Munasarjavähi staadiumid: mida teada
Munasarjavähi diagnoos võib olla hirmutav või ülekaalukas. Prognoos annab üldpildi, kuigi väljavaade sõltub üksikutest teguritest.
Munasarjavähi prognoos sõltub staadiumist ja sellistest teguritest nagu inimese vanus ja üldine tervislik seisund.
Selles artiklis kirjeldatakse munasarjavähi etappe, ravivõimalusi ja elulemust.
Ülevaade
Munasarjavähi staadiumid jäävad vahemikku 1–4, sõltuvalt kasvaja suurusest ja sellest, kui kaugele see on kogu kehas levinud.
Tavaliselt teeb selle lavastuse günekoloogiline onkoloog, ekspert, kes on spetsialiseerunud reproduktiivorganite vähile.
Nii Rahvusvaheline günekoloogia ja sünnitusabi föderatsioon kui ka Ameerika vähi ühiskomitee on välja töötanud munasarjavähi staadiumisüsteemid, mis on väga sarnased.
Mõlemad võtavad munasarjavähi etappide määratlemisel arvesse kolme tegurit:
- Kasvaja suurus: see hõlmab kasvaja suuruse hindamist ja seda, kas vähk on levinud üle munasarjade ja munajuhade.
- Lümfisõlmed: see hõlmab kontrollimist, kas läheduses asuvates lümfisõlmedes on vähk.
- Metastaas: see hõlmab kontrollimist, kas vähk on levinud kaugematesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse, maksa või luudesse.
1. etapp vähk
1. staadiumi munasarjavähk on ühes või mõlemas munasarjas või munajuhas. See ei ole levinud lümfisõlmedesse ega kaugematesse kehapiirkondadesse.
Mõnel juhul areneb vähk munasarja pinnal või vähirakud libisevad ja arstid tuvastavad need kõhu- või vaagnapiirkonnas.
1. etapil on vähil kolm alamkategooriat:
- Kui vähk on ühes munasarjas või munajuhas, on alamkategooria 1a.
- Kui see on mõlemas munasarjas või munajuhas, on alamkategooria 1b.
Alamkategooria on 1c, kui vähk on ühes või mõlemas munasarjas või munajuhas ja kui mõni järgmistest on tõene:
- Operatsiooni käigus on kasvaja ümbritsev kude purunenud.
- Vähk on munasarja või munajuha välisküljel.
- Vähirakud ilmuvad vaagna- või kõhuõõnes.
2. etapp vähk
Munasarjavähk on 2. etapis levinud teistesse vaagnaelunditesse, nagu põis, emakas, pärasool või jämesool. See ei ole laienenud lümfisõlmedele ega vaagna taga asuvatele aladele.
2. etapil on vähil kaks alamkategooriat:
- 2a: vähk on laienenud emakale või munajuhadele, kuid mitte lähedalasuvatele lümfisõlmedele või kaugematele kohtadele.
- 2b: vähk on levinud lähedal asuvatesse vaagnaelunditesse, nagu põis või pärasool, kuid mitte lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või kaugematesse kohtadesse.
3. etapp vähk
3. staadiumi munasarjavähk on ühes või mõlemas munasarjas või munajuhas või kõhuõõnes, mida nimetatakse kõhukelmeks.
See on levinud ka lähedal asuvatesse vaagnaelunditesse ja lümfisõlmedesse.
3. etapil on vähil neli alamkategooriat:
- 3a1: vähk on levinud vaagnapiirkonnast lümfisõlmedesse, võib-olla kõhukelme lähedusse, kuid mitte kaugematesse kohtadesse.
- 3a2: Nagu ülalpool, on vähk levinud vaagna lähedal asuvatesse elunditesse. Kõhuõõnes on vähi mikroskoopilised hoiused.
- 3b: Nagu ülalpool, on vooderdis olevad hoiused nüüd palja silmaga nähtavad, kuid väiksemad kui 2 sentimeetrit (cm).
- 3c: nagu ülalpool, kuid hoiused on suuremad kui 2 cm.
4. etapp vähk
Munasarjavähk on 4. etapis levinud vedelikku kopsude ümber või maksa, luude, põrna, soolte või kaugemate lümfisõlmede külge.
4. etapil on vähil kaks alamkategooriat:
- 4a: vähk on levinud vedelikku kopsude ümber, kuid mitte kusagil mujal, väljaspool kõhtu.
- 4b: vähk on levinud maksa, luude, põrna, soolte või kaugemate lümfisõlmedesse.
Kuidas arstid määravad vähi staadiumi?
Munasarjavähi staadium on oluline, sest see aitab suunata vähiravi ja paremini mõista inimese prognoosi.
Arst võib vähki astuda kahes punktis:
- Operatsioonieelne, kliiniline staadium: see hõlmab pildistamist metastaaside ettekujutuse saamiseks ja esialgse raviplaani väljatöötamiseks. See võib olla eriti kasulik, kui inimene ei saa operatsiooni teha.
- Kirurgiline staadium: operatsiooni ajal saab kirurg kinnitada ja paremini visualiseerida vähi leviku ulatust.
Vähi leviku kindlakstegemiseks võib arst võtta proove:
- läheduses asuvad lümfisõlmed
- vaagnaluu
- kõht
- diafragma
- omentum, mis on rasvkoe kiht, mis katab kõhuõõne organeid
- kõhukelme, kõhu sisemust vooderdav kude
- astsiit, mis on vedeliku kogunemine kõhuõõnes
Astsiidi puudumisel võivad arstid operatsiooni ajal teha kõhukelme pesemist. See hõlmab kõhu sees oleva ruumi pesemist, mida nimetatakse peritoneaalseks õõnsuseks.
Arstid võivad kasutada ka pildistamiskatseid, et hinnata kasvajate suurust ja seda, kas vähk on levinud kaugemale selle tekkekohast. Mõned näited kasulikest testidest on järgmised:
- Röntgenikiirgus
- ultraheli
- MRI uuringud
- Kompuutertomograafia
Väljavaated ja ellujäämismäärad igas etapis
Munasarjavähi ellujäämise määr sõltub muu hulgas vähi staadiumist.
Riikliku vähiinstituudi seire-, epidemioloogia- ja lõpptulemuste programmi (SEER) hinnangul on 2019. aastal Ameerika Ühendriikides 22 530 uut munasarjavähi juhtumit. See moodustaks 1,3% kõigist uutest vähijuhtudest.
SEER teatas ka, et kogu aasta jooksul sureb riigis munasarjavähki 13 980 inimest, mis moodustab 2,3% kõigist vähisurmadest.
Aastate 2009–2015 andmete põhjal elab munasarjavähi diagnoosimise järel kokku 5 aastat 47,6% inimestest. Kuid diagnoosimise etapp on võtmetähtsusega.
Samuti jälgib SEER munasarjavähi ellujäämist selle põhjal, kui kaugele vähk diagnoosi abil on levinud. Selles kasutatakse kolme liigitust:
- Lokaliseeritud vähk piirdub munasarjadega.
- Regionaalne vähk on levinud lähedalasuvatesse piirkondadesse või lümfisõlmedesse.
- Kaugevähk on levinud kaugele päritolupiirkonnast.
Allpool on toodud munasarjavähi 5-aastased elulemused klassifikatsiooni järgi:
Arstid liigitavad 59% munasarjavähi juhtudest diagnoosimisel kaugeks.
Vähi raskusaste
Vähi hinne ja staadium võivad aidata arstil soovitada parimat ravikuuri.
Vähktase kirjeldab, kui palju vähirakud on muteerunud või mil määral sarnanevad nad tavaliste rakkudega.
See meede on väga oluline, kuna selle abil saab kindlaks teha vähi tõenäolise kasvu või leviku kiiruse.
Allpool kirjeldame ravivõimalusi etapiti, kuid pidage meeles, et vähi raskusaste on ka ravi võtmetegur.
Ravivõimalused igal etapil
Munasarjavähi ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas vähi staadiumist, tüübist ja astmest, samuti inimese eelistustest ja üldisest tervislikust seisundist.
1. etapp
Esmane munasarjavähi ravi on kasvaja eemaldamise operatsioon. Paljudel juhtudel eemaldab kirurg munasarjad, munajuhad ja emaka.
Inimene võib vajada täiendavat ravi, kui pärast kasvaja hindamist laboris leiab meditsiinimeeskond kõrge vähktõve. Sellisel juhul võib arst soovitada keemiaravi.
2. – 4. Etapp
Ravi algab tavaliselt operatsiooniga, et eemaldada:
- kasvaja
- munasarjad
- munajuhad
- emakas
Kogu vähi eemaldamiseks võib kirurg vajada ka teiste elundite, näiteks soolte või maksa, eemaldamist.
Pärast operatsiooni saab inimene keemiaravi. Arstid jälgivad vereanalüüside ja pildistamise abil inimese edusamme.
Kui vähk on väga kaugele arenenud, võib arst enne operatsiooni soovitada neoadjuvantset keemiaravi. See on hiljutine strateegia.
Nimi “neoadjuvantne keemiaravi” viitab lihtsalt keemiaravile, mida arstid enne operatsiooni rakendavad, ja selle eesmärk on kasvaja kahandamine. Väiksema kasvaja eemaldamine hõlmab vähem ulatuslikku operatsiooni ja väiksemat riski.
Kuid sõltuvalt individuaalsetest teguritest võib operatsioonirisk üles kaaluda kasu ja arstid võivad soovitada mittekirurgilisi võimalusi.
Näiteks kui vähk on 4. staadiumis, võib inimene ja tema arst valida palliatiivse ravi, mille eesmärk on leevendada sümptomeid ja pakkuda mugavust.
Kokkuvõte
Munasarjavähki on selle varajases staadiumis sageli raske avastada. Parim ravikuur ja prognoos sõltuvad diagnoosimisel vähi staadiumist, tüübist ja astmest.
Oluline on meeles pidada, et elulemus on ainult hinnanguline. Prognoos sõltub igale inimesele omastest teguritest.
Arst võib anda konkreetset teavet prognoosi ja ravivõimaluste kohta.
