MCI: kas mälutestid peaksid hindama mehi ja naisi erinevalt?
Värskest uuringust selgus, et verbaalsete mälu testide soo järgi skoorimine võib kerge kognitiivse häire (MCI) diagnoosi saanuid muuta kuni 20%.
Tõendid näitavad, et emastel on enamasti parem verbaalne mälu kui meestel, kuid kognitiivseid võimeid hindavad testid seda siiski ei kajasta.
Uues uuringus skoorisid teadlased mäluteste, kasutades erinevaid norme ja künniseid või piirväärtusi meestele ja naistele.
Nad leidsid, et soospetsiifiliste skooride kasutamine viis 10% rohkem naisi ja 10% vähem mehi, kes said MCI diagnoosi, võrreldes keskmistega skooridega.
Meeskond soovitab, et kui edasised uuringud peaksid tulemusi kinnitama, võivad need muuta viisi, kuidas arstid diagnoosisid mehi ja naisi dementsuse suhtes.
"Kui need tulemused leiavad kinnitust, on neil eluliselt tähtsad tagajärjed," ütleb esimese uuringu autor Erin E. Sundermann, Ph.D., San Diego California ülikooli teadlane.
Ta selgitab, et MCI-ga tegelike inimeste tuvastamisel mäluprobleemideta inimeste tuvastamise üks tagajärg on see, et nad ei alusta ravi siis, kui peaksid. See võib tähendada ka seda, et nemad ja nende perekonnad ei hakka tulevast hooldust planeerima ja asju korda ajama.
Seevastu MCI-l ebatäpne diagnoosimine, kui tal seda pole, tähendab, et ta tarvitab mittevajalikke ravimeid ning nad ja nende perekonnad kogevad põhjendamatut stressi.
MCI ei eelne alati dementsusele
MCI mõjutab umbes 15-20 protsenti 65-aastastest ja vanematest inimestest.
MCI-ga inimestel on väike, kuid mõõdetav mälu ja mõtlemisvõime vähenemine. Kaotus ei ole piisav, et takistada neil võimalust enda eest hoolitseda ja igapäevaseid ülesandeid täita.
MCI tüüpilised sümptomid on vestluse lõime kaotamine ja oluliste kohtumiste unustamine. Samuti võib tekkida probleeme põhjendamise ja otsusteni jõudmisega.
Kuigi MCI eelneb tavaliselt dementsusele, ei tähenda selle seisundi olemasolu tingimata dementsuse järgimist.
Arstid ja teadlased räägivad kahest MCI tüübist: amnestilisest ja mittemnesestilisest. Amnestiline MCI (aMCI) kahjustab enamasti mälu ja on uue uuringu teema.
Mittemesteetiline MCI mõjutab enamasti muid vaimseid oskusi, nagu visuaalne taju, usaldusväärsete otsuste langetamine ja keeruka ülesande sammude järjekorra hindamine.
Hiljutised leiud järgivad 2016. aasta uuringu tulemusi, mis näitasid, et naistel on aMCI-s parem verbaalne mälu kui meestel. See juhtub, kuigi nende aju glükoosi metaboliseerimise võime võib olla sarnane. Aju glükoosi ainevahetuse probleemid on Alzheimeri tõve tunnuseks, mis on dementsuse kõige levinum põhjus.
"See [varasem järeldus] on eriti oluline, sest verbaalse mälu teste kasutatakse Alzheimeri tõve ja [MCI] diagnoosimiseks, mistõttu naistel ei pruugi diagnoosida enne, kui nad on selles haiguses edasi," märgib Sundermann, kes oli ka esimene autor varasema uuringu
Soospetsiifilised normid ja piirväärtused
Uue uurimise jaoks alustas töörühm Mayo kliiniku vananemisuuringus Rey auditoorse verbaalse õppetesti tulemusi.
Nende andmete põhjal arvutasid teadlased eraldi uued normid ja piirnormid meestele ja naistele, et nad saaksid võrrelda nende rakendamist traditsiooniliste skooride tulemustega.
Soospetsiifilised normid ja piirväärtused võtsid arvesse asjaolu, et naised said testides tavaliselt kõrgema tulemuse, mis hõlmas sõnade õppimist koheseks ja hilisemaks tagasikutsumiseks.
Seejärel rakendas meeskond traditsioonilisi ja soospetsiifilisi norme ja piirväärtusi sama verbaalse mälu testide tulemuste teise komplekti jaoks. Need tulemused tulid 985 Alzheimeri tõve neurofotograafia algatuse osalejalt.
Traditsiooniliste normide ja piirväärtuste rakendamine - nimelt need, mis ei teinud vahet meestel ja naistel - näitasid, et aMCI määr oli meestel kõrgem.
Uute soospetsiifiliste normide ja piirväärtuste rakendamine tuvastas aga emaste seas 10% valenegatiive või varem vahele jäänud aMCI juhtumeid ja 10% valepositiivseid isaseid.
Uuringuid tõenäoliselt mõjutavad leiud
Biomarkerite testide tulemused toetasid neid leide. Alzheimeri tõvega juhtuvate aju muutuste markerid, näiteks amüloidvalgu naastud, olid naistel tavapärasest kõrgemad, kui soospetsiifilised skoorid tunnistasid valenegatiivideks.
Samuti sarnanesid meeste aju muutused, mille soospetsiifilised skoorid olid valepositiivsed, pigem tervetel täiskasvanutel.
"Biomarkeri analüüsid toetasid hüpoteesi, et soospetsiifilised diagnostilised kriteeriumid parandavad diagnostilist täpsust," järeldavad autorid.
Sundermann väidab, et kinnitust leidnud leiud mõjutavad tõenäoliselt ka uuringuid.
"Kui diagnoosimiseks kasutatakse tüüpilisi keskmisi piirväärtusi," kommenteerib ta, "võivad naised kliinilises uuringus ravile reageerida vähem kui mehed, kuna nad on haiguse kaugemas staadiumis, samas kui mehed ei pruugi reageerida, kuna mõned neist puudub MCI. "
"Nende kombineeritud tegurite tulemuseks oleks uuring, mis vähendab hinnangut selle kohta, kui hästi töötavad mehed ja naised."
Erin E. Sundermann, Ph.D.
