuudust.
Hapnikravi ajal inhaleerib inimene masinast hapnikku maski kaudu või nina kaudu. Inimesed saavad kodus kasutada hapnikravi masinat.
Mitteinvasiivne ventilatsioon
KOK-i raske ägenemisega inimesed võivad vajada ravi mitteinvasiivse ventilatsiooniga.Pildikrediit: James Heilman, 2014
Mitteinvasiivne ventilatsioon (NIV) on hingamisteede tugi, mis võib parandada hapniku taset, paisutada kopse ja hõlbustada hingamist. NIV hõlmab masinat, mis maski kaudu kopsudesse survet ja hapnikku toimetab.
Arstid pakuvad NIV-d tavaliselt KOK-i raske ägenemisega haiglas viibivatele inimestele.
2017. aasta uuringus vaadati läbi 17 kliinilist uuringut, milles osales 1264 inimest, kes viibisid KOK-i haiglas. Teadlased leidsid, et NIV-d läbinud osalejatel oli surma risk 46 protsenti madalam kui neil, kes NIV-d ei teinud.
NIV-ravi vähendas ka haiglas viibimise kestust ja vähendas KOK-iga seotud komplikatsioonide tekkimise riski.
Intubatsioon ja ventilatsioon
Inkubatsiooni ajal sisestab spetsialist hingetoru inimese tuuletorusse, et võimaldada mehaanilist ventilatsiooni või abistavat hingamist. Seejärel ühendab spetsialist hingamistoru ventilaatoriga, mida tuntakse ka kui hingamismasinat või respiraatorit.
Arstid võivad kasutada ventilaatorit, kui inimene ei saa ise hingata või kui tema hingamine on süsinikdioksiidi eemaldamisel või kopsude hapnikuga varustamisel ebaefektiivne.
Masin suudab anda kindlaksmääratud arvu hingetõmmet minutis, õhuhulga ja rõhu kopsudesse. Samuti annab see hapnikku.
KOK-i ägenemise ravimise tähtsus
Inimesel on oluline alustada KOK-i sümptomite ägenemise ravi nii kiiresti kui võimalik. Ägenemised võivad vallandada hapniku taseme languse veres või põhjustada süsinikdioksiidi eemaldamist kehast, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust.
KOK-i ägenemise tunnuste kiire äratundmine ja sobiva ravi otsimine võib takistada ägenemise muutumist eluohtlikuks.
Millal on haiglaravi vajalik?
KOK-i ägenemist võib inimene ravida kodus hapniku ja ravimite abil. Siiski võib olla ka muid juhtumeid, kus haiglaravi on vajalik.
Haiglas saavad meditsiinitöötajad pidevalt inimest jälgida, samuti määrata spetsiaalset ravi.
Märgid selle kohta, et KOK-iga võib vaja minna haiglasse, on järgmised:
- inhalaatorite kasutamine ei vabane
- segaduse või teadvuse taseme langus
- märgates jalgade või jalgade turset
- tunne valu rinnus
- millel on sinakad või hallid sõrmed, varbad või huuled
KOK-i ägenemise ennetamine
Järgmised näpunäited võivad aidata KOK-i ägenemisi ennetada või vähendada:
- suitsetamisest loobumine ja passiivse suitsetamise vältimine
- iga-aastase gripilöögi saamine
- KOK-i põhjustavate tegurite, näiteks õhusaaste, õietolmu, tolmu ja aurude vältimine
- kõigi ravimite võtmine arsti juhiste järgi
- immuunsüsteemi tugevuse säilitamiseks palju magada
- nakkuse vältimiseks sageli käsi pesema
Ära viima
KOK-i ägenemised on sündmused, mille käigus inimese sümptomid äkki süvenevad või tekivad uued sümptomid. Teatud strateegiad, näiteks päästikute vältimine, võivad aidata vähendada KOK-i ägenemise võimalust. Alati pole siiski võimalik neid ära hoida.
Ravi sõltub ägenemise tüübist ja raskusastmest ning võib hõlmata bronhodilataatoreid, kortikosteroide, antibiootikume, hapnikravi ja ventilatsiooni. Mõnikord võib inimene vajada mitut vormi ravi.
KOK-i ägenemise kiire tuvastamine ja ravi võib vähendada haiglaravi vajadust ja võib vähendada komplikatsioonide riski. Arst võib anda ägenemistega toimetuleku ravi- ja tegevuskava.
