Mida peaks teadma luuvähist

Luuvähk areneb luusüsteemis ja hävitab koe. See võib levida kaugetesse elunditesse, näiteks kopsudesse. Luuvähi tavaline ravi on kirurgiline sekkumine ja sellel on hea väljavaade pärast varajast diagnoosimist ja ravi.

Kaks peamist tüüpi on primaarne ja sekundaarne luuvähk. Primaarse luuvähi korral areneb vähk luu rakkudes. Sekundaarne luuvähk tekib siis, kui mujal arenenud vähid levivad või tekitavad metastaase luudesse.

Riikliku vähiinstituudi andmetel moodustab primaarne luuvähk vähem kui 1% kõigist vähkidest. Sekundaarne luuvähk on sagedasem.

Selles artiklis käsitleme luuvähi elulemust, tüüpe, põhjuseid ja sümptomeid ning võimalikke ravimeetodeid.

Tüübid

Luuvähki on mitut tüüpi.

Esmased luuvähk

Luuvähiga inimese väljavaade on hea, kui ta saab varase diagnoosi.

Luukasvajad on kas healoomulised (vähivähk) või pahaloomulised (vähkkasvajad). Healoomulised kasvajad ei levi kaugemale nende algsest kohast. Pahaloomulised kasvajad on agressiivsemad ning neil on suurem kasvamise ja levimise oht.

Healoomuliste luukasvajate näited hõlmavad järgmist:

• osteoom
• osteoidne osteoom
• osteokondroom
• enchondroma
• aneurüsmaalne luu tsüst
• luu kiuline düsplaasia

Osteoblastoom ja luu hiidrakuline kasvaja võivad pärast healoomuliseks muutumist muutuda pahaloomuliseks.Tavaliselt muutuvad nad agressiivseks, levimata kaugematesse kohtadesse, ja kahjustavad luu kasvaja lähedal.

Pahaloomuliste primaarsete luukasvajate näited hõlmavad järgmist:

• osteosarkoom
• kondrosarkoom
• Ewingi sarkoom
• pahaloomuline kiuline histiotsütoom
• fibrosarkoom
• chordoma
• muud sarkoomid

Hulgimüeloom on verevähk, mis võib viia ühe või mitme luukasvajani.

Teatud luuvähk areneb spetsiifilistes luudes. Näiteks teratoomid ja sugurakkude kasvajad esinevad peamiselt sabaluudes.

Osteosarkoom

Seda tüüpi vähk areneb osteoblastides, mis on luud moodustavad rakud.

Osteosarkoom on kõige levinum luuvähk. Püha Juudi lasteuuringute haigla andmetel on kõige suurem osteosarkoomi risk 10–19-aastastel lastel ja noorukitel ning see on Ameerika Ühendriikide teismeliste seas levimuselt kolmas vähk.

Pageti luuhaigus, mis on luu liigset kasvu põhjustav haigus, suurendab ka osteosarkoomi riski.

Ewingi sarkoom

Ewingi sarkoom areneb tavaliselt vaagna, rindkere seina, sääreluu või reieluu piirkonnas. Kuid see võib areneda ka pehmete kudede, näiteks rasvade, lihaste või veresoonte toetamisel.

See on kiiresti kasvav kasvaja, mis levib sageli keha kaugematesse kohtadesse, näiteks kopsudesse. Seda esineb kõige sagedamini noorukitel vanuses 10–19 aastat. Ehkki see on laste ja teismeliste seas kõige levinum luuvähk, on see siiski väga haruldane.

Kondrosarkoom

Kondrosarkoom areneb tavaliselt täiskasvanutel. See algab kõhrest, teatud tüüpi sidekoest, mis vooderdab liigeseid ja seejärel levib luusse.

Kõige sagedamini areneb see sääre, vaagna ja õlgade piirkonnas. Kondrosarkoom kasvab tavaliselt aeglaselt.

Seda esineb kõige sagedamini üle 40-aastastel täiskasvanutel.

Chordoma

See on väga haruldane selgroo vähk. Tavaliselt areneb see vanematel täiskasvanutel selgroo ja kolju alustes.

Lastel ja noorukitel võib tekkida ka kordoom. Kui see juhtub, hakkab chordoma tavaliselt kasvama kaela ja kolju põhjas.

Sekundaarsed luuvähk

Need on kõige levinumad luuvähk täiskasvanutel.

Need tekivad siis, kui vähk levib luu mujalt kehast. Enamik vähktõbe võib levida luudesse. Rinna- ja eesnäärmevähiga inimestel on aga eriti kõrge sekundaarse luuvähi tekkimise oht. Arstid teavad seda kui luumetastaase.

Seda tüüpi vähk võib põhjustada valu, luumurde ja hüperkaltseemiat, mis on vere kaltsiumi liig.

Ravi

Luuvähi ravi tüüp sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• luuvähi tüüp
• selle asukoht kehas
• kui agressiivne see on
• kas see on levinud

Luuvähi ravimisel on mitmeid lähenemisviise.

Kirurgia

Luuvähi operatsiooni ajal võib kirurg kaotatud luu asendamiseks võtta luu teisest kehaosast.

Operatsiooni eesmärk on eemaldada kasvaja ja osa seda ümbritsevast luukoest. See on luuvähi kõige tavalisem ravi.

Kui kirurg jätab osa vähist, võib see edasi kasvada ja lõpuks levida.

Jäseme säästmise operatsioon ehk jäseme päästmise operatsioon tähendab, et kirurgiline sekkumine toimub ilma jäseme amputeerimiseta. Kuid selleks, et inimene saaks jäseme uuesti kasutada, võib ta vajada taastavat operatsiooni.

Kirurg võib kaotatud luu asendamiseks võtta luu mõnest teisest kehaosast või sobida kunstluu.

Mõnel juhul võib vähi olemasolu täielikult kõrvaldamiseks vajada arst jäseme amputeerimist. See muutub kirurgiliste meetodite paranedes üha haruldasemaks.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on levinud paljude vähivormide ravis.

Spetsialist suunab vähirakud suure energiaga röntgenikiirgusega nende hävitamiseks.

Inimene võib kirurgia kõrval saada kiiritusravi. Inimesed, kes ei vaja luuvähi operatsiooni, võivad olla ka kiiritusravi kandidaadid.

See on Ewingi sarkoomi tavapärane ravi ja regulaarne osa teiste luuvähkide kombineeritud ravist.

Kombineeritud ravi on kiiritusravi kombineerituna teist tüüpi raviga. Mõnel juhul võib see olla tõhusam.

Keemiaravi

Keemiaravi hõlmab vähirakkude hävitamiseks ravimite kasutamist.

Ewingi sarkoomi või uue osteosarkoomi diagnoosiga inimesed saavad tavaliselt keemiaravi.

Arst võib soovitada ka keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni.

Krüokirurgia

See tehnika asendab mõnikord operatsiooni kasvajate eemaldamiseks luukoest. Kirurg suunab vähirakud vedela lämmastikuga nende külmutamiseks ja hävitamiseks.

Suunatud ravi

Selles ravis kasutatakse ravimit, mille teadlased on välja töötanud spetsiaalselt vähirakkude kasvu põhjustava molekuliga suhtlemiseks.

Denosumab (Xgeva) on monoklonaalne antikeha, mida arstid kasutavad sihipärases ravis. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on selle heaks kiitnud kasutamiseks täiskasvanutel ja noorukitel, kellel on täielikult arenenud luustikud.

Denosumab hoiab ära vererakkude tüüpi osteoklastide luukoe hävitamise.

Lavastamine ja hindamine

Luu kasvaja määramine ja liigitamine võimaldab arstidel otsustada parima ravikuuri ja kõige tõenäolisema väljavaate üle.

Liigitamine hõlmab kasvaja rakkude vaatamist mikroskoobi all ja nende eristamise hindamist tervest luukoest.

1. astme kasvajal on rakud, mis sarnanevad luukoega, samas kui 3. astme kasvajal on rohkem ebanormaalseid rakke, mis viitavad agressiivsemale vähile.

Kasvaja staadium näitab selle suurust ja levikut. Erinevaid etappe võib moodustada mitu erinevat omadust, nii et igal etapil on peale 3. etapi kaks alajaama.

I etapp

Kasvaja mõõtmed on kas vähem kui 8 sentimeetrit (cm) ega ole levinud algsest kohast. See on madal hinne või arst pole suutnud testide abil hinne kindlaks teha.

1. etapp on luuvähi kõige ravitavam staadium.

2. etapp

2. astme kasvaja võib olla sama suur kui I staadiumi kasvaja, kuid vähk on kõrgema astmega. See tähendab, et see on agressiivsem.

3. etapp

Kasvajad on arenenud vähemalt kahes kohas samas luus, pole veel levinud kopsudesse ega lümfisõlmedesse. 3. astme luukasvajal oleks kõrge hinne.

4. etapp

See on luuvähi kõige arenenum vorm.

4. astme kasvaja ilmub rohkem kui ühes kohas ja on levinud kas kopsudesse, lümfisõlmedesse või muudesse elunditesse.

Vähi staadium dikteerib ravimeetodi ja üldise väljavaate.

Riskitegurid

Kui teadlased peavad luuvähi täpse põhjuse osas rohkem uurima, siis Ameerika Vähiliit väidab, et luuvähi riskifaktoreid, sealhulgas geneetikat, on mitmeid. Samuti näitavad nad, et pikaajaliste põletikuliste haigustega inimestel, näiteks Pageti tõbi, võib hilisemas elus olla veidi suurem luuvähi tekkimise oht.

Siiski pole veel selge, miks üks inimene saab luuvähi, teine ​​aga mitte.

Muud luuvähi tekkimise riskitegurid on:

• alla 20-aastased
• kokkupuude kiiritusega, näiteks teise vähi kiiritusravi saamine
• eelmine luuüdi siirdamine
• kellel on luuvähiga lähedane sugulane
• päriliku retinoblastoomiga isikud, silmavähi tüüp, mis areneb kõige sagedamini lastel

Sümptomid

Luuvähiga inimese esimene sümptom on näriv, püsiv valu kahjustatud piirkonnas. Aja jooksul valu süveneb ja on pidevam.

Mõne inimese jaoks on valu peen. Seda valu kogev inimene ei pruugi mitu kuud arsti juures käia.

Valu progresseerumine Ewingi sarkoomiga kipub olema kiirem kui enamikus teistes luuvähkides.

• kahjustatud piirkonna turse
• nõrgad luud, mis põhjustavad oluliselt suurema murdumise riski
• tahtmatu kaalulangus
• ühekordne kahjustatud piirkonnas

Ehkki palju vähem levinud, võib luuvähiga inimesel esineda ka palavik, külmavärinad ja öine higistamine.

Diagnoos

Arst võib tellida kompuutertomograafia, kui nad kahtlustavad, et inimesel on luuvähk.

Muude võimalike põhjuste välistamiseks võib arst määrata vereanalüüsi. Seejärel suunavad nad inimese luuspetsialisti juurde. Isik võib vajada järgmisi diagnostilisi teste:

• Radionukliidide luu skaneerimine: see võib näidata, kas vähk on levinud teistele luudele. Sellega saab tuvastada metastaseerunud vähi väiksemaid piirkondi kui röntgenikiirgus.
• CT skaneerimine: need võivad näidata, kas vähk on levinud ja kui kaugele.
• MRI uuring: seda tüüpi skannimine võib anda tuumori ülevaate.
• PET-i skaneerimine: see võib olla kasulik kogu keha vähi tuvastamiseks.
• Röntgenikiirgus: luuvähk ilmneb enamikul röntgenülesvõtetest. Rindkere röntgen näitab ka seda, kas vähk on levinud kopsudesse.

Biopsia

Kasvaja hindamiseks ja staadiumi määramiseks, samuti hea- või pahaloomulise kasvaja hindamiseks võib arst taotleda biopsiat.

Luuvähiga inimestele on saadaval mitu erinevat tüüpi, sealhulgas:

• Peene nõela aspiratsioon: arst eraldab luukasvajast väikese koguse vedelikku ja rakke ning saadab selle laborisse mikroskoobi all vaatamiseks. Neil võib nõela juhtimiseks vaja minna kompuutertomograafiat.
• Südanõela biopsia: arst kasutab suurema koe eraldamiseks suuremat nõela.
• Lõikebiopsia: arst lõikab naha üldanesteesia abil läbi, et eemaldada analüüsimiseks väike kogus koe.
• Ekskstsionaalne biopsia: arst eemaldab analüüsimiseks kogu tuumori üldanesteesia all.

Väljavaade

Pahaloomulise luuvähiga inimese väljavaade sõltub peamiselt sellest, kas see on levinud teistesse kehaosadesse.

Viie aasta elulemus on luuvähiga inimeste arv (teatatud staadiumite kaupa), kes tõenäoliselt elavad vähemalt 5 aastat pärast diagnoosi.

Näiteks kondrosarkoomiga inimesel, kes pole levinud, on 91% tõenäosus ellu jääda 5 aastat pärast diagnoosi.

Kui aga vähk levib kaugetesse kohtadesse, näiteks kopsudesse, väheneb 5-aastane elulemus 33% -ni. Kõiki etappe arvesse võttes seab Ameerika Vähiliit 5-aastase ellujäämismääraks 80%.

Varane avastamine ja ravi on väljavaate parandamise võti.

K:

Kas mul võib tekkida vigastus luuvähk?

A:

Puuduvad tõendid selle kohta, et vigastus põhjustaks luuvähki. Arstid väidavad, et vigastuse korral võivad arstid pöörata rohkem tähelepanu vigastatud piirkonnale.

See võib viia probleemi diagnoosimiseni, mis inimesel võib olla mõnda aega olnud.

Yamini Ranchod, PhD, MS Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.