Marihuaana: hea või halb?
Riikliku tervishoiuinstituudi andmetel on inimesed oma haiguste raviks kasutanud marihuaanat ehk kanepit vähemalt 3000 aastat. Toidu- ja ravimiamet ei ole siiski pidanud marihuaanat ohutuks ega tõhusaks mis tahes terviseseisundi ravimisel, kuigi marihuaanas sisalduv aine kannabidiool sai 2018. aasta juunis heakskiidu teatud tüüpi epilepsia raviks.
Seda pinget laialt levinud veendumuse vahel, et marihuaana on tõhus ravimeetod paljude haiguste jaoks, ja selle mõju puudutavate teaduslike teadmiste puudumist, on seaduspärasuse poole püüdlemine viimasel ajal mõnevõrra võimendanud.
Kakskümmend üheksa osariiki ja Columbia ringkond on nüüd teinud marihuaana kättesaadavaks meditsiinilistel eesmärkidel ja mõnes osariigis ka puhkeajal.
Värske ajakirjas avaldatud uuring Sõltuvus leidis ka, et marihuaana kasutamine kasvab kogu Ameerika Ühendriikides järsult, ehkki see tõus ei pruugi olla seotud marihuaana legaliseerimisega osalevates riikides. Sellegipoolest põhjustab selline kasutuse suurenemine rahvatervisega seotud suuri probleeme.
Selles artiklis vaatleme teaduslikke tõendeid, mis kaaluvad marihuaana meditsiinilist kasu ja sellega seotud terviseriske, püüdes vastata sellele lihtsale küsimusele: kas marihuaana on hea või halb?
Mis on marihuaana meditsiiniline kasu?
Aastate jooksul on uuringud andnud tulemusi, mis viitavad sellele, et marihuaanast võib olla kasu mõne seisundi ravimisel. Need on loetletud allpool.
Krooniline valu
Eelmisel aastal hinnati riiklike teadus-, tehnika- ja meditsiiniakadeemiate ulatuslikus ülevaates rohkem kui 10 000 teaduslikku uuringut marihuaana meditsiinilise kasu ja kahjulike mõjude kohta.
Üks valdkond, mida raport põhjalikult vaatas, oli meditsiinilise marihuaana kasutamine kroonilise valu raviks. Krooniline valu on peamine puude põhjus, mis mõjutab USA-s enam kui 25 miljonit täiskasvanut.
Ülevaates leiti, et marihuaana või kannabinoide sisaldavad tooted - mis on marihuaana toimeained või muud ühendid, mis toimivad ajus samadel retseptoritel kui marihuaana - leevendavad tõhusalt kroonilist valu.
Alkoholism ja narkomaania
Veel üks põhjalik ülevaade tõenditest, mis avaldati eelmisel aastal ajakirjas Kliinilise psühholoogia ülevaade, selgus, et marihuaana kasutamine võib aidata alkoholi- või opioidsõltuvusega inimestel oma sõltuvustega võidelda.
Kuid see leid võib olla vaieldav; riiklike teaduste akadeemiate ülevaade viitab sellele, et marihuaana kasutamine suurendab tegelikult teiste ainete kuritarvitamise ja sõltuvuse saamise riski.
Samuti, mida rohkem keegi marihuaanat kasutab, seda tõenäolisemalt tekib neil probleem marihuaana kasutamisega. Isikutel, kes hakkasid seda ravimit kasutama noorelt, on ka suurem risk marihuaana tarvitamise probleemi tekkeks.
Depressioon, posttraumaatiline stressihäire ja sotsiaalne ärevus
Aastal avaldatud ülevaade Kliinilise psühholoogia ülevaade hindas kogu avaldatud teaduskirjandust, milles uuriti marihuaana kasutamist vaimuhaiguste sümptomite ravimisel.
Selle autorid leidsid mõned tõendid, mis toetasid marihuaana kasutamist depressiooni ja traumajärgsete stressihäirete sümptomite leevendamiseks.
Sellest hoolimata hoiatavad nad, et marihuaana ei ole sobiv ravi mõne muu vaimse tervise seisundi, näiteks bipolaarse häire ja psühhoosi korral.
Ülevaade näitab, et on mõningaid tõendeid selle kohta, et marihuaana võib leevendada sotsiaalse ärevuse sümptomeid, kuid jällegi on see vastuolus Riikliku Teadus-, Inseneri- ja Meditsiiniakadeemiate ülevaatega, milles leiti, et marihuaana regulaarsed kasutajad võivad tegelikult olla suurenenud sotsiaalse ärevuse oht.
Vähk
Tõendid viitavad sellele, et suukaudsed kannabinoidid on efektiivsed keemiaravist põhjustatud iivelduse ja oksendamise vastu ning mõned väikesed uuringud on leidnud, et ka suitsutatud marihuaana võib neid sümptomeid leevendada.
Mõned vähirakkude uuringud näitavad, et kannabinoidid võivad teatud tüüpi vähi kasvu kas aeglustada või tappa. Varased uuringud, mis seda hüpoteesi inimestel testisid, näitasid, et kuigi kannabinoidid on ohutu ravi, ei ole need vähi ohjamisel ega ravimisel efektiivsed.
Hulgiskleroos
Suukaudsete kannabinoidide lühiajaline kasutamine võib parandada hulgiskleroosiga inimeste spastilisuse sümptomeid, kuid positiivsed mõjud on leitud tagasihoidlikud.
Epilepsia
Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 2018. aasta juunis heaks kannabidiooli (CBD) sisaldava ravimi kasutamise kahe haruldase, raske ja spetsiifilise epilepsiatüübi - Lennox-Gastauti sündroomi ja Draveti sündroomi - raviks, mida on raske kontrollida koos muud tüüpi ravimitega. See CBD-põhine ravim on tuntud kui Epidiolex.
CBD on üks paljudest kanepis esinevatest ainetest. See ei ole psühhoaktiivne. Nende seisundite raviks kasutatav ravim hõlmab CBD puhastatud vormi. Heakskiitmine põhines uuringute ja kliiniliste uuringute tulemustel.
2017. aastal avaldatud uuringust selgus, et CBD kasutamine põhjustas Draveti sündroomiga laste seas palju vähem krampe kui platseebo.
Draveti sündroomi krambid on pikaajalised, korduvad ja potentsiaalselt surmavad. Tegelikult ei jõua üks viiest Draveti sündroomiga lapsest 20-aastaseks.
Uuringus määrati 120 Draveti sündroomiga last ja teismelist, kes kõik olid vanuses 2 kuni 18, juhuslikult 14 nädala jooksul suukaudse CBD lahuse või platseebo saamiseks koos tavapäraste ravimitega.
Teadlased leidsid, et lastel, kes said CBD lahenduse, oli umbes 12 krambihoogu kuus keskmiselt kuue krampi kuus. Kolm CBD-d saanud last ei kogenud üldse krampe.
Lapsed, kes said platseebot, nägid samuti krampide arvu vähenemist, kuid see oli väike - nende keskmine krampide arv vähenes uuringu eelse kuu 15-lt 15-le krambile kuus.
Teadlaste sõnul on see 39-protsendiline krambihoogude vähenemine tõsiseid tõendeid selle kohta, et ühend võib aidata Draveti sündroomiga inimesi ja nende paberil on esimesed ranged teaduslikud andmed selle tõestamiseks.
Kuid uuringus leiti ka CBD-ga seotud kõrvaltoimete kõrge määr. Enam kui 9-l kümnest CBD-ga ravitud lapsest tekkisid kõrvaltoimed - kõige sagedamini oksendamine, väsimus ja palavik.
Epidiolexi patsiendi infoleht hoiatab kõrvaltoimete eest, nagu maksakahjustus, sedatsioon ja enesetapumõtted.
Millised on marihuaana terviseriskid?
Spektri teises otsas on arvukalt uuringuid, mis on leidnud negatiivseid seoseid marihuaana kasutamise ja tervise vahel. Need on loetletud allpool.
Vaimse tervise probleemid
Arvatakse, et igapäevane marihuaana kasutamine võimendab bipolaarse häire olemasolevaid sümptomeid selle vaimse tervise probleemiga inimeste seas. Riiklike teaduste, inseneri- ja meditsiiniakadeemiate aruanne viitab siiski sellele, et inimeste seas, kellel pole seda haigusseisundit esinenud, on ainult piiratud tõendeid seose kohta marihuaana kasutamise ja bipolaarse häire tekkimise vahel.
Mõõdukad tõendid viitavad sellele, et regulaarsed marihuaanatarbijad kogevad tõenäolisemalt enesetapumõtteid ning marihuaanatarbijate seas on depressiooni risk veidi suurenenud.
Marihuaana kasutamine suurendab tõenäoliselt psühhoosi, sealhulgas skisofreenia riski. Skisofreenia ja muude psühhoosidega inimeste uudishimulik järeldus on see, et marihuaana kasutamise ajalugu on seotud õppimise ja mälu hindamise testide parema toimivusega.
Munandivähk
Kuigi puuduvad tõendid, mis viitaksid seosele marihuaana kasutamise ja enamiku vähkkasvajate riski suurenemise vahel, leidsid Riiklikud Teaduste Akadeemiad mõned tõendid, mis viitasid munandivähi aeglaselt kasvava seminoomi alatüübi suurenenud riskile.
Hingamisteede haigus
Regulaarne marihuaana suitsetamine on seotud kroonilise köha suurenenud riskiga, kuid "pole selge", kas marihuaana suitsetamine halvendab kopsufunktsiooni või suurendab kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse või astma riski.
2014. aasta uuring, milles uuriti seost marihuaana kasutamise ja kopsuhaiguste vahel, näitas, et on usutav, et marihuaana suitsetamine võib soodustada kopsuvähki, ehkki neid kahte on olnud raske lõplikult siduda.
Selle uuringu autorid - avaldatud ajakirjas Praegune arvamus kopsu meditsiinis - järeldada:
"On ühemõttelisi tõendeid selle kohta, et tavapärane või regulaarne marihuaana suitsetamine pole kahjutu. Ettevaatus on regulaarne marihuaana regulaarne kasutamine. "
"Marihuaana meditsiiniline kasutamine ei ole väikeste kumulatiivsete annuste korral tõenäoliselt kopsudele kahjulik," lisavad nad, "kuid annuse piir tuleb määratleda. Meelelahutuslik kasutamine ei ole sama mis meditsiiniline kasutamine ja sellest tuleks loobuda. "
Kas marihuaana on teie tervisele kasulik või kahjulik?
On tõendeid, mis näitavad nii marihuaana kahjulikkust kui ka kasu tervisele. Vaatamata sellele, et viimase paari aasta jooksul on ilmnenud väga kasulikud ja ajakohased ülevaated teaduslikest uuringutest, milles hinnatakse ravimi kasulikkust ja kahju, on selge, et marihuaana tõusu rahvatervise tagajärgede täielikuks kindlakstegemiseks on vaja rohkem uuringuid kasutamine.
Paljud teadlased ja terviseasutused, sealhulgas Ameerika Vähiliit (ACS), toetavad täiendavate teaduslike uuringute vajadust marihuaana ja kannabinoidide kasutamise kohta meditsiiniliste seisundite raviks.
Sellel on aga takistus: uimastitõrje administratsioon klassifitseerib marihuaanat I nimekirja kontrollitavaks aineks, mis hoiab marihuaana ja kannabinoidide uurimist eemale, kehtestades selles piirkonnas töötavatele teadlastele ranged tingimused.
Kui juhtute elama riigis, kus marihuaana meditsiiniline kasutamine on seaduslik, peate enne selle ravimi kasutamist teie arstiga hoolikalt kaaluma neid tegureid ja nende seost teie haiguse ja terviseajalooga.
Näiteks kui on olemas mõned tõendid, mis toetavad marihuaana kasutamist valu leevendamiseks, peaksite kindlasti hoiduma marihuaanast, kui teil on olnud vaimse tervise probleeme.
Ärge unustage enne uue ravimi kasutamist alati oma arstiga rääkida.
