Psühhoosi ennustamine: ajukurrud hoiavad võtit
Uus uuring, hiljuti avaldatud aastal JAMA psühhiaatria, visandab uudse tehnika, mis võib aidata ennustada, millistel inimestel on kõige tõenäolisem psühhoos. See võib võimaldada varasemat diagnoosi.
Psühhoos on paljude vaimse tervise probleemide, nagu skisofreenia ja psühhootiline depressioon, sümptom.
Hallotsinatsioonide ja pettekujutluste järgi on psühhoos raskesti mõistetav, ravitav ja mis veelgi tähtsam - ennustatav seisund.
Psühhootiliste sümptomitega inimestel ei pruugi ilmtingimata tekkida äge psühhoos.
Kelle sümptomid jätkuvad ja süvenevad, on aga raske ennustada.
Inimesed saavad ägedast psühhoosist toibuda ja saavadki, kuid võtmeküsimuseks on ajastus. Mida varem ravi algab, seda parem on tulemus tõenäoliselt. Seetõttu on ülitähtis leida viis, kuidas tabada neid, kellel on kõige suurem risk ägeda psühhoosi tekkeks.
Psühhoos ja aju
Varasemas töös on kindlaks tehtud, et psühhoos on vähemalt osaliselt tingitud ajuosade vahelisest valest suhtlusest. Kaasaegne pildistamine on võimaldanud neid katkiseid radu visualiseerida.
Vaatamata arusaamise paranemisele on meetod, mille abil saab eristada inimesi, kelle seisund ägeneb ägedaks psühhoosiks, raskesti mõistetavaks.
Teised uuringud on otsinud piirkondliku halli aine mahu muutusi ajus. Kuigi psühhoosiga inimestel on mõõdetud muutusi, näib, et need võivad ilmneda enne psühhoosi algust, tekkimise ajal või pärast psühhoosi algust. See muudab tema ennustusjõu suhteliselt nõrgaks.
Hiljuti vaatasid Šveitsi Baseli ülikooli teadlased seda probleemi uuesti läbi. Dr juhtimisel. André Schmidti ja Lena Palaniyappani meeskond keskendus aju üldisele anatoomiale. Eelkõige huvitas neid aju pinnal olevad voldid ehk ajukoor.
Nende keerdunud tükkide ja muhkude tekkimist ajukoores nimetatakse gyrifikatsiooniks. Kurrud nimetatakse gyri ja nende vahelisi küna nimetatakse sulci. Gyrifikatsiooniprotsess on lõpule jõudnud esimese kahe eluaasta jooksul ja sellest alates jäävad struktuurid suhteliselt püsivaks.
Uuringud on leidnud, et vead gyrifikatsioonis võivad põhjustada selliseid haigusi nagu skisofreenia.
Teadlased keskendusid uurimise käigus giride vastastikmõjule; nad otsisid kõrge riskiga üksikisikute mõõdetavaid kahjustusi või muutusi suhtlemises.
Meeskond lootis kortikaalses suhtluses leida piisavalt erinevusi, et psühhoosi varajane diagnoosimine oleks võimalik.
Uuringu jaoks hindasid nad üle 160 osaleja aju. Need olid 44 tervet kontrolli, 38 inimest, kes olid kogenud oma esimest psühhootilist episoodi, ja 79 inimest, kellel oli suur risk ägeda psühhoosi tekkeks. 79 kõrge riskiga osalejast 16-l tekkis äge psühhoos.
Gyri suhtluse uurimine
Nad „rekonstrueerisid“ iga aju närviteed, kasutades MRI skaneeringuid ja matemaatilisest graafiteooriast võetud tehnikaid, mis on kasulik viis määrata, kui palju süsteemis asuvaid punkte interakteerub (nimetatakse sõlmedeks).
Nad leidsid, et tervete ajudega võrreldes olid algse psühhootilise episoodiga patsiendid erinevad. Ja kui võrrelda esimese episoodi ajusid inimestega, kellel tekkis äge psühhoos, vähenes integratsioon ja suurenenud eraldatus gyri vahel. Nende leiud avaldati selle nädala alguses.
Tulemusi kasutades suutsid nad ennustada, kes läheb üle 80 protsendil juhtudest esimesest episoodist ägedaks psühhoosiks.
Autorid järeldavad:
"Need leiud viitavad sellele, et psoriaasi põdevatel patsientidel on kortikaalse voltimise kooskõlastatud arendamine halvasti integreeritud."
Dr Schmidt ütleb: "Meie tulemused näitavad, et seda tüüpi võrguanalüüs võib märkimisväärselt parandada individuaalseid riskiprognoose."
Kuid uuringu autorid märgivad ka, et see oli suhteliselt väike uuring ja vaja läheb palju rohkem tööd.
Dr Schmidt järeldab: "Selle mõõtmise prognostilise täpsuse kinnitamiseks on nüüd vaja tulevasi pikisuunalisi uuringuid suuremate proovidega."
