Mida teada bronhioliidist

Bronhioliit on kopsuinfektsioon, mis esineb enamasti imikutel sügis- ja talvekuudel, ehkki ka täiskasvanutel võib see tekkida. See nakkus, mis mõjutab alumisi hingamisteid, võib olla raske ja vajab sageli arstiabi.

Arstid diagnoosivad bronhioliiti sageli alla 2-aastastel lastel. Ekspertide hinnangul on imiku esimesel eluaastal bronhioliidi tekkimise võimalus 11–15%.

Selles artiklis vaatleme bronhioliidi sümptomeid ja põhjuseid ning võimalikke ravivõimalusi.

Sümptomid

Nohu on üks bronhioliidi sümptomitest.

Esimesed bronhioliidi sümptomid kipuvad olema sarnased nohu sümptomitega, näiteks:

• nohu
• palavik
• köha

Siinkohal ei pruugi olla vajadust arstiga nõu pidada. Selles varajases staadiumis ei suuda arstid nohu ja bronhioliiti eristada.

48–72 tundi hiljem

Bronhioliidi korral levib infektsioon alumisi hingamisteid - sealhulgas bronhioole - põhjustades põletikku. Vedeliku kogunemine võib blokeerida alumised hingamisteed.

Seetõttu märkavad inimesed 2-3 päeva möödudes tavaliselt nende sümptomite märkimisväärset halvenemist. Neil võib olla hingamisraskusi ja nad püüavad seda raskema hingamisega kompenseerida.

Sel hetkel pöörduvad inimesed tavaliselt arsti poole. Kui nad teevad füüsilise läbivaatuse, kuuleb arst kopsudes pragisevaid, vilistavaid ja ragisevaid helisid.

Tõsidus

Inimestel on erinevad sümptomid, mis erinevad erineva raskusastmega. Mõnel imikul võivad olla ainult kerged sümptomid, näiteks kiire hingamine, teistel võivad olla raskemad nähud, näiteks sinised huuled ja nahk.

Täiskasvanutel võib aeg-ajalt tekkida viirusnakkusest põhjustatud bronhioliit, kuid nende sümptomid on tavaliselt väiksemad kui imikutel.

Imiku sümptomid võivad areneda hingamispuudulikkuseni, mis on eluohtlik ja nõuab kohest hospitaliseerimist. Kuid see on haruldane tervetel imikutel, kes olid sünnitanud täiskohaga.

Kestus

Bronhioliidi sümptomid kipuvad kestma umbes 7–10 päeva.

Põhjused

Bronhioliidi kõige levinum põhjus on viirus, mida nimetatakse respiratoorse süntsütiaalviiruseks (RSV). RSV-ga nakatunud imikutel võivad tekkida rasked sümptomid, mis vajavad haiglaravi. Täiskasvanutel võivad tekkida ka RSV-nakkused, kuid neil on harva vaja haiglas viibida.

Aastate jooksul on arstid tuvastanud teisi bronhioliiti põhjustavaid viirusi. Need sisaldavad:

• inimese rinoviirus, mis põhjustab nohu
• koroonaviirus
• inimese metapneumoviirus
• adenoviirus
• paragripp

Ligikaudu 30% -l bronhioliidiga imikutest võib hingamisteedes olla kaks viirust. Arstid ei testita regulaarselt nakkuse eest vastutava viiruse tüüpi.

Riskitegurid

Mõnedel inimestel, sealhulgas enne raseduse 32. nädalat sündinud enneaegsetel lastel ja alla 3 kuu vanustel imikutel, on suurem oht ​​bronhioliidi raskete sümptomite tekkeks.

Samuti on suurem risk väikelastel ja väikelastel, kellel on järgmised tingimused:

• neuromuskulaarsed haigused, mis mõjutavad hingamist
• kaasasündinud südamehaigus
• krooniline kopsuhaigus
• immuunpuudulikkus

Ravi

Ravi tüüp sõltub mitmest tegurist, sealhulgas inimese vanusest ja tervislikust seisundist ning sümptomite raskusastmest.

Toetav ravi

Arstid ravivad bronhioliiti toetava raviga, mis tähendab, et nad jälgivad inimest ja ravivad tema sümptomeid vastavalt vajadusele. Nad tagavad, et inimene on hästi hüdreeritud, ja võib välja kirjutada palaviku leevendamiseks ravimeid.

Hapnikravi

Mõned inimesed võivad hingamisraskuste leevendamiseks vajada hapnikravi.

Intensiivravi

Bronhioliidiga inimesed võivad muutuda hüpoksiliseks, kui hingamisraskused on tõsised. Hüpoksia on seisund, kus kehakuded ei saa piisavalt hapnikku ja see võib kahjustada siseorganeid.

Raske hüpoksiaga inimestel võib esineda naha sinakas toon. Hüpoksia ravi nõuab intensiivravi, mille käigus arstid keskenduvad avatud hingamisteede säilitamisele ja inimese hingatava õhuhapniku hulga suurendamisele.

Ravimid imikutele

Kerge kuni mõõduka sümptomiga imikud ei pruugi haiglaravi vajada. Selle asemel võivad arstid soovitada:

• nasaalsed soolalahused ülemiste hingamisteede puhastamiseks
• palavikuvastased ravimid, näiteks atsetaminofeen (tylenool), palaviku kontrollimiseks
• õhuniisutaja hingamise parandamiseks

Ennetav immuniseerimine

Mõnel imikul võib immuniseerimine olla kasulik bronhioliidi ennetamiseks. Ameerika Pediaatriakadeemia soovitab esimesel eluaastal riskirühma kuuluvatele imikutele ennetavat immuniseerimist palivizumabiga (Synagis).

Imikute hulka, keda nad peavad riskirühmadeks, kuuluvad:

• enneaegsed lapsed, kes on sündinud enne 29. rasedusnädalat
• imikud, kellel on teatud tüüpi kaasasündinud südamehaigus
• enneaegselt sündinud kroonilise kopsuhaigusega lapsed

Arstid manustavad riskirühma kuuluvatele imikutele kuni viis annust palivizumabi kogu kuu jooksul, kui kogukonnas tekivad RSV puhangud. Need algavad tavaliselt novembris või detsembris ja ulatuvad märtsis või aprillis.

Viis annust kaitseb lapsi vähemalt 24 nädala jooksul. Mõned imikud võivad saada vähem annuseid, kui immuniseerimise algus on hiline. Kui RSV hooaeg on lõppenud, pole immuniseerimine enam vajalik.

Pärast esimest eluaastat on imikud raskele bronhioliidile vähem vastuvõtlikud.

Imikud vajavad järgmisel hooajal uut annuste seeriat ainult juhul, kui nad on enneaegselt sündinud kroonilise kopsuhaigusega ja vajavad jätkuvalt ravi 6 kuu jooksul pärast teise RSV hooaja algust.

Millal pöörduda arsti poole

Kui lapsel ilmnevad hingamisraskuste tunnused, peaks hooldaja need viima oma arsti juurde.

Vanemad või hooldajad, kes märkavad, et lapsel on nohu sümptomeid, ei pea tingimata viivitamatult pöörduma lastearsti poole. Kuigi arst saab hinnata beebi tervislikku seisundit, ei suuda nad nohu ravida ja saavad pakkuda ainult sümptomite leevendamiseks.

2-3 päeva pärast, kui sümptomid süvenevad või kui lapsel ilmnevad hingamisraskuste tunnused, on oluline viia nad kohe arsti juurde või minna kiirabisse. Arstid saavad koheselt toetavat ravi osutada. Varajane sekkumine on kiire taastumise võti.

Imikutel, kes on sündinud väga enneaegselt või kellel on teatud terviseprobleemid, on RSV-st tingitud raske bronhioliidi oht ka suurem. Arstid peaksid pakkuma neile imikutele ennetavat immuniseerimist.

Väljavaade

Uuringud näitavad, et imikute seas on bronhioliidi suremus 0,5–7%. Suure suremuse vahemiku taga on tõenäoliselt riskifaktorid mõnel imikul ja intensiivravi osakonna puudumine mõnes riigis.

Varajase diagnoosimise ja ravi korral paranevad bronhioliidiga inimesed ilma tulevaste tagajärgedeta.

Kui imikud saavad asjakohast niisutust ja toetavat ravi, peaksid nende sümptomid paranema 2-3 nädala jooksul.