Vererõhuravimid: kõik, mida peate teadma

Kõrge vererõhu ravimid on olulised mitmesuguste komplikatsioonide, sealhulgas südamehaiguste ja insuldi ennetamiseks.

Selles artiklis kirjeldatakse erinevaid vererõhuravimeid koos nendega seotud kõrvaltoimete ja riskidega.

Diureetikumid

Vererõhuravimid võivad põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid.

Liigne sool võib põhjustada veresoontes vedeliku kogunemist, mis tõstab vererõhku. Diureetikumid aitavad organismil kõrvaldada liigset soola ja vett, suurendades uriinieritust.

Diureetikumide võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• nõrkus
• pearinglus või peapööritus
• kõrgendatud tundlikkus päikesevalguse suhtes
• lööbed
• lihaskrambid
• oksendamine
• kõhulahtisus
• kõhukinnisus
• madal vererõhk
• elektrolüütide tasakaaluhäired

Diureetikume võtvatel inimestel võib libiido väheneda, kuigi see on vähem levinud.

Mõned ravimid võivad suhelda diureetikumidega, mistõttu peaks inimene rääkima arstiga kõigist ravimitest, mida ta võtab. Ravimid, mis võivad suhelda diureetikumidega, hõlmavad järgmist:

• digitalis ja digoksiin
• muud ravimid kõrge vererõhu vastu
• mõned antidepressandid
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
• liitium
• tsüklosporiin, immunosupressant

Diureetikumid ei pruugi sobida inimestele, kes kipuvad kiiresti dehüdreeruma. Samuti võivad need halvendada järgmisi tingimusi:

• diabeet
• pankreatiit
• neeruprobleemid
• luupus
• podagra
• menstruatsiooniprobleemid

Beetablokaatorid

Beetablokaatorid vähendavad vererõhku, blokeerides teatud stresshormoonide, näiteks epinefriini, toimet.

Nende hormoonide blokeerimine aeglustab südame kaudu liikuvaid närviimpulsse. Seetõttu aeglustub pulss ja pumpab verd vähem jõuliselt ümber keha.

Mõned beetablokaatorite kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• väsimus või väsimus
• nõrkus või pearinglus
• külmad käed ja jalad
• suu, silmade ja naha kuivus

Vähem levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• aeglane südamelöök
• vilistav hingamine või hingamisraskused
• käte või jalgade turse
• lööve või naha sügelus
• unetus
• depressioon
• madal vererõhk

Mõned ravimid ja ravimid võivad muuta beetablokaatorite efektiivsust. Need sisaldavad:

• alkohol
• kofeiin
• muud vererõhuravimid
• köha ja nohu ravimid, sealhulgas antihistamiinikumid ja dekongestandid
• insuliin ja mõned suukaudsed diabeediravimid
• allergiakaadrid
• ravimid astma, kroonilise bronhiidi, emfüseemi või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) raviks
• mõned antidepressandid

Beetablokaatorid ei pruugi sobida inimestele, kellel on järgmised tingimused või probleemid:

• kehv ringlus
• aeglane pulss
• diabeet
• hüpoglükeemia
• krooniline bronhiit, emfüseem või KOK
• astma
• kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism)
• neeru- või maksahaigus
• toiduallergiad

AKE inhibiitorid

AKE inhibiitorite kõrvaltoime on kuiv köha.

ACE (angiotensiini konverteeriv ensüüm) on ensüüm, mis põhjustab keha veresoonte kitsendamist, mis viib inimese vererõhu tõusuni.

AKE inhibiitorid alandavad vererõhku, blokeerides AKE, lõdvestades seeläbi veresooni ja võimaldades verel vabamalt voolata.

AKE inhibiitorite kõige sagedasem kõrvaltoime on kuiv köha.

Vähem levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• maitse kadu
• metalliline maitse suus
• isutus
• maoärritus
• kõhulahtisus
• kõhukinnisus
• peavalud
• väsimus ja väsimus
• peapööritus või peapööritus
• nahk, mis on päikesevalguse suhtes tundlik
• madal vererõhk

Ravimid, mis võivad suhelda AKE inhibiitoritega, hõlmavad järgmist:

• diureetikumid
• muud vererõhuravimid
• ravimid ja toidulisandid, mis sisaldavad kaaliumi

Inimesed, kellel on mõni järgmistest haigusseisunditest, peaksid enne AKE inhibiitorite võtmist arstiga nõu pidama:

• diabeet
• südamehaigus
• luupus
• neeruhaigus
• allergia teiste ravimite suhtes

AKE inhibiitorid võivad olla ebasobivad ka inimestele, kellel on olnud südameatakk, ja neile, kellele on siirdatud neer.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid

Angiotensiin II on ensüüm, mis ahendab veresooni. Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d) blokeerivad ensüümi tee spetsiifiliste retseptorite juurde, mis võimaldab veresoontel jääda avatuks.

Peavalud ja pearinglus on ARB-de kõige sagedasemad kõrvaltoimed. Vähem levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• maoärritus
• liigesevalu
• valus kurk
• köha
• kõhulahtisus
• palavik
• väsimus
• närvilisus
• seljavalu

Järgmised ravimid võivad ARB-de mõju suurendada või vähendada:

• diureetikumid
• ravimid ja toidulisandid, mis sisaldavad kaaliumi
• muud vererõhuravimid
• mõned südameravimid
• käsimüügiravimid allergiate, nohu ja gripi vastu

ARB-d ei pruugi sobida inimestele, kellel on varem olnud AKE inhibiitorite suhtes halb reaktsioon. Samuti ei pruugi need sobida inimestele, kellel on järgmised tingimused:

• diabeet
• raske kongestiivne südamepuudulikkus
• neeru- või maksahaigus
• dehüdratsioon

Kaltsiumikanali blokaatorid

Kaltsium põhjustab südame ja arterite silelihaste tugevamat kokkutõmbumist.

Kaltsiumikanali blokaatorid aeglustavad kaltsiumi sisenemist nendesse lihastesse, mis vähendab kontraktsioonide tugevust ja alandab vererõhku.

Kaltsiumikanali blokaatorite tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• väsimus
• õhetus
• jalgade või pahkluude turse

Vähem levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• südamepekslemine
• iiveldus
• pearinglus
• õhupuudus
• kõht korrast ära
• kõhukinnisus
• lööve või naha sügelus

Mõnede kaltsiumikanali blokaatorite võtmise ajal võib greibimahla joomine suurendada kõrvaltoimete riski.

Kaltsiumikanali blokaatorid võivad suhelda järgmiste ravimite ja toidulisanditega:

• diureetikumid
• muud vererõhuravimid
• mõned südameravimid, nagu antiarütmikumid ja digitalis
• mõned silma ravimid

Inimestel, kes võtavad mõnda kaltsiumikanali blokaatorit rohkem kui 60 milligrammi päevas, võib veresuhkru tase olla madal.

Samuti ei pruugi kaltsiumikanali blokaatorid sobida inimestele, kellel on järgmised tingimused:

• väga madal vererõhk
• südamepuudulikkus või muud südant või veresooni mõjutavad seisundid
• neeru- või maksahaigus
• depressioon

Alfa-blokaatorid

Peavalud on alfablokaatorite võimalik kõrvaltoime.

Teatud hormoonid kehas, näiteks norepinefriin, võivad seonduda keemiliste retseptoritega, mida nimetatakse alfa-retseptoriteks. Kui see juhtub, kitsenevad veresooned ja süda pumpab verd kiiremini, põhjustades vererõhu tõusu.

Alfa-blokaatorid vähendavad vererõhku, takistades norepinefriini seondumist alfa-retseptoritega. See lõdvestab veresooni, mis võimaldab verel vabamalt voolata.

Alfa-adrenoblokaatorite võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kiire pulss
• vererõhu langus püsti tõustes
• pearinglus
• peavalud
• iiveldus
• väsimus, nõrkus või loidus
• häiritud uni
• nahalööve või sügelus
• põie kontrolli kaotamine naistel
• erektsioonihäired meestel

Muud vererõhku langetavad ained võivad alfablokaatoritega koos tarvitatuna põhjustada vererõhu ohtlikku langust. Nende ainete hulka kuuluvad:

• alkohol
• ravimid, mis sisaldavad bensodiasepiini või barbituraate
• muud vererõhuravimid

Alfa-blokaatorid võivad halvendada järgmisi terviseseisundeid:

• narkolepsia (unehäire)
• stenokardia
• südamepuudulikkus

Alfa-2 retseptori agonistid

Sarnaselt alfablokaatoritega alandavad need ravimid vererõhku, takistades noradrenaliini vabanemist.

Alfa-2 retseptori agonistid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• väsimus
• pärast püsti tõusmist nõrk või uimane tunne
• aeglane pulss
• ärevus
• peavalu
• kuiv suu
• iiveldus
• kõht korrast ära
• kõhukinnisus
• vedelikupeetus
• erektsioonihäired

Alfa-2 retseptori agonistid võivad reageerida mõnede anesteetikumide ja teiste vererõhuravimitega.

Kombineeritud alfa- ja beetablokaatorid

Arst võib välja kirjutada ravimi, millel on nii alfa- kui ka beetablokaatorite toime. Alfa-blokaatori aktiivsus vähendab veresoonte ahenemist, beetablokaatori aktiivsus aga aeglustab südame löögisagedust, mistõttu see pumpab verd vähem jõuliselt.

Arstid annavad hüpertensiivse kriisi all kannatavatele inimestele tavaliselt kombineeritud alfa- ja beetablokaatoreid veenisiseselt (IV). See on siis, kui vererõhk tõuseb kiiresti ohtlikult kõrgele tasemele.

Samuti võivad arstid välja kirjutada kombineeritud alfa- ja beetablokaatoreid inimestele, kellel on suur südamepuudulikkuse oht.

Inimesed võivad kogeda nii alfa- kui ka beetablokaatorite kõrvaltoimeid.

Mõned kombineeritud alfa- ja beetablokaatorite tüübid võivad interakteeruda järgmiste ravimitega:

• insuliin
• digoksiin
• mõned üldanesteetikumid

Samuti ei pruugi need sobida inimestele, kellel on järgmised tingimused:

• astma
• raske bradükardia (aeglane pulss)
• maksahaigus
• dekompenseeritud südamepuudulikkus
• diabeet
• allergia teiste ravimite suhtes
• feokromotsütoom

Keskagonistid

Keskagonistid langetavad vererõhku, takistades aju närvisüsteemi signaalide edastamist südame löögisageduse suurendamiseks ja veresoonte kitsendamiseks.

Seetõttu pumpab süda verd vähem jõuliselt ja veresooned jäävad lahti.

Keskagonistid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• tunne seistes nõrk või nõrk
• aeglane pulss
• unisus või letargia
• aneemia
• pearinglus
• peavalud
• unehäired
• palavik
• kuiv suu
• maoärritus või iiveldus
• kõhukinnisus
• jalgade või jalgade turse

Samuti võivad esineda järgmised kõrvaltoimed, kuid need on vähem levinud:

• depressioon
• ärevus
• erektsioonihäired

Järgmised ained võivad põhjustada inimese vererõhu languse liiga madalale, kui seda kombineeritakse tsentraalsete antagonistidega:

• alkohol
• unerohud ja ärevusevastased ravimid, mis sisaldavad bensodiasepiine ja barbituraate

Kesk-agonistid võivad halvendada järgmiste meditsiiniliste seisundite sümptomeid:

• südamehaigus
• stenokardia
• neeru- või maksahaigus
• Parkinsoni tõbi
• depressioon

Perifeersed adrenergilised inhibiitorid

Kui mõni muu vererõhuravim on ebaefektiivne, võib arst välja kirjutada PAI-d.

Perifeersed adrenergilised inhibiitorid (PAI) blokeerivad ajus neurotransmitterid, mis põhjustavad veresoonte kitsendamist.

Nende retseptorite blokeerimine võimaldab veresoontel püsida lõdvestunud ja avatud, alandades inimese vererõhku.

Arstid määravad PAI-d tavaliselt ainult siis, kui muud vererõhuravimid on olnud ebaefektiivsed.

PAI-d on mitut tüüpi ja kõrvaltoimed on tüübiti erinevad. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• ninakinnisus
• kuiv suu
• peavalu
• kõrvetised
• kõhulahtisus
• peapööritus, pearinglus või nõrkus seistes
• minestamine
• erektsioonihäired

Mõned PAI-d võivad suhelda järgmiste ainetega:

• alkohol
• astmaravimid
• diureetikumid
• muud vererõhuravimid

Lisaks peaksid inimesed, kes võtavad tritsüklilisi antidepressante ja kavatsevad neist ravimitest vabaneda, pöörduda arsti poole. Nende ravimite liiga kiire peatamine teatud PAI-de võtmise ajal võib põhjustada vererõhu ohtlikku langust.

Mõni PAI tüüp ei pruugi sobida teatud terviseseisundiga inimestele, sealhulgas:

• südamepuudulikkuse
• vaskulaarsüsteemi haigused
• astma
• peptilised haavandid
• vedelikupeetus
• feokromotsütoom
• depressioon
• haavandiline jämesoolepõletik

Otsetoimelised vasodilataatorid

Vasodilataatorid ehk veresoonte laiendajad lõdvestavad ja laiendavad veresoonte seinu, võimaldades verel neist kergemini läbi voolata. Otsetoimelised vasodilataatorid on suunatud just arteritele.

Otsese toimega vasodilataatorite kaks peamist tüüpi on hüdralasiinvesinikkloriid ja minoksidiil.

Minoksidiil on neist kahest ravimist tugevam. Arstid määravad seda tavaliselt püsiva ja raske kõrge vererõhuga inimestele.

Hüdralasiinvesinikkloriid võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid, mis tavaliselt kaovad mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist:

• südamepekslemine
• peavalud
• silmade ümbruse turse
• liigesevalu

Minoksidiili võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kehakaalu suurenemine vedelikupeetuse tõttu
• liigne juuste kasv, harvadel juhtudel

Järgmised ravimid võivad tugevdada vasodilataatorite toimet:

• diureetikumid ja muud vererõhuravimid
• erektsioonihäirete ravimid, nagu sildenafiil (Viagra), tadalafiil (Cialis) või vardenafiil (Levitra)

Erektsioonihäirete ravimite võtmine koos vasodilataatoriga võib põhjustada eluohtlikku vererõhu langust.

Mõni tüüpi vasodilataatorid ei pruugi sobida inimestele, kellel on järgmised tingimused:

• insult ja muud tüüpi tserebrovaskulaarsed haigused
• südamehaigus
• stenokardia
• hiljutine südameatakk
• diabeet
• ureemia
• neeruhaigus
• feokromotsütoom

Riskid raseduse ajal

Mõnda vererõhuravimit ei ole raseduse ajal ohutu võtta, kuna see on oht rasedale või sündimata lapsele. Mõned ravimid võivad sobida spetsiifiliste trimestrite ajal, teised aga kujutavad endast ohtu kogu raseduse vältel.

Naised, kes on rasedad või plaanivad rasedust, peaksid oma arstiga rääkima kõrge vererõhu ravivõimalustest.

Kokkuvõte

Vererõhuravimeid on mitut tüüpi. Millise arsti määrab, sõltub inimese kõrge vererõhu algpõhjustest, samuti olemasolevatest seisunditest ja muudest tavalistest ravimitest.

Igaüks, kellel on vererõhuravimi pikaajalised või talumatud kõrvaltoimed, peaks rääkima arstiga, kes võib-olla suudab välja kirjutada alternatiivi.