Mida teada südame tamponaadist

Südametamponaad on vedeliku kogunemine südamelihase ümber, mis avaldab sellele organile liigset survet.

Südame tamponaadiga inimestel, mida nimetatakse ka perikardi tamponaadiks, koguneb vedelik või veri südame ja seda ümbritseva koti vahele. Seda kotti nimetatakse perikardiks.

Perikard koosneb kahest õhukesest koekihist.Selles piirkonnas on kihtide vahelise hõõrdumise vältimiseks tavaliselt väike kogus vedelikku.

Kuid ebanormaalselt kõrge vedeliku tase avaldab survet südamele ja mõjutab selle võimet verd korralikult ümber keha pumbata. Kui vedeliku tase koguneb kiiresti, võib see olla eluohtlik.

Arstid peavad südametamponaadi meditsiiniliseks hädaolukorraks.

Selles artiklis käsitleme südame tamponaadi põhjuseid ja sümptomeid. Samuti kirjeldame selle haigusega inimeste ravivõimalusi ja väljavaateid.

Põhjused

Vedeliku kogunemine südamelihaste ümber põhjustab südame tamponaadi.
Pildikrediit: Blausen.com töötajad, 2014.

Südame tamponaad tuleneb vedeliku kogunemisest perikardi kihtide vahel. Ägeda südametamponaadi korral toimub vedeliku kogunemine kiiresti, alaägeda südametamponaadi korral aga aeglaselt.

Südame tamponaadi kõige levinumad põhjused on:

• raske rinnavigastus
• südameatakk
• hüpotüreoidism või kilpnäärme alatalitlus
• perikardi põletik, mida nimetatakse perikardiidiks
• aordi dissektsioon
• bakteriaalne infektsioon
• tuberkuloos (TB)
• neerupuudulikkus
• vähk
• luupus, autoimmuunne seisund
• aordi aneurüsmi või aordi kühmu lõhkemine

Südameoperatsioonidest tulenevad tüsistused võivad põhjustada ka südame tamponaadi.

Mõnede uuringute kohaselt on südame tamponaad kirurgilise taastusravi põhjuseks 0,1–6,0 protsendil südamekirurgia juhtumitest.

Märgid ja sümptomid

Südame tamponaad kahjustab südame võimet verd ümber keha pumbata. Selle tulemusel ei ringle veri korralikult, mis võib põhjustada valu rinnus ja peapööritust.

Kolm südametamponaadi klassikalist tunnust, mida arstid nimetavad Becki triaadiks, on:

• madal vererõhk arterites
• summutatud südame helid
• paistes või punnis olevad kaelaveenid, mida nimetatakse laienenud veenideks

Südame tamponaadiga inimestel võivad esineda ka järgmised sümptomid:

• nõrk pulss
• sinakas nahk, mis on katsudes lahe
• peapööritus
• kiire pulss
• minestamine
• unisus
• ärevus
• terav valu rinnus, seljas, kõhus või õlas
• õhupuudus

Diagnoos

Südametamponaadi täpseks diagnoosimiseks võib arst soovitada EKG-d.

Südame tamponaadi diagnoosimiseks otsib arst Becki meditsiiniliste märkide triaadi. Nad teevad seda, kontrollides inimese vererõhku, kuulates tema südant ja uurides veenide välimust.

Tõenäoliselt teeb arst nende diagnoosi toetamiseks täiendavaid uuringuid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Ehhokardiogramm. Arstid teevad südametamponaadi kahtluse korral tavaliselt ehhokardiogrammi või kaja. See skaneerimine annab üksikasjaliku pildi südamest, mis võib aidata arstil avastada vedelikku perikardi kotis või kokkuvarisenud vatsakeses.
• Rindkere röntgen. Rindkere röntgen näitab, kas süda on vedeliku kogunemise tõttu ebanormaalselt suur või ebatavalise kujuga.
• Elektrokardiogramm (EKG). See test võimaldab arstil uurida südame elektrilist aktiivsust.
• Arvutipõhine tomograafia (CT) skaneerimine. Rindkere CT-skaneerimine võib kinnitada perikardi lisavedeliku olemasolu.
• Magnetresonantsi angiogramm (MRA). MRA kasutab magnetvälja ja raadiolaineid, et tuvastada kõrvalekaldeid selles, kuidas veri voolab läbi südame veresoonte.

Ka punaste ja valgete vereliblede taseme mõõtmiseks võib arst tellida vereanalüüse. Vereanalüüsid võivad tuvastada ka spetsiifiliste ensüümide kõrgemat taset, mille keha vabastab südamelihase kahjustuse korral.

Kas südametamponaad on tavaline?

Südame tamponaad ei ole tavaline haigus, kuid see võib mõjutada kõiki.

2018. aasta uuringus teatati Ameerika Ühendriikides viiest südametamponaadi juhtumist 10 000 haiglaravi (0,05 protsenti) kohta.

Teatud meditsiiniliste seisunditega inimesed kogevad südametamponaadi tõenäolisemalt kui kogu elanikkond, sealhulgas inimesed, kellel on:

• HIV
• lõppstaadiumis neeruhaigus
• südamepuudulikkuse ajalugu
• tuberkuloos
• luupus ja mõned muud autoimmuunsed seisundid
• pahaloomulised kasvajad
• rindkere vigastused

Ravi

Kuna südametamponaad võib põhjustada šokki või surma, nõuab see alati erakorralist meditsiinilist abi. See ravi hõlmab liigse vedeliku väljavoolu südame ümbrusest.

Vedeliku eemaldamiseks ja südame rõhu vähendamiseks võib arst kasutada järgmisi meetodeid:

• Perikardiotsentees. Vedeliku eemaldamine perikardist nõela abil.
• Perikardiektoomia. Perikardi osa kirurgiline eemaldamine südamele avalduva surve leevendamiseks.
• Torakotoomia. Kirurgiline protseduur, mis võimaldab vere või verehüüvete äravoolu südame ümber.

Mõnede uuringute kohaselt peaksid arstid esimese ravivõimalusena valima minimaalselt invasiivsed protseduurid, näiteks perikardiotsentees. Sellised võimalused põhjustavad vähem olulist komplikatsioonide riski ja nende suremus on madalam.

Südame tamponaadi keerukamad juhtumid nõuavad sageli operatsiooni, sealhulgas torakotoomiat.

Pärast operatsiooni võivad inimesed stabiliseerudes saada järgmist:

• intravenoossed (IV) vedelikud normaalse vererõhu säilitamiseks
• ravimid vererõhu tõstmiseks
• hapnik, et vähendada südame stressi

Kui inimene on stabiilne, peab arst kindlaks tegema ja ravima südametamponaadi algpõhjust, et vältida edasisi tüsistusi.

Väljavaade

Varajane diagnoosimine võib parandada südametamponaadiga inimeste väljavaateid.

Südametamponaadiga inimeste väljavaated sõltuvad:

• kui kiiresti nad saavad haigusseisundit ravida
• võimalikud tüsistused
• põhipõhjus

Inimestel, kellel on südametamponaadi põhjus, mis ei ole vähk, on suremus alla 15 protsendi.

Juhtudel, kus vähk on põhjus, on hinnanguline suremus 80% ühe aasta jooksul.

Suremus on suurem ka sepsise, ägeda neerukahjustuse või rinnavigastuse korral.

Kiire diagnoosimine ja varajane ravi parandavad oluliselt südametamponaadiga inimeste väljavaateid. Ilma ravita on see seisund surmav.

Ärahoidmine

Kõiki südametamponaadi juhtumeid pole võimalik ära hoida. Kuid inimesed saavad oma riski vähendada järgmiselt:

• vähendades kokkupuudet bakteriaalsete või viirusnakkustega
• ravitakse selliseid haigusseisundeid nagu luupus ja hüpotüreoidism
• südame tervise kaitsmine tasakaalustatud toitumise ja regulaarse treeningu abil
• regulaarsed tervisekontrollid
• suitsetamise vältimine

Kokkuvõte

Südame tamponaad on haruldane, kuid tõsine tervislik seisund, mis võib põhjustada šokki või surma. On ülitähtis, et kõik, kes kahtlustavad südametamponaadi, pöörduksid erakorralise ravi poole.

Südame tamponaadi ravi hõlmab liigse vedeliku väljavoolamist perikardist, vererõhu stabiliseerimist ja selle põhjuse ravimist.

Kiire diagnoosi ja sobiva ravi saanud inimestel on üldiselt paremad väljavaated.

Kuigi kõiki südametamponaadi juhtumeid ei ole võimalik vältida, peaksid inimesed olema teadlikud oma riskiteguritest ja arutama oma arstiga ennetusmeetodeid.