Herniated ketta põhjused ja ravi

Herniated ketas on levinud seisund, mis võib olla valus ja kurnav. Inimesed nimetavad seda ka libisenud kettaks või ketta prolapsiks. Mõnel juhul võib see põhjustada jäsemete valu, tuimust või nõrkust.

Kuid mõned inimesed ei tunne valu, eriti kui ketas ei suru ühtegi närvi.

Sümptomid tavaliselt vähenevad või kaovad mitme nädala pärast, kuid inimene võib vajada operatsiooni, kui need püsivad või süvenevad.

Selles artiklis uuritakse herniated ketta ravi, diagnoosimist ja ennetamist.

Kiired faktid herniated kettal

• Herniated ketas esineb selgroolülides.
• Igasugune valu taandub tavaliselt mõne kuu jooksul.
• Herniated kettad võivad põhjustada vähe sümptomeid või üldse mitte.
• Raviprotseduurid hõlmavad ravimeid, füsioteraapiat, epiduraalsüste ja operatsiooni.

Ravi

Herniated kettad võivad ulatuda tugeva valu tekitamisest kuni üldse valu tekkimiseni.

Herniated kettad võivad põhjustada tugevat valu, kuid õige ravi võib sümptomeid leevendada.

Inimene suudab enamasti sümptomid lahendada, vältides valu käivitavaid liigutusi ning järgides treeningu- ja valuraviskeeme, mida arst on soovitanud.

Ravivõimalused hõlmavad ravimeid, teraapiat ja kirurgiat.

Ravimid

Käsimüügiravim (OTC): Ibuprofeenil või naprokseenil põhinevad ravimid võivad aidata kerge kuni mõõduka valu korral.

• Närvivalu ravimid: närvivalu ravimiseks on gabapentiin, pregabaliin, duloksetiin ja amitriptüliin.
• Narkootikumid: kui börsivälised ravimid ei leevenda ebamugavust, võib arst välja kirjutada kodeiini, oksükodooni ja atsetaminofeeni kombinatsiooni või muud tüüpi narkootikume. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, sedatsioon, segasus ja kõhukinnisus.
• Kortisooni süstid: neid võib süstida otse herniatsiooni piirkonda, mis aitab vähendada põletikku ja valu.
• Epiduraalsed süstid: arst süstib steroide, anesteetikume ja põletikuvastaseid ravimeid epiduraalsesse ruumi, mis on seljaaju ümbritsev ala. See võib aidata vähendada valu ja turset seljaaju närvijuurtes ja nende ümbruses.
• Lihasrelaksandid: need aitavad vähendada lihasspasme. Pearinglus ja sedatsioon on sagedased kõrvaltoimed.

Füsioteraapia

Füsioterapeudid võivad aidata leida positsioone ja harjutusi, mis minimeerivad herniated ketasvalu.

Terapeudid võivad soovitada ka:

• töötlemine kuumuse või jääga
• ultraheli, mis kasutab helilaineid kahjustatud piirkonna stimuleerimiseks ja verevoolu parandamiseks
• veojõu, mis võib leevendada survet mõjutatud närvile
• lühiajaline tugi kaelale või alaseljale, toe parandamiseks
• elektriravi, kuna elektrilised impulsid võivad mõnel inimesel valu vähendada

Kirurgia

Kui sümptomid ei parane teiste ravimeetodite korral, kui tuimus püsib või põie kontroll või liikuvus halveneb, võib raviarst soovitada operatsiooni.

Enamasti eemaldab kirurg ainult ketta väljaulatuva osa. See on avatud diskektoomia.

Kirurg viib tavaliselt läbi avatud diskektoomia laparoskoopilise tehnika abil, avades väikese augu selgroo eesmises või tagumises osas.

Selle tehnikaga välditakse vajadust eemaldada selgroolülid väikestest osadest või lülitada seljaajunärve ja seljaaju kettale pääsemiseks.

Kunstketta asendamine

Kirurgid on ketta asendamise protseduure läbi viinud Euroopas alates 1980. aastatest, kuid USA-s pole neid veel saadaval.

Neid on kahte tüüpi. Esimene neist on ketta täielik asendamine. Teine on ketta tuuma asendamine, mis hõlmab ainult ketta pehme keskosa, mida nimetatakse tuumaks, asendamist.

Kunstkettad on metall, biopolümeer või mõlemad. Biopolümeer on plastiga sarnane aine.

Põhjused

Libisev ketas tekib siis, kui selgroolülidevahelise ketta pehme sisemine osa ulatub läbi välimise kihi.

Inimese selgroog ehk selg koosneb 26 luust, mida nimetatakse selgroolülideks. Iga selgroolüli vahel asuvad kummid, padjaga sarnased padjad, mida nimetatakse ketasteks. Need kettad aitavad selgroolülid paigas hoida ja toimivad amortisaatoritena.

Lülisamba ketastel on pehme želeesarnane keskosa ja karmim väliskülg.

Herniated ketas tekib siis, kui osa pehmest sisemusest libiseb läbi ketta seina pragu. See juhtub kõige sagedamini alaseljas, kuid võib esineda ka kaelalülides.

Arvatakse, et selle “tarretise” põgenemine vabastab kemikaale, mis ärritavad ümbritseva piirkonna närve ja põhjustavad märkimisväärset valu. Samuti võib prolapseeritud ketas suruda närve ja põhjustada kokkusurumise kaudu valu.

Ketta lekkimise põhjus on tavaliselt järkjärguline kulumine ja liigne kasutamine aja jooksul korduva liikumise tagajärjel.

Seljaaju kettad kaotavad vananedes osa veesisaldusest. See vedeliku vähenemine muudab kettad vähem paindlikuks ja hajutatumaks.

Alati ei ole võimalik täpselt meelde tuletada, millal ketta probleem algab, kuid see juhtub sageli esemete tõstmisel ilma põlve painutamata või pärast keeramist raske eseme tõstmisel.

Riskitegurid

Ebaturvalised tõstmistehnikad võivad põhjustada herniated ketast. Õppige õigeid tehnikaid.

Herniated kettad võivad esineda igas vanuses, kuid need on kõige levinumad meestel vanuses 20-50 aastat.

Tõenäosust suurendavad tegurid hõlmavad järgmist:

• Kaal: ülekaal põhjustab alaseljale täiendavat stressi.
• Geneetika: inimene võib pärida eelsoodumuse herniated ketastele.
• Amet: Isikud, kellel on füüsiliselt raske töö või ajaviide, mis hõlmab tõukamist, tõmbamist või keeramist, on altid herniated ketastele. Kõik selgroogu koormavad korduvad tegevused võivad neid põhjustada.
• Ebaturvaline tõstetehnika: Inimesed peaksid raskete esemete tõstmisel alati rakendama jõudu jalgadelt, mitte seljalt. Vale tehnika võib põhjustada herniated ketta.
• Sageli sõitmine: pikaajaline istumine ning auto vibratsioon ja liigutused võivad kahjustada kettaid ja selgroo struktuuri.
• Istuv eluviis: vähene liikumine võib põhjustada herniated ketast.
• Suitsetamine: see võib vähendada ketaste hapnikuvarustust ja viia koe lihvimiseni.

Sümptomid

Mõnel juhul ei esine inimesel mingeid sümptomeid.

Sümptomite ilmnemisel on need sageli tingitud närvisurvest. Tavalised sümptomid võivad olla:

• Tuimus ja kipitus: see juhtub kehapiirkonnas, mida närv varustab.
• Nõrkus: see kipub esinema närviga seotud lihastes, mis võib kõndides põhjustada komistamist.
• Valu: see ilmneb selgroos ja võib levida kätele ja jalgadele.

Kui herniated ketas on alaseljas, mõjutab valu sageli tuharaid, reie, vasikaid ja võib-olla ka jalgu. Seda nimetatakse sageli ishiasiks, kuna valu liigub istmikunärvi teed pidi.

Kui probleem ilmneb kaelas, tunnevad õlad ja käed tavaliselt valu. Kiired liigutused või aevastamine võivad põhjustada tulistamisvalusid.

Tüsistused

Vööjoonest eraldub seljaaju individuaalsete närvide rühmaks, mida üheskoos nimetatakse cauda equinaks või “hobuse sabaks”.

Harvadel juhtudel võib herniated ketas kogu selle närvide komplekti kokku suruda.

See võib põhjustada püsivat nõrkust, halvatust, soolte ja põie kontrolli kaotust ning seksuaalset düsfunktsiooni.

Sellisel juhul on ainus võimalus erakorraline kirurgia.

Pöörduge arsti poole, kui:

• On kusepõie- või soolefunktsiooni häireid.
• Nõrkus edeneb ja takistab tavapärast tegevust.
• Reie sisekülgede, jalgade tagakülje ja pärasoole ümbruses suureneb tuimus.

Diagnoos

MRI uuringud aitavad diagnoosida herniated ketast.

Sageli saab arst herniated ketta diagnoosida füüsilise eksamiga.

Nad võivad kontrollida:

• refleksid
• pakkumispiirkondade võimalus tagaküljel
• lihasjõud
• liikumisulatus
• kõndimisvõime
• puutetundlikkus

Röntgen aitab välistada muid sarnaste sümptomitega haigusi. Muud tüüpi pildistamine võib anda herniated ketta asukoha kohta üksikasjalikumat teavet, näiteks:

• MRI või CT pildid: need võivad täpselt määrata ketta asukoha ja mõjutatud närvid.
• Diskogramm: see tähendab värvi süstimist ühe või mitme ketta pehmesse keskkohta, et aidata üksikute ketaste pragusid tuvastada.
• Müelogramm: see on värvi süstimine seljaaju vedelikku ja seejärel röntgenpildi tegemine. Diskogramm võib näidata, kas herniated ketas avaldab seljaaju ja närvidele mingit survet.

Ärahoidmine

Herniated ketta ennetamise näpunäited on järgmised:

• vajadusel rasvumise vältimine või kehakaalu langetamine
• õigete tõstmis- ja käsitsemisvõtete õppimine
• sümptomite ilmnemisel puhata ja abi otsida

Kuigi see võib mõnikord olla äärmiselt valus, on herniated kettal palju paljutõotavaid ravivõimalusi.

K:

Millised elustiili muutused võivad aidata herniated kettaga inimest toetada?

A:

Hea kehahoia säilitamine on üks olulisemaid kaalutlusi igapäevaste ülesannete täitmisel.

Hoidke selgroogu tõstmise ajal sirgelt. Ärge laske põrandalt esemeid kätte võtta, istuge seljatoega ja selga ümardamata. Need on kõik viisid, kuidas vähendada kettal tekkivat valu ja stressi.

Teine oluline samm kettaprobleemide ennetamiseks on kogu päeva vältel sageli asendite vahetamine. Kaua samas asendis istumine või seismine võib ketast vigastada.

Peaksite asendit vahetama või liikuma ja venitama iga 30 minuti järel.

Gregory Minnis, DPT Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.