Kuidas dementsus aja jooksul areneb?
Dementsus on üldnimetus, mis võib viidata mitmesugustele haigustele või haigusseisunditele. Sümptomite vahemik hõlmab mõtlemise, mälu ja suhtluse halvenemist.
Dementsuse diagnoosi saamiseks peab funktsiooni langus mõjutama inimese võimet igapäevaseid toiminguid teha.
Aastate 2000–2012 andmeid uurinud teadlased leidsid, et umbes 8,8 protsendil 65-aastastest ja vanematest inimestest Ameerika Ühendriikides oli dementsuse vorm.
Selles artiklis vaatleme mitut tüüpi dementsust ja seda, kuidas nad seisundi edenedes muutuvad.
Etapid
Dementsuse sümptomid kipuvad aja jooksul süvenema.
Progresseerumise määr on inimestel erinev. Geneetika, vanus ja üldine tervis, samuti dementsuse algpõhjus võivad mängida rolli haiguse progresseerumise kiiruses.
Dementsusel on erinevad etapid, mis kujundavad ravi ja mõjutavad tervist erineval viisil. Tuleb märkida, et teadlased on välja töötanud erinevat tüüpi dementsuse, sealhulgas Alzheimeri tõvega kaasneva dementsuse, erinevad etapisüsteemid.
Ükski lavastussüsteem pole ideaalne ja etapid kattuvad sageli. Sümptomid võivad ilmneda teatud etappides, seejärel taanduda, samal ajal kui muud tervisemõjud süvenevad järk-järgult.
Varased sümptomid
Dementsus algab sageli, kuid mitte alati, mõtlemisvõime kergest langusest. Näiteks võib inimene unustada hiljutise vestluse või tuttava objekti nime.
Pidage meeles, et kõigil on hetki, kus midagi jääb keele otsa kinni.
Dementsus ületab selle. Sellised hetked juhtuvad suurema sagedusega, ehkki need ei pruugi esialgu vähendada elukvaliteeti ega inimese võimet igapäevaselt toimida.
Varased sümptomid võivad hõlmata ka vähenenud võimet teatud ülesandeid täita, näiteks arvete tasumine või retsepti järgimine. Dementsusega indiviidile lähedased inimesed võivad märgata ka isiksuse peeneid muutusi.
Selles etapis võib dementsusega inimene hakata mõistma, et midagi pole korras, kuid võib oma sümptomid varjata.
Mõni dementsuse tüüp võib keelt mõjutada, teine aga mälu või liikumist. Tüüpe on kõige lihtsam eristada nende varajases staadiumis.
Mõõdukad dementsuse sümptomid
Dementsuse progresseerumisel on sümptomeid raskem varjata. Võib tekkida rohkem märgatavaid sümptomeid. Vajalik võib olla abi enesehoolduses või igapäevastes tegevustes.
Isiksuse muutused võivad muutuda märgatavamaks. Inimesel võib tekkida paranoia, segasus või hirm ja mälukaotus võib suureneda.
Mõõduka dementsusega inimesed unustavad tavaliselt oma aadressi või muu isikliku teabe, sealhulgas telefoninumbri.
Samuti võivad muutuda unerežiimid ja meeleolud.
Hilise staadiumi või raske dementsuse sümptomid
Järk-järgult võib dementsus areneda ja raskeks muutuda. Selles etapis kahjustab see sageli inimese mälu. Raske dementsusega inimene ei pruugi pereliikmeid ära tunda.
Hilise staadiumiga dementsuse sümptomiteks võivad olla võimetus suhelda, kõndida ning kontrollida soole ja põie funktsioone.
Raske dementsus võib põhjustada ka lihaste jäikust ja ebanormaalseid reflekse. Inimene vajab söömiseks, suplemiseks ja riietumiseks tavaliselt täiskohaga isiklikku hooldust.
Raske dementsusega inimesed on nakkuste, sealhulgas kopsupõletiku suhtes haavatavad ja nad ei saa voodis liikuda. Sellisel juhul on lamatised riskiks.
Dementsuse staadiumide tundmine võib aidata inimest planeerida, kuid kõigil, kellel on dementsus, on ainulaadne kogemus. Oluline on teha vajalikud elustiili kohandused, jäädes samas paindlikumaks vajaduste rahuldamisel nende kujunemisel.
Ravivõimalused aja jooksul
Praegu ei ole dementsuse vastu võimalik ravida. Kuid ravimeetodid võivad aidata sümptomeid vähendada ja käitumismuutusi hallata.
Õige ravi võib aja jooksul muutuda. Haiguse progresseerumisel võib arst välja kirjutada erinevad ravimite klassifikatsioonid.
Ravimid võivad sümptomeid vähendada, kohandades kemikaale, mis edastavad sõnumeid ajurakkudele.
Neid ravimeid nimetatakse koliinesteraasi inhibiitoriteks. Arstid määravad neid sageli kergete kuni mõõdukate sümptomitega inimestele. Koliinesteraasi inhibiitorid ravivad segasuse, suhtlemise ja mäluga seotud sümptomeid.
Mõõduka kuni raske dementsusega inimestel võib ravi hõlmata ka memantiini. Memantiin on ravim, mis võib aidata parandada keele, mõtlemise ja mälu funktsioone.
Memantiin toimib glutamaadi - aju kemikaali, mis toetab mälu ja õppimist, reguleerimisega. Memantiin võib mõnel inimesel ajutiselt dementsuse sümptomite progresseerumist edasi lükata.
Ravivõimalused võivad hõlmata ka ravimeid, mis vähendavad käitumuslikke ja psühholoogilisi muutusi, nagu ärevus ja unehäired.
Hilisemates etappides võivad arstid soovitada konkreetseid ravimeid konkreetsete sümptomite, nagu hirm, rahutus ja hallutsinatsioonid, raviks.
Dementsuse progresseerumisel võib ravi keskenduda ka elukvaliteedi parandamisele. Näiteks võib tööteraapia aidata dementsusega inimestele õpetada kohanemisvahendite kasutamist või peenmotoorika parandamist.
Dementsuse tüübid
Dementsusel on mitmesuguseid põhjuseid ja erinevad dementsuse tüübid põhjustavad ajus erinevaid muutusi. Iga tüüp edeneb ka erineval viisil.
Tavalised dementsuse tüübid hõlmavad Alzheimeri tõbe, vaskulaarset dementsust, Lewy kehaga dementsust ja segatud dementsust.
Alzheimeri tõbi
Dementsuse kõige levinum põhjus on Alzheimeri tõbi. Alzheimeri tõve ühingu andmetel põhjustab see haigus 60–80 protsenti dementsuse juhtumitest.
Alzheimeri tõbi pole täielikult selge, kuid tervishoiutöötajad leiavad selle haigusega inimeste ajust beeta-amüloidiks nimetatava valgu tükke.
Alzheimeri tõbi areneb sageli järk-järgult ja võib olla kõige aeglasemalt arenenud.
Vaskulaarne dementsus
Vaskulaarne dementsus võib tekkida siis, kui aju vereringe insuldi või muu probleemi tagajärjel väheneb, kahjustades aju veresooni.
See tüüp põhjustab raskusi otsuste planeerimisel ja langetamisel, aeglast või loid mõtlemist ja keskendumisprobleeme ning lühikese segaduse episoode.
Vaskulaarset dementsust on kaks alamtüüpi ja need arenevad erineval viisil.
Subkortikaalne dementsus areneb Alzheimeri tõvega sarnases tempos, insuldiga seotud dementsus aga äkilisemalt. Sümptomid on järjepidevad, kasvavad seejärel kiiresti tõsisemaks, enne kui muutuvad uuesti stabiilseks.
Lewy kehadega dementsus
Lewy kehad on valgu ladestused, mis arenevad kogu ajus, sealhulgas ajukoores, mis jälgib keelt ja mõtlemist. Nad kahjustavad ja tapavad aju närve aja jooksul.
Lewy kehaga dementsuse varases staadiumis võib erksus ja tähelepanelikkus varieeruda päev-päevalt või isegi kogu päeva jooksul metsikult.
Seda tüüpi dementsusega inimesed võivad hallutsinatsiooni saada ja nad tunnevad end seetõttu sageli taga kiusatuna.
Sümptomid võivad seda tüüpi dementsuse progresseerumisel hakata meenutama Alzheimeri tõbe koos mälukaotuse, karjumise ja vastanduva käitumisega. Need sümptomid võivad olla hooldajate jaoks eriti keerukad.
Segadementsus
Segadementsus hõlmab rohkem kui ühte põhjust. Ajus võivad olla näiteks veresoonte kahjustused ja kahjulikud valgu ladestused.
Tüüpide ja etappide kattumine võib raskendada sümptomite ilmnemise ja tekkimise ennustamist.
Dementsusel on keeruline, mitmetahuline sümptomite kogum ja hooldajad peaksid keskenduma reaktiivse tugivõrgu pakkumisele.
Diagnoos ja tulemus
Ühelgi testil ei saa kindlaks teha, kas inimesel on dementsus.
Testides hinnatakse:
- mõtlemisvõime
- neuroloogiline funktsioon
- arutluskäik
- keel
- mälu
- liikumine ja tasakaal
- visuaalne taju
Haiguslugu ja vereanalüüsid aitavad välistada dementsuse sümptomite muid võimalikke põhjuseid.
Kujutiseuuringud, näiteks kompuutertomograafia või PET-uuring, võimaldavad tuvastada spetsiifilisi valgu ladestumisi ajus või häiritud verevarustust.
Dementsuse skaalad võivad aidata kindlaks teha, kas dementsus on olemas ja kui kaugele see on arenenud. Globaalne halvenemisskaala võib olla kasulik üldise dementsuse raskusastme määramiseks.
Dementsuse staadiumide hindamiseks kasutavad arstid erinevaid skaalasid. Testidega mõõdetakse sümptomite raskust ja võimet igapäevaseid funktsioone täita.
Levinud test on vaimse seisundi minieksam, mida inimesed mõnikord lühendavad MMSE-ks. See annab teavet mitmesuguste tunnetusvaldkondade kohta, nagu orientatsioon, registreerimine, tagasikutsumine, keel ja praktika.
Etapid jäävad vahemikku 1–7, kusjuures kõige raskem on 7. etapp. Hinnangu andmiseks viib arst läbi testide kombinatsiooni.
Dementsusega inimeste väljavaated on erinevad. Vanus diagnoosimisel ja ravivastus on kaks tegurit, mis mõjutavad seisundi arengut.
Dementsusega elamine hilisemates etappides
Dementsusega inimene võib soovida, et ta saaks hooldusotsuste tegemisel osaleda enne, kui ta ei suuda oma soovidest teada anda.
See edasiarendatud hoolduse kavandamine annab dementsusega inimesele võimaluse öelda, mida ta tahab ja mida ei taha, näiteks elada hooldekodus või saada hooldust kodus.
Hilise staadiumiga dementsusega elamine võib inimestele ja nende hooldajatele sageli keeruline olla. Sümptomite arenedes on vajalik suurem hooldus.
Strateegiad, mis võivad aidata, hõlmavad mälu käivitavaid tehnikaid, nagu visuaalsed vihjed, muusika ja märkmed.
Saadaval on ka abitehnoloogia seadmed, näiteks sidevahendid, automaatsed väljalülitusseadmed ja arvutipõhised tagasikutseseadmed.
Hooldajad peaksid looma rahuliku ja turvalise keskkonna. Oluline on tuvastada ja parandada ohutusprobleeme, näiteks eemaldades komistamisohud ja muul viisil tagades, et ruumides on lihtne navigeerida.
Hooldajad peaksid ka tagama, et inimene järgib oma raviskeemi ja saab piisavalt toitu.
Hilise staadiumi dementsus võib olla ka hooldajate jaoks keeruline aeg. Tähtis on tugev tugisüsteem ja varuda aega laadimiseks.
K:
Mis on dementsuse kõige raskem vorm?
A:
Sõltumata dementsuse tüübist võivad need kõik olla üsna tõsised ja häirida asjaosaliste elu.
Dementsus hõlmab lisaks diagnoosiga inimesele ka isiku lähedasi, näiteks tema abikaasat või lapsi. Dementsuse diagnoos muudab perekonna elu sageli.
Praktilisest vaatenurgast ütleksin, et dementsuse kõige raskem vorm on see, kus isikul on piiratud või puuduvad ressursid ja minimaalne või olematu tugisüsteem.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
