Mida peate teadma emakakaelavähi kohta

Emakakaelavähk mõjutab emaka sissepääsu. Emakakael on alumise emaka kitsas osa, mida sageli nimetatakse emaka kaelaks.

Ameerika vähiliidu hinnangul panevad arstid Ameerika Ühendriikides 2019. aasta lõpuks 13 170 uut emakakaelavähi diagnoosi. Sel aastal sureb emakakaelavähki USA-s enam kui 4200 naist.

Inimese papilloomiviirus (HPV) põhjustab enamuse emakakaelavähi juhtudest. HPV vaktsiin hoiab edukalt ära HPV.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) soovitasid vaktsiini algselt kõigile 9–26-aastastele inimestele. Kuid CDC soovitab nüüd, et vaktsiin on saadaval ka kõigile naistele ja meestele vanuses 26–45 aastat, kes said vaktsiini teesklusena.

Selles artiklis vaatleme emakakaelavähki, selle sümptomeid ning viise selle ennetamiseks ja raviks.

Sümptomid ja varajased nähud

Vaagnapiirkonna valu on emakakaelavähi võimalik sümptom.

Emakakaelavähi varases staadiumis ei pruugi inimesel üldse sümptomeid esineda.

Selle tulemusena peaksid naised regulaarselt läbi viima emakakaela määrdumise või Pap-testi.

Pap-test on ennetav. Selle eesmärk on mitte avastada vähki, vaid paljastada kõik rakumuutused, mis viitavad vähi võimalikule arengule, et inimene saaks selle raviks varakult meetmeid võtta.

Emakakaelavähi kõige tavalisemad sümptomid on:

• verejooks perioodide vahel
• verejooks pärast seksuaalvahekorda
• verejooks menopausijärgsetel naistel
• ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal
• tugeva lõhnaga tupevoolus
• tupest väljuv veri
• vaagnapiirkonna valu

Nendel sümptomitel võivad olla muud põhjused, sealhulgas nakkus. Igaüks, kellel tekib mõni neist sümptomitest, peaks pöörduma arsti poole.

Etapid

Vähi staadiumi väljatöötamine on oluline, kuna see aitab inimesel otsustada kõige tõhusama raviviisi üle.

Etapi eesmärk on hinnata, kui kaugele vähk on levinud ja kas see on jõudnud lähedastesse struktuuridesse või kaugematesse elunditesse.

Emakakaelavähi staadiumis on kõige tavalisem 4-astmeline süsteem.

• 0. etapp: vähieelsed rakud on olemas.
• 1. etapp: vähirakud on pinnalt kasvanud emakakaela sügavamatesse kudedesse, võib-olla emakasse ja lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse
• 2. etapp: vähk on nüüd emakakaelast ja emakast kaugemale jõudnud, kuid mitte vaagna seinteni või tupe alaosani. See võib mõjutada läheduses olevaid lümfisõlmi või mitte.
• 3. etapp: vähirakud esinevad tupe alumises osas või vaagna seintes ja see võib blokeerida kusejuhte - torusid, mis kannavad kusepõiest uriini. See võib mõjutada läheduses olevaid lümfisõlmi või mitte.
• 4. etapp: vähk mõjutab põit või pärasoole ja kasvab välja vaagnast. See võib mõjutada lümfisõlmi või mitte. Hiljem 4. etapis levib see kaugetesse elunditesse, sealhulgas maksa, luudesse, kopsudesse ja lümfisõlmedesse.

Sõeluuringute läbimine ja sümptomite ilmnemisel arstiabi otsimine võib aidata inimesel varakult ravile pääseda ja suurendada ellujäämise võimalusi.

Põhjused

Vähk on ebanormaalsete rakkude kontrollimatu jagunemise ja kasvu tulemus. Enamikul meie keha rakkudest on määratud eluiga ja kui nad surevad, genereerib keha nende asemele uued rakud.

Ebanormaalsetel rakkudel võib olla kaks probleemi:

• nad ei sure
• nad jätkavad jagamist

Selle tulemuseks on rakkude liigne kogunemine, mis lõpuks moodustab tükikese ehk kasvaja. Teadlased pole täiesti kindlad, miks rakud muutuvad vähkkasvajaks.

Mõned riskifaktorid võivad aga emakakaelavähi tekkimise riski suurendada. Need sisaldavad:

• HPV: see on sugulisel teel leviv viirus. Võib esineda üle 100 erineva HPV tüübi, millest vähemalt 13 võivad põhjustada emakakaelavähki.
• Paljude seksuaalpartnerite olemasolu või varajaseks seksuaalseks aktiivseks muutumine: vähki põhjustavate HPV tüüpide edasikandumine toimub peaaegu alati seksuaalse kontakti tagajärjel HPV-ga inimesega. Naistel, kellel on olnud palju seksuaalpartnereid, on HPV-nakkuse oht üldiselt suurem. See suurendab nende emakakaelavähi tekkimise riski.
• Suitsetamine: see suurendab emakakaelavähi, aga ka muude liikide, riski.
• Nõrgenenud immuunsüsteem: emakakaelavähi risk on suurem HIV-i või AIDS-i põdevatel inimestel ja siirdatud inimestel, mis põhjustavad immunosupressiivsete ravimite kasutamist.
• Rasestumisvastased tabletid: mõnede tavaliste rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine suurendab veidi naise riski.
• Muud sugulisel teel levivad haigused (STD): klamüüdia, gonorröa ja süüfilis suurendavad emakakaelavähi tekkimise riski.
• Sotsiaal-majanduslik seisund: madalamate sissetulekutega piirkondades näivad määrad olevat kõrgemad.

Ravi

Emakakaelavähi ravivõimalused hõlmavad operatsiooni, kiiritusravi, keemiaravi või nende kombinatsioone.

Ravi tüübi üle otsustamine sõltub mitmest tegurist, näiteks vähi staadiumist, vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

Emakakaelavähi varajases staadiumis ravi, kui vähk jääb emakakaela, on edukas. Mida kaugemale vähk levib oma algsest piirkonnast, seda madalam on edukuse määr.

Varajase staadiumi valikud

Operatsioon on levinud ravimeetod, kui vähk ei ole emakakaelast levinud. Kiiritusravi võib aidata pärast operatsiooni, kui arst usub, et vähirakud võivad kehas esineda.

Kiiritusravi võib vähendada ka kordumise (vähi taastekkimise) riski. Kui kirurg soovib kasvaja opereerimise hõlbustamiseks kahandada, võib inimene saada keemiaravi, ehkki see pole eriti levinud lähenemisviis.

Kaugelearenenud emakakaelavähi ravi

Kui vähk on levinud emakakaelast kaugemale, ei ole operatsioon tavaliselt üks võimalus.

Arstid nimetavad kaugelearenenud vähki ka invasiivseks vähiks, kuna see on tunginud teistesse kehapiirkondadesse. Seda tüüpi vähk nõuab ulatuslikumat ravi, mis hõlmab tavaliselt kas kiiritusravi või kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooni.

Vähi hilisemates staadiumides pakuvad tervishoiutöötajad sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks palliatiivset ravi.

Kiiritusravi

Emakakaelavähi kaugelearenenud vormide raviks kasutavad arstid tavaliselt kiiritusravi.

Mõned arstid nimetavad kiiritusravi kiiritusonkoloogiaks või XRT-ks.

See hõlmab vähirakkude hävitamiseks suure energiaga röntgenikiirte või kiirguse kiirte kasutamist.

Kui raviarst suunab kiirguse vaagnapiirkonda, võib see põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid, millest mõned võivad ilmneda alles pärast ravi lõppu:

• kõhulahtisus
• iiveldus
• kõht korrast ära
• põie ärritus
• tupe kitsenemine
• katkenud menstruaaltsükkel
• varajane menopaus

Keemiaravi

Keemiaravi on kemikaalide (ravimite) kasutamine mis tahes haiguse raviks. Selles kontekstis viitab see vähirakkude hävitamisele.

Arstid kasutavad kemoteraapiat vähirakkude sihtimiseks, mida operatsioon ei suuda või ei eemaldanud, või kaugelearenenud vähiga inimeste sümptomite leevendamiseks.

Keemiaravi kõrvaltoimed võivad olla erinevad ja need sõltuvad konkreetsest ravimist. Sagedasemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kõhulahtisus
• iiveldus
• juuste väljalangemine
• väsimus
• viljatus
• varajane menopaus

Emakakaelavähi kliinilised uuringud

Kliinilises uuringus osalemine võib olla mõnele inimesele parim ravivõimalus.

Kliinilised uuringud on vähiuuringute protsessi lahutamatu osa. Teadlased viivad need läbi, et teha kindlaks uute raviviiside ohutus ja tõhusus ning kas need on olemasolevatest paremad.

Kliinilistes uuringutes osalevad inimesed aitavad kaasa vähiuuringutele ja innovatsioonile.

Külastage seda valitsuse ressurssi, et saada lisateavet praegu avatud kliiniliste uuringute kohta.

Ärahoidmine

Emakakaelavähi tekkimise tõenäosust võivad vähendada mitmed meetmed.

Inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsiin

Emakakaelavähi arengu ja teatud tüüpi HPV vahel on seos selge. Kui iga naine jätkab praeguseid HPV vaktsineerimisprogramme, võivad nad vähendada emakakaelavähi esinemissagedust.

Turvaseks ja emakakaelavähk

HPV vaktsiin kaitseb ainult kahte HPV tüve. Teised tüved võivad põhjustada emakakaelavähki. Kondoomi kasutamine seksi ajal aitab kaitsta HPV-nakkuse eest.

Emakakaela sõeluuring

Regulaarne emakakaela sõeluuring võib aidata isikul tuvastada vähi tunnuseid ja nendega toime tulla, enne kui haigusseisund võib areneda või liiga kaugele levida. Sõeluuring ei tuvasta vähki, kuid näitab muutusi emakakaela rakkudes.

Vähem seksuaalpartnereid

Mida rohkem naisel on seksuaalpartnereid, seda suuremaks muutub HPV viiruse edasikandumise oht. See võib viia emakakaelavähi tekkimise suurema riskini.

Esimese seksuaalvahekorra edasilükkamine

Mida noorem on naine esimest korda seksuaalvahekorras, seda suuremaks muutub HPV nakatumise oht. Mida kauem ta sellega viivitab, seda väiksem on tema risk.

Suitsetamisest loobumine

Naistel, kes suitsetavad ja kellel on HPV, on suurem risk emakakaelavähki haigestuda kui inimestel, kes seda ei tee.

Diagnoos

Emakakaelavähi varajasi märke aitab tuvastada Pap-määrdekatse.

Emakakaelavähi varajane diagnoosimine parandab ravi edukust.

USA ennetusteenistuste töörühm (USPSTF) soovitab tavapärase sõelumisena järgmist:

Alla 21-aastased: USPSTF ei soovita sõeluuringuid.

Aastatel 21–29: Inimesed peaksid iga 3 aasta tagant läbi viima emakakaelavähi sõeluuringud.

30–65 aastat: sagedus sõltub skriiningu tüübist. USPSTF soovitab ühte järgmistest:

• emakakaelavähi skriining iga 3 aasta tagant või
• - HPV skriinimine iga 5 aasta tagant või
• nii HPV kui ka emakakaelavähi skriining iga 5 aasta tagant

Üle 65 aasta: USPSTF ei soovita sõeluuringuid neile, kellel on varem olnud piisav sõeluuring, välja arvatud juhul, kui neil on suur emakakaelavähi risk.

Emakakaela eemaldamisega hüsterektoomia läbinud inimesed ei vaja sõeluuringut, välja arvatud juhul, kui neil on varem olnud vähieelseid kahjustusi või emakakaelavähki.

Need on üldised sõeluuringute soovitused, kuid arst saab igale inimesele nõu anda nende skriinimisvajaduste kohta.

Emakakaela määrimise test

Ameerika vähiliidu hinnangul panevad tervishoiutöötajad 2019. aastal üle 13 000 uue invasiivse emakakaelavähi diagnoosi. Haigus saab surmavaks umbes 4000 naisel. Regulaarne skriining võib aga enamiku neist surmadest ära hoida.

Sõeluuring ei tuvasta vähki, kuid otsib emakakaela rakkudes ebanormaalseid muutusi. Ilma ravita võivad mõned ebanormaalsed rakud lõpuks vähiks areneda.

HPV DNA testimine

Selle testiga tehakse kindlaks, kas isikul on mõni HPV tüüp, mis kõige tõenäolisemalt põhjustab emakakaelavähki. See hõlmab emakakaelalt rakkude kogumist laborikatsete jaoks.

Test võimaldab raku DNA-s tuvastada kõrge riskiga HPV tüvesid enne, kui emakakaela rakkudes ilmnevad kõik kõrvalekalded.

Kui emakakaelavähil on märke ja sümptomeid või kui Pap-test näitab ebanormaalseid rakke, võib arst soovitada lisauuringuid.

Need sisaldavad:

• Kolposkoopia: see on tupe visuaalne uurimine, kasutades selleks peegli ja valgustatud suurendusvahendi kolposkoopi.
• Uuring anesteesia all (EUA): arst saab tuppe ja emakakaela põhjalikumalt uurida.
• Biopsia: arst võtab väikese osa koest üldanesteesia all.
• Koonuse biopsia: arst võtab emakakaelalt uurimiseks väikese koonusekujulise ebanormaalse koe osa.
• LLETZ: Diatermia elektrivooluga traatkontuuri abil aitab eemaldada ebanormaalseid kudesid. Seejärel saadab tervishoiutöötaja koe laborisse kontrollimiseks.
• Vereanalüüsid: vererakkude arv aitab tuvastada maksa- või neeruprobleeme.
• Kompuutertomograafia: meditsiinitöötaja võib raku kõrvalekallete ilmnemiseks kasutada baariumvedelikku.
• MRI: MRI eriliigid võivad olla võimelised tuvastama emakakaelavähki varajases staadiumis.
• Vaagnaelundite ultraheli: kõrgsageduslikud helilained loovad monitoril pildi sihtpiirkonnast.

Väljavaade

Emakakaelavähi diagnoosi saamise staadium võib aidata näidata tema ellujäämisvõimalusi veel vähemalt 5 aastat:

• 1. etapp: varases staadiumis on võimalus elada vähemalt 5 aastat 93 protsenti ja hilisemas etapis 80 protsenti.
• 2. etapp: 2. algstaadiumis on määr 63 protsenti, langedes 2. etapi lõpuks 58 protsendini.
• 3. etapp: selles etapis langeb tõenäosus 35 protsendilt 32 protsendile.
• 4. etapp: 4. astme emakakaelavähiga inimestel on 15 kuni 16 protsenti võimalus ellu jääda veel 5 aastat.

Need on keskmised ellujäämismäärad ja ei kehti kõigi kohta. Mõnel juhul on ravi edukas kuni 4. etapini.