2019 meditsiiniuuringutes: millised olid peamised leiud?
Teine kiire kliiniliste uuringute aasta on tulnud ja läinud. Millised on kõige olulisemad leiud aastast 2019? Siin on meie ülevaade aasta kõige tähelepanuväärsematest uuringutest.
"Meditsiin on kõigist kunstidest kõige õilsam," kirjutas Vana-Kreeka arst Hippokrates - keda ajaloolased nimetavad "meditsiini isaks" - üle 2000 aasta tagasi.
Terapeutiliste tavade edendamine on aidanud inimestel haigusi ravida ja juhtida juba enne Hippokratese aega ning tänapäeval otsivad teadlased jätkuvalt võimalusi haiguste likvideerimiseks ning meie heaolu ja elukvaliteedi parandamiseks.
Igal aastal viivad kõigi meditsiiniuuringute valdkonna spetsialistid läbi uusi uuringuid ja kliinilisi uuringuid, mis aitavad meil paremini mõista, mis hoiab meid õnnelikena ja hea tervise juures ning millistel teguritel on vastupidine mõju.
Ja kuigi igal aastal suudavad eksperdid ületada paljusid takistusi, vanu ja uusi väljakutseid, hoiab meditsiiniuuringute valdkond innukalt algatustest.
Mõtiskledes selle üle, kuidas uuringud viimase kümne aasta jooksul on arenenud, lugupeetud ajakirja toimetajad PLOS meditsiin - rõhutada hiljutises juhtkirjas - nakkushaigustega jätkuvat võitlust ning meditsiiniliste uuringute kahe lähenemisviisi vahelise pinge suurenemist. Need lähenemisviisid on püüd leida ravimeetodeid, mis on pidevalt tõhusad suurtes populatsioonides, võrreldes mõistega "täppismeditsiin", mis soosib teraapiat, mille kohandame täpselt inimese individuaalsetele vajadustele.
Kuid kuidas on kliiniliste uuringutega läinud aastal 2019? Selles eripäras vaatleme mõningaid selle aasta silmapaistvamaid uurimisvaldkondi ja anname teile ülevaate kõige tähelepanuväärsematest leidudest.
Sõbrad või vaenlased?
Ravimid, mida me võtame - seni, kuni järgime arstide nõuandeid - on mõeldud aitama meil haiguste vastu võidelda ja parandada meie füüsilist või vaimset heaolu. Kuid kas nendest tavaliselt usaldusväärsetest liitlastest võib mõnikord saada vaenlasi?
Enamik ravimeid võivad mõnikord põhjustada kõrvaltoimeid, kuid üha rohkem uuringuid viitab seosele tavaliste ravimite ja suurema riski tekkeks erinevate seisundite vahel.
Näiteks tänavu märtsis leidsid Euroopa elustamisnõukoguga seotud eksperdid - kelle eesmärk on leida parimad viisid südameseiskumise ennetamiseks ja sellele reageerimiseks -, et tavapärased ravimid, mida arstid kasutavad hüpertensiooni ja stenokardia raviks, võivad tegelikult suurendada inimese riski südameseiskusest.
Enam kui 60 000 inimese andmeid analüüsides nägid teadlased, et näib, et nifedipiin-nimeline ravim, mille arstid määravad kardiovaskulaarsete probleemide korral, suurendab äkilise südameseiskuse riski.
Projekti juht dr Hanno Tan märgib, et seni on tervishoiutöötajad pidanud nifedipiini täiesti ohutuks. Praegused leiud viitavad siiski sellele, et arstid võiksid kaaluda inimestele alternatiivi pakkumist.
Teine uuring ilmub aastal JAMA sisehaigused juunis leidis, et antikolinergilised ravimid, mis toimivad lihaste kokkutõmbumise ja lõdvestumise reguleerimise teel, võivad suurendada inimese dementsuse tekke riski.
Inimesed võivad tarvitada antikolinergilisi ravimeid, kui mõned nende lihased ei tööta korralikult, tavaliselt osana terviseprobleemidest, nagu põie- või seedetraktihaigused ja Parkinsoni tõbi.
Uuringus, mida juhtisid Suurbritannia Nottinghami ülikooli spetsialistid, vaadeldi 58 769 ja dementsusega 225 574 inimese andmeid.
See näitas, et vanematel inimestel - vähemalt 55-aastastel -, kes olid antikolinergiliste ravimite sagedased kasutajad, tekkis dementsus peaaegu 50% tõenäolisemalt kui eakaaslastel, kes polnud antikolinergilisi ravimeid kunagi kasutanud.
Kuid kuigi tavalised ravimid, mida arstid on aastaid välja kirjutanud, võivad varjata endas varjatud ohte, on nende suhtes vähemalt katsed ja ravimite ülevaatamise algatused. Sama ei kehti paljude teiste tarbijatele hõlpsasti kättesaadavate nn tervisetoodete kohta.
Sellised leiud ütlevad, et uuringu juhtivteadur, prof Carol Coupland, "rõhutavad regulaarsete ravimite ülevaatuste läbiviimise tähtsust".
2019. aastal oleme tähistanud 50 aastat sellest, kui keegi esimest korda edukalt sõnumi saatis, kasutades süsteemi, millest lõpuks saab internet. Oleme läbinud pika tee ja nüüd on meil peaaegu kõik käsk "kliki ja kogu" käeulatuses.
Kahjuks hõlmab see ravimeid, mida spetsialistid pole võib-olla kunagi hinnanud ja mis võivad lõpuks ohustada inimeste tervist ja elu.
Augustis andis Toidu- ja Ravimiamet (FDA) hoiatuse väidetavalt Internetis kättesaadava ravitoote eest, mis näis olevat väga populaarne.
Toode - mida müüakse mitmesuguste nimetuste all Master Mineral Solution, Miracle Mineral Supplement, kloordioksiidi protokoll või veepuhastuslahus - pidi olema omamoodi imerohi, mis ravis peaaegu kõike ja kõike, alates vähist ja HIV-st kuni gripini.
Kuid FDA ei olnud kunagi andnud tootele ametlikku hinnangut ja kui föderaalne agentuur seda uuris, nägid nad, et "terapeutiline" - vedel lahus - sisaldas vähemalt 28% naatriumkloriiti, tööstuslikku valgendit.
"[Nende ravimite neelamine on sama mis valgendi joomine", mis võib kergesti olla eluohtlik, hoiatas FDA volinik kohusetäitja dr Ned Sharpless, kes kutsus inimesi üles neid iga hinna eest vältima.
Süda ja selle lisajõed
Paljud sel aastal läbiviidud uuringud on olnud seotud ka kardiovaskulaarse tervisega, vaadanud üle pikalt levinud arusaamad ja hoidnud neid edasise kontrolli all.
Näiteks uuring New England Journal of Medicine juulis - milles osales umbes 1,3 miljonit inimest - soovitas inimese südame tervisliku seisundi ennustamisel mõlemad vererõhunumbrid olla võrdselt olulised.
Kui arst mõõdab vererõhku, hindavad nad kahte erinevat väärtust. Üks neist on süstoolne vererõhk, mis viitab rõhule, mille kokkutõmbuv süda arteritele avaldab, kui see verd ülejäänud kehasse pumpab. Teine on diastoolne vererõhk, mis viitab südamelöökide vahelisele rõhule.
Seni on arstid südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorina arvestanud peamiselt ainult kõrgenenud süstoolse vererõhuga.
Uues uuringus jõuti siiski järeldusele, et kõrgenenud süstoolne ja diastoolne vererõhk on mõlemad kardiovaskulaarsete probleemide näitajad.
Selle autorid rõhutavad, et suur hulk andmeid, millele neil oli juurdepääs, maalisid selles osas “veenva” pildi.
"See uurimus toob põhiküsimuse kohta suure hulga andmeid ja annab nii selge vastuse."
Juhtivteadur dr Alexander Flint
Samal ajal ilmus veidi varasem uuring, mis ilmus Euroopa südameajakiri märtsis rõhutab, et kõrge vererõhu omamine ei pruugi tähendada kõigile ühte ja kuigi arstid võivad seda seostada mõnes ebasoodsa tulemusega, ei kehti see kõigi populatsioonide puhul.
Uuringu esimene autor dr Antonio Douros väidab, et "[peaksime eemalduma üldisest lähenemisviisist, mis puudutab kutseliitude soovituste rakendamist kõigile patsientide rühmadele".
Dr Douros ja meeskond analüüsisid 1628 osaleja andmeid keskmise vanusega 81 aastat. Teadlased leidsid, et madalama süstoolse vererõhuga vanematel inimestel oli tegelikult 40% suurem surmaoht kui kõrgenenud vererõhu eakaaslastel.
"[A] hüpotensiivset [vererõhku langetavat] ravi tuleks kohandada vastavalt inimese vajadustele," soovitab uuringu esimene autor.
Südametervise kaitsmise osas on 2019. aasta uuringud näidanud, et dieedil on tõenäoliselt oluline roll. Seega on Ameerika Südameliidu ajakiri augustis näitas, et taimset dieeti järginud inimestel oli surmaoht 32% madalam, mida teadlased seostavad südame-veresoonkonna haigustega kui neil, kes seda ei teinud.
Selle uuringu kohaselt oli taimset toitu söövatel inimestel ka 25% madalam kõigi põhjuste suremuse risk.
Ja veel üks uuring - alates aprillist ajakirjas Toitained - hoiatas, et inimestel, kes järgivad ketogeenset dieeti, milles on palju rasvu ja vähe süsivesikuid ning kes otsustavad sellest kohustusest iga päev ja jälle „puhkepäeva” võtta, võivad tekkida veresoonte kahjustused.
Ketogeensed ehk keto-dieedid käivitavad ketoosi - protsessi, mille käigus keha hakkab energia saamiseks põletama suhkru (glükoosi) asemel rasva. Kuid “petupäevad” tähendavad, et keha lülitub lühikese ajavahemiku jooksul tagasi glükoosile lootmisele.
"[Me] leidsime verest […] biomarkereid, mis viitab sellele, et veresoonte seinu kahjustas ootamatu glükoositõus," märgib esimene autor Cody Durrer.
Meie dieedid, meie ise
2019. aastal on nii teadlaste kui ka lugejate seas populaarne teema, kuidas meie toiduvalikud mõjutavad meie tervist.
Google Trendsi andmetel hõlmasid mõned USA-s tänavu populaarseimad otsingud vahelduvaid tühja kõhuga dieete, Noomi dieeti ja 1200 kalorite dieeti.
Ja selle aasta uuringud on kindlasti kajastanud laialdast huvi toiduvalikute ja heaolu vahelise seose vastu.
Üks intrigeeriv uuring - aastal Looduse ainevahetus mais - juhtis tähelepanu sellele, et valgu kokteilid, mis on populaarsed lihasmassi kasvatada soovivate inimeste seas, võivad olla tervisele ohtlikud.
Uuringu autorid selgitavad, et fitness-valgupulbrid sisaldavad enamasti vadakuvalke, milles on olulised aminohapped leutsiin, valiin ja isoleutsiin.
Hiirte uuringud näitasid, et nende aminohapete suur tarbimine viis serotoniini tasemeni ajus liiga madalalt. See on võtmehormoon, millel on meeleolu reguleerimisel keskne roll, kuid mida teadus hõlmab ka erinevates ainevahetusprotsessides.
Hiirtel viis leutsiini, valiini ja isoleutsiini kõrgenenud tase, mis põhjustas liiga madalat serotoniini, rasvumise ja lühema eluea.
Niisiis, kui liiga palju teatud tüüpi valke võib tervisele nii kahjulikult mõjuda, kuidas on lood kiudainetega? Toidukiud - mis on puuviljades, köögiviljades ja kaunviljades - on oluline, et aidata kehal suhkruid vähehaaval omastada.
Kuid kui palju peaksime kiudaineid tarbima? See on küsimus, mida uuriti Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) tellimusel ja mis ilmus aastal Lancet jaanuaris - püüdis puhata.
Uuringus võeti arvesse 185 vaatlusuuringu ja 58 kliinilise uuringu tulemusi, mis hõlmasid peaaegu 40 aastat.
Selles jõuti järeldusele, et surmariski, samuti südame isheemiatõve, insuldi, II tüüpi diabeedi ja käärsoolevähi esinemissageduse vähendamiseks peaks inimene ideaalis tarbima 25–29 grammi kiudaineid päevas.
"Kiudainerikkad terved toidud, mis vajavad närimist ja säilitavad suures osas oma struktuuri soolestikus, suurendavad küllastust ja aitavad kehakaalu kontrolli all hoida ning võivad soodsalt mõjutada lipiidide ja glükoosi taset," selgitab üks autoritest prof Jim Mann.
Teisalt juhivad mitmed selle aasta uuringud tähelepanu sellele, kui kahjulikud võivad olla toidud, mis pole 100% looduslikud. Väike kohtuprotsess, mille tulemused selgusid aastal Rakkude ainevahetus mais näitas, et töödeldud toit toob kaasa järsu kaalutõusu - kuid mitte põhjustel, mida võime arvata.
Uuringu autorid ütlesid, et nad olid üllatunud, et kui nad palusid osalejatel süüa kas töötlemata toidu dieeti või töötlemata dieeti - mille kalorite sisaldus oli teadlaste jaoks ideaalne - said töödeldud toite söövad inimesed kiiresti rohkem kaalu kui need, kes sõid töötlemata toitu toidud.
Teadlased süüdistavad seda eelkõige kiiruses, millega inimesed lõpuks töödeldud toitu söövad. "Toidu tekstuursetes või sensoorsetes omadustes võib olla midagi, mis pani [osalejad] kiiremini sööma," ütleb uuringu autor Kevin Hall, Ph.D.
"Kui sööte väga kiiresti, ei pruugi te oma seedetraktile anda piisavalt aega, et anda oma ajule märku, et olete täis. Kui see juhtub, võite kergesti üle süüa, ”oletab ta.
Ja veel uuringuid hiirtel - alates Teaduslikud aruanded jaanuaris - leidis, et emulgaatorid, mis on tavaline lisaaine paljudes toodetes alates majoneesist kuni võini, võivad mõjutada soolebaktereid, põhjustades süsteemse põletiku.
Veelgi enam, mõju soolestikule võib isegi mõjutada ajus toimuvaid protsesse, suurendades ärevuse taset. "[Nüüd] teame, et põletik käivitab kohalikud immuunrakud tootma signaalmolekule, mis võivad mõjutada kudesid mujal, sealhulgas ajus," selgitab juhtivteadur prof Geert de Vries.
Kuigi mõned 2019. aastal pealkirjadesse jõudnud uuringud olid lõplikud, julgustavad paljud täiendavaid uuringuid oma järelduste kinnitamiseks või alusmehhanismide edasiseks uurimiseks.
Järgmisesse kümnendisse astudes on nii palju selge: meditsiiniliste uuringute rattad pöörlevad kogu maailmas parema tervise nimel.
