Ülevaade diabeedi tüüpidest ja ravimeetoditest

MEENUTAMINE METFORMIINI PIKENDATUD VABASTAMISEKS

2020. aasta mais soovitas Toidu- ja Ravimiamet (FDA) mõnel pikendatud vabanemisega metformiini tootjal eemaldada osa oma tablettidest USA turult. Seda seetõttu, et mõnes pikendatud vabanemisega metformiini tabletis leiti vastuvõetamatu tõenäolise kantserogeeni (vähki tekitava toimeaine) tase. Kui te võtate seda ravimit praegu, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale. Nad annavad nõu, kas peaksite jätkama ravimite võtmist või vajate uut retsepti.

Diabeet on seisund, mis kahjustab keha võimet töödelda veresuhkrut, mida nimetatakse ka veresuhkruks.

Ameerika Ühendriikides on diagnoositud ja diagnoosimata diabeediga üle 18-aastaseid inimesi hinnanguliselt 30,2 miljonit. See näitaja moodustab 27,9–32,7 protsenti elanikkonnast.

Ilma pideva ja hoolika juhtimiseta võib diabeet põhjustada suhkrute kogunemist veres, mis võib suurendada ohtlike komplikatsioonide, sealhulgas insuldi ja südamehaiguste riski.

Võib esineda erinevat tüüpi diabeeti ja haigusseisundi juhtimine sõltub tüübist. Mitte kõik diabeedi vormid ei tulene sellest, et inimene on ülekaaluline või tegeleb passiivse eluviisiga. Tegelikult on mõned kohal juba lapsepõlvest.

Tüübid

Diabeeti on mitut tüüpi.

Võib areneda kolm peamist diabeeditüüpi: 1. tüüp, 2. tüüp ja rasedusdiabeet.

I tüüpi diabeet: tuntud ka kui alaealine diabeet, see tüüp tekib siis, kui keha ei suuda insuliini toota. I tüüpi diabeediga inimesed sõltuvad insuliinist, mis tähendab, et nad peavad elus püsimiseks võtma kunstlikku insuliini.

II tüüpi diabeet: II tüüpi diabeet mõjutab keha insuliini kasutamist. Kui keha toodab endiselt insuliini, erinevalt I tüübist, ei reageeri keharakud sellele nii tõhusalt kui kunagi varem. Riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi andmetel on see kõige tavalisem diabeeti tüüp ja sel on tihedad sidemed rasvumisega.

Rasedusdiabeet: seda tüüpi esineb naistel raseduse ajal, kui keha võib muutuda insuliini suhtes vähem tundlikuks. Rasedusdiabeedi ei esine kõigil naistel ja see taandub tavaliselt pärast sünnitust.

Vähem levinud diabeedi tüübid hõlmavad monogeenset diabeeti ja tsüstilise fibroosiga seotud diabeeti.

I tüüpi diabeedi kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin.

Prediabeet

Arstid viitavad mõnele inimesele kui prediabeet või piiripealne diabeet, kui veresuhkur on tavaliselt vahemikus 100 kuni 125 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl).

Normaalne veresuhkru tase on vahemikus 70 kuni 99 mg / dl, samas kui diabeediga inimesel on tühja kõhu veresuhkur üle 126 mg / dl.

Prediabeeti tase tähendab, et vere glükoosisisaldus on tavapärasest kõrgem, kuid mitte nii kõrge, et moodustaks diabeeti.

Prediabeetiga inimestel on siiski oht haigestuda II tüüpi diabeeti, ehkki neil ei esine tavaliselt täieliku diabeedi sümptomeid.

Prediabeeti ja II tüüpi diabeedi riskifaktorid on sarnased. Nad sisaldavad:

• ülekaaluline
• perekonna ajalugu diabeet
• mille kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) kolesteroolitase on madalam kui 40 mg / dl või 50 mg / dL
• anamneesis kõrge vererõhk
• kellel on rasedusdiabeet või kes sünnitab lapse sünnikaaluga üle 9 naela
• anamneesis polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)
• Aafrika-Ameerika, põlisameeriklaste, Ladina-Ameerika või Aasia-Vaikse ookeani saarte elanike päritolu
• olles üle 45-aastane
• istuva eluviisiga

Kui arst tuvastab, et inimesel on prediabeet, soovitab ta indiviidil teha tervislikke muudatusi, mis võivad ideaalselt peatada 2. tüüpi diabeedi progresseerumise. Kaalu langetamine ja tervislikum toitumine aitab sageli haigust ennetada.

Kuidas insuliiniprobleemid arenevad

Arstid ei tea I tüüpi diabeedi täpseid põhjuseid. II tüüpi diabeedil, mida nimetatakse ka insuliiniresistentsuseks, on selgemad põhjused.

Insuliin võimaldab inimese toidust pärineval glükoosil pääseda juurde oma keha rakkudesse energiaga varustamiseks. Insuliiniresistentsus on tavaliselt järgmise tsükli tulemus:

1. Inimesel on geenid või keskkond, mis muudab tõenäolisemaks, et ta ei suuda toota piisavalt insuliini, et katta, kui palju glükoosi ta sööb.
2. Keha üritab liigse veresuhkru töötlemiseks toota täiendavat insuliini.
3. Pankreas ei suuda suurenenud nõudmistega sammu pidada ja liigne veresuhkur hakkab veres ringlema, põhjustades kahjustusi.
4. Aja jooksul muutub insuliin glükoosi rakkudesse viimisel vähem efektiivseks ja veresuhkru tase jätkab tõusu.

II tüüpi diabeedi korral toimub insuliiniresistentsus järk-järgult. Sellepärast soovitavad arstid sageli muuta elustiili, püüdes seda tsüklit aeglustada või tagasi pöörata.

Lisateavet insuliini funktsiooni kohta leiate siit.

Harjutused ja toitumisnõuanded

Kui arst diagnoosib II tüüpi diabeediga inimese, soovitab ta kaalulanguse ja üldise tervise toetamiseks sageli elustiili muuta.

Arst võib diabeeti või prediabeeti põdeva inimese suunata toitumisspetsialisti juurde. Spetsialist aitab diabeediga inimesel aktiivset, tasakaalustatud eluviisi ja haigusseisundit juhtida.

Tervislik toitumine võib aidata diabeedi ärahoidmiseks, tagasipööramiseks või juhtimiseks.

Sammud, mida inimene võib diabeediga elustiili omaks võtta, on järgmised:

• Toidusedel, mis sisaldab palju värskeid ja toitvaid toite, sealhulgas täisteratooteid, puuvilju, köögivilju, lahjaid valke, madala rasvasisaldusega piimatooteid ja tervislikke rasvaallikaid, nagu pähklid.
• Vältige kõrge suhkrusisaldusega toitu, mis annab tühje kaloreid, või kaloreid, millel pole muid toitumisalaseid eeliseid, nagu magustatud limonaadid, praetud toidud ja kõrge suhkrusisaldusega magustoidud.
• Hoidumine ülemäärasest alkoholikogusest või naistel vähem kui üks jook päevas ja meestel kaks jooki päevas.
• Harjutamine vähemalt 30-minutises treeningus päevas vähemalt 5 päeva nädalas, näiteks kõndimine, aeroobika, rattaga sõitmine või ujumine.
• Madala veresuhkru tunnuste äratundmine treenimise ajal, sealhulgas pearinglus, segasus, nõrkus ja rikkalik higistamine.

Inimesed võivad võtta ka meetmeid oma kehamassiindeksi (KMI) vähendamiseks, mis võib aidata mõnel II tüüpi diabeediga inimesel haigusseisundit ilma ravimita juhtida.

Aeglased ja püsivad kaalulangetamise eesmärgid aitavad inimesel tõenäoliselt säilitada pikaajalisi eeliseid.

Insuliini kasutamine

I tüüpi diabeediga inimestel ja mõnel II tüüpi diabeediga inimesel võib tekkida vajadus insuliini süstida või sisse hingata, et hoida veresuhkru tase liiga kõrge.

Saadaval on erinevat tüüpi insuliini ja enamik on rühmitatud selle järgi, kui kaua nende toime kestab. On kiireid, tavalisi, keskmise ja pika toimeajaga insuliini.

Mõned inimesed kasutavad pika toimeajaga insuliini süstimist, et hoida pidevalt madalat veresuhkru taset. Mõned inimesed võivad kasutada lühitoimelist insuliini või insuliinitüüpide kombinatsiooni. Ükskõik mis tüübist, kontrollib inimene tavaliselt vere glükoosisisaldust sõrmejälje abil.

See veresuhkru taseme kontrollimise meetod hõlmab spetsiaalse kaasaskantava masina kasutamist, mida nimetatakse glükomeetriks. I tüüpi diabeediga inimene määrab seejärel oma veresuhkru taseme näidu, et määrata, kui palju insuliini vaja.

Enesekontroll on ainus viis, kuidas inimene saab teada oma veresuhkru taset. Eeldades, et esinevate füüsiliste sümptomite tase võib olla ohtlik, kui inimene ei kahtle eriti madalas glükoosisisalduses ja arvab, et vajab kiiret glükoosiannust.

Insuliini avastamine oli põnev ja vastuoluline. Lisateabe saamiseks klõpsake siin.

Kui palju on liiga palju?

Insuliin aitab diabeetikutel elada aktiivset eluviisi. See võib aga põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, eriti kui inimene manustab liiga palju.

Liigne insuliin võib põhjustada hüpoglükeemiat või ülimadalat veresuhkrut ning põhjustada iiveldust, higistamist ja värisemist.

On oluline, et inimesed mõõdaksid insuliini hoolikalt ja sööksid järjepidevat dieeti, mis tasakaalustaks veresuhkru taset nii palju kui võimalik.

Muud ravimid

Lisaks insuliinile on saadaval ka muud tüüpi ravimid, mis aitavad inimesel oma seisundit juhtida.

Metformiin

II tüüpi diabeedi korral võib arst välja kirjutada metformiini pillidena või vedelal kujul.

See aitab kaasa:

• veresuhkru alandamine
• insuliini efektiivsemaks muutmine

See võib aidata ka kaalulangetamisel. Tervislik kehakaal võib vähendada diabeedi mõju.

Lisaks diabeedile võib inimesel olla ka muid terviseriske ning nende kontrollimiseks võib vaja minna ravimeid. Arst annab inimesele nõu tema vajaduste kohta.

SGLT2 inhibiitorid ja GLP-1 retseptori agonistid

2018. aastal soovitati uutes suunistes välja kirjutada ka täiendavaid ravimeid inimestele, kellel on:

• aterosklerootilised kardiovaskulaarsed haigused
• krooniline neeruhaigus

Need on naatrium-glükoosi kotransporter 2 (SGLT2) inhibiitorid või glükagoonilaadsed peptiid-1 (GLP-1) retseptori agonistid.

Neile, kellel on aterosklerootilised kardiovaskulaarsed haigused ja kõrge südamepuudulikkuse risk, soovitavad juhised arstidel välja kirjutada SGLT2 inhibiitor.

GLP-1 retseptori agonistid suurendavad organismis toodetava insuliini kogust ja vähendavad vereringesse sattuva glükoosi hulka. See on süstitav ravim. Inimesed võivad seda kasutada koos metformiiniga või üksi. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedetrakti probleemid, nagu iiveldus ja isutus.

SLGT2 inhibiitorid on uut tüüpi ravimid vere glükoosisisalduse vähendamiseks. Need toimivad insuliinist eraldi ja need võivad olla kasulikud inimestele, kes pole valmis insuliini kasutama hakkama. Inimesed saavad seda suu kaudu võtta. Kõrvaltoimete hulka kuulub suurem kuseteede ja suguelundite infektsioonide ning ketoatsidoosi oht.

Lisateavet teiste suhkruhaiguse raviks kasutatavate ravimite ja raviviiside kohta leiate siit.

Enesekontrolli näpunäited

Veresuhkru taseme enesekontrollimine on diabeedi tõhusaks juhtimiseks ülitähtis, aidates reguleerida söögikordade planeerimist, kehalist aktiivsust ja ravimeid, sealhulgas insuliini.

Kuigi enesekontrollivad vere glükoosisisalduse (SMBG) masinad varieeruvad, sisaldavad need üldjuhul loendite genereerimiseks arvestit ja testriba ning naha torkimiseks mõeldud vahendit naha väikse vere koguse saamiseks.

Igal juhul vaadake arvesti konkreetseid juhiseid, kuna masinad erinevad. Järgmisi ettevaatusabinõusid ja samme rakendatakse paljude turul olevate masinate suhtes:

• Enne katseribade või arvesti puudutamist veenduge, et mõlemad käed oleksid puhtad ja kuivad
• Ärge kasutage testriba rohkem kui üks kord ja hoidke neid originaalpakendis, et välist niiskust tulemust ei muudaks.
• Pärast katsetamist hoidke kanistrid suletuna.
• Kontrollige alati aegumiskuupäeva.
• Vanemad arvestid võivad enne kasutamist vajada kodeerimist. Kontrollige, kas praegu kasutatav masin seda vajab.
• Hoidke arvesti ja ribasid kuivas, jahedas kohas.
• Võtke loendur ja ribad konsultatsioonidele, et esmatasandi arst või spetsialist saaks kontrollida nende tõhusust.

Enesekontroll võib olla oluline vere glükoosisisalduse vähendamiseks.

Eneseseire all kannatav diabeet kasutab nahka torkimiseks seadet, mida nimetatakse lantsetiks. Kuigi vere võtmise idee võib mõnele inimesele stressi tekitada, peaks vereproovi saamiseks sõrme viskamine olema õrn ja lihtne protseduur.

Võtke järgmisi ettevaatusabinõusid:

• Puhastage ala, kust proov tuleb, seebise sooja veega, et vältida toidujääkide seadmesse sattumist ja näidu moonutamist.
• Maksimaalse mugavuse tagamiseks valige väike õhuke lantsett.
• Lantsetil peaksid olema sügavuse sätted, mis reguleerivad torke sügavust. Mugavuse huvides reguleerige seda.
• Paljude meetrite jaoks on vaja ainult pisarat mõõtu vereproovi.
• Võtke verd sõrme küljelt, kuna see põhjustab vähem valu. Keskmise sõrme, sõrme ja väikese sõrme kasutamine võib olla mugavam
• Kui mõned meetrid võimaldavad proovide võtmist teistest katsekohtadest, näiteks reied ja õlavarred, annavad sõrmeotsad või välimised peopesad täpsemaid tulemusi.
• Pigistage verd pinnale pigem "lüpsmise" liikumisega, selle asemel, et survestada lantsimiskohta.
• Teravatest esemetest vabanemiseks hävitage nöörid vastavalt kohalikele eeskirjadele.

Ehkki enesekontrolli mäletamine hõlmab elustiili kohandamist, ei pea see olema ebamugav protsess.

Väljavaade

Diabeet on tõsine krooniline haigus. Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni (ADA) andmetel on see seisund seitsmes peamine surmapõhjus USA-s

Ehkki diabeet on iseenesest juhitav, võivad selle tüsistused tõsiselt mõjutada igapäevast elu ja mõned võivad lõppeda surmaga, kui seda ei ravita kohe.

Diabeedi tüsistuste hulka kuuluvad:

• hamba- ja igemehaigused
• silmaprobleemid ja nägemise kaotus
• jalgadega seotud probleemid, sealhulgas tuimus, mis põhjustab haavandeid ning ravimata vigastusi ja lõikeid
• südamehaigus
• närvikahjustused, näiteks diabeetiline neuropaatia
• insult
• neeruhaigus

Neeruhaiguse korral võib see tüsistus põhjustada neerupuudulikkust, veepeetust, kui keha ei käsuta vett õigesti, ja inimest, kellel on probleeme põie kontrollimisega.

Vere glükoosisisalduse regulaarne jälgimine ja glükoosi tarbimise vähendamine võivad aidata inimestel vältida II tüüpi diabeedi kahjulikumaid tüsistusi.

Neile, kellel on 1. tüüpi diabeet, on insuliini võtmine ainus viis seisundi mõju mõõdukaks muutmiseks ja kontrollimiseks.

Ära viima

Diabeet on elu muutev seisund, mis nõuab hoolikat veresuhkru reguleerimist ja tervislikke eluviise, et inimene saaks sellega õigesti hakkama saada. Haigust on mitu erinevat tüüpi.

I tüüp tekib siis, kui keha ei tooda insuliini. 2. tüüp juhtub siis, kui kõrge suhkrusisaldusega toidu liigtarbimine ujutab verevarustust glükoosiga ning vähendab insuliini tootmist ja efektiivsust.

Inimesed saavad seisundi juhtimiseks ja glükoosi imendumise parandamiseks võtta täiendavat insuliini. Kui inimesel on prediabeet, võivad nad regulaarse treeningu ja tasakaalustatud, madala suhkrusisaldusega dieedi abil vähendada täieliku diabeedi riski.

Diabeedi tüsistused võivad olla rasked, sealhulgas neerupuudulikkus ja insult, mistõttu on haigusseisundi juhtimine eluliselt tähtis.

Igaüks, kes kahtlustab, et tal võib olla diabeet, peaks külastama oma arsti.

K:

Kui prediabeet ei põhjusta mingeid sümptomeid, siis kuidas ma tean, et mul see on ja võtan samme haigusseisundi ümberpööramiseks?

A:

Üldiselt kontrollitakse diabeediriskiga inimesi oma arsti kabinetis. Riskifaktorid on loetletud eespool ja erinevatel rühmadel on veidi erinevad soovitused selle kohta, millal ja kui sageli sõeluda.

Enamasti kasutame testi nimega hemoglobiin A1C, mis ütleb meile, kuidas olete viimase 3 kuu jooksul oma suhkruid kontrollinud. See test võib ka arstile öelda, kui tõenäoline on diabeedi tekkimine lähitulevikus - mida kõrgem on tase, seda tõenäolisem on see.

Peamised sammud prediabeetide tagasipööramiseks on samad asjad, millest me eespool räägime - kehakaalu langetamine ülekaalulise korral, regulaarne treenimine ja tasakaalustatud toitumine.

Suzanne Falck, MD, FACP Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.